自拟补肾疏肝方治疗月经过少60例疗效观察

罗福兰

（云南省中医医院，云南 昆明 650200）

自拟补肾疏肝方治疗月经过少60例疗效观察

罗福兰

（云南省中医医院，云南 昆明 650200）

目的：观察中医、西医在月经过少患者治疗中的效果对比。方法：将60例月经过少患者随机分成2组，Ⅰ组30例为中医治疗组，Ⅱ组30例为西医对照组；观察治疗期间及治疗后3月内月经改善情况。结果：治疗期间西医效果与中医治疗效果无明显差异，停药后3月内月经改善情况中药组效果优于西药组。结论：运用自拟补肾疏肝方治疗月经过少具有一定临床疗效。

月经过少；中药；西药

月经过少是妇科临床常见病，属月经病范畴，该病是指月经周期正常，月经量明显减少，或经行时间不足2 d，甚或点滴即净。该类患者如不予干预，常常导致不孕、流产甚至发展到闭经。笔者通过对中药、西药治疗月经过少的近期、远期效果进行比较，以期寻找到一种对月经过少疗效较好的治疗方法。

1 临床资料

1.1 诊断标准 诊断符合张玉珍主编的《中医妇科学》［1］月经过少诊断标准：月经周期正常，每次行经时间＜2 d，或经行时间≥2 d而月经总量少于20 mL。并参照《中医病证诊断疗效标准》确诊［2］。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：年龄在20～40岁之间，符合月经过少诊断标准，自愿接受中药或西药治疗者。排除标准：对本治疗中所用药物过敏或禁忌慎用者。

1.3 一般资料 中医组为治疗组（Ⅰ组），西医组为对照组（Ⅱ组）。在本院门诊诊断为月经过少者，最小年龄20岁，最大年龄40岁，其中20～25岁8例，26～30岁25例，31～35岁15例，36～40岁12例，平均年龄29岁，病程最短2月，最长2 a。按随机分配原则分为对照组30例（Ⅰ组），治疗组30例（Ⅱ组），2组无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 自拟补肾疏肝方，处方：炙龟板、醋柴胡各6 g，淮山药30 g，山萸肉、生地、丹皮、泽泻、炒当归、炒白芍、郁金各10 g。煎服法：上方头煎加水400 m L，煮沸15～20 min，取汁300 m L，二煎加水400 m L，取汁300 m L，两煎相混，分3次饭后温服，1剂／日，经前1周服用上方，经期停服，3月为1个疗程。

2.2 对照组 克龄蒙28颗×3盒，月经第3 d开始服，1颗／日，连服21 d，连服3个月为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 按中华人民共和国中医药行业标准《妇科疾病诊断与疗效标准》［3］。痊愈：经量恢复正常，能维持3个月经周期以上；好转：经量较前明显增多，或者经量恢复正常，但不能维持3个月经周期以上；无效：月经经量无变化。

3.2 治疗结果 治疗组（Ⅰ组）：痊愈12例，好转14例，无效4例，治愈率为40%，总有效率86.7%；对照组（Ⅱ组）：痊愈8例，好转12例，无效10例，治愈率为26.7%，总有效率66.7%，在治疗周期内对照组与治疗组总有效率无明显差异，停药3月后2组总有效率比较治疗组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较

近期效果（治疗周期内）治疗组与对照组无明显差异（P＞0.05）。远期效果（停药3月内）治疗组高于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

随着现代社会生活节奏加快，工作压力增大以及接受计划生育手术者较以前增多，许多妇女出现月经过少的情况，同时或伴随有烦躁、易怒、疲劳、失眠、纳差、便秘等诸多亚健康症状，并常导致不孕及流产，如月经量少伴月经后期，常发展为闭经，该病严重影响患者的身心健康，所以积极探明其发病机制，寻求较为有效的治疗方法是非常必要的。

西医主要采用补充雌激素、达到改善子宫内膜的作用，但是治标不治本，停药一段时间后患者的少经症状又重复出现，且对于患者的其他不适症状改善不明显。中医认为“经水出诸肾”、“肾主生殖”，肾气对月经经量、月经周期起着重要的调节作用，肾气充盛才能促使天癸泌至，任通冲盛，气血充沛，月经方能正常来潮。月经过少患者多为肾虚所致，肾气不足，精血不充，冲任血海亏虚，经血化源不足以致经行量少。据临床观察，此类患者除肾虚外多伴有肝郁之征，故治疗时予补肾疏肝立法多能获效［4］，所用处方补肾兼顾疏肝，能达到标本兼治的目的。

现代药理研究证明，补肾中药不仅对卵巢直接起作用，促进卵泡发育，还可能通过下丘脑——垂体而对卵巢发挥作用［5］，在补肾的基础上适量加入活血药，又可改善循环，增加卵巢血液量，激发成熟的卵泡排卵及促进黄体发育［6］，故此方在治疗月经过少病证中均能收到良好疗效。通过中药、西药对月经过少患者治疗效果的比较，中药治疗月经过少，能从根本上调节肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴，而达到增加月经量的目的，是一种值得推广的治疗方法。

［1］张玉珍 .中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2008：92.

［2］戴 慎，薛建国，岳沛平 .中医病证诊断疗效标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社，2001：356～359.

［3］吕佩瑾，鲁永鲜 .妇科疾病诊断与疗效标准［M］.上海：上海中医药大学出版社，2006：94.

［4］王锁杏，张峰 .归肾逍遥通经汤治疗月经过少108例［J］.现代中医药，2006，5（26）：24～25.

［5］杨桂云，王佩娟，贾晓斌，等 .补肾调血汤对小鼠体外受精及其早期胚胎发育的影响［J］.中国中西医结合杂志，2001，21（7）：522～524.

［6］赵瑞华，刘亚绵，杨 林，等 .补肾调经汤促排卵的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，1996，16（5）：264～266.

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1007－2349（2012）05－0027－02

2012－03－13）