一种新型新生儿头部固定枕的设计与临床应用

任瑞莲 王勤华 李化兵 申 芳

山东省诸城市人民医院，山东诸城 262200

针对新生儿出生时颅缝分开，头颅骨虽已较硬，但如护理和睡眠姿势不当，仍可发生偏头、扁头等头颅畸形及体位性水肿的现象，为此，笔者研制了一种适合于新生儿头部固定的实用型头部固定枕，通过在我院自2007年11月～2009年3月40例住院新生儿的应用，有效地防止了新生儿早期的偏头、扁头等现象发生，取得了满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 自制新生儿头部“U”形枕

1.1.1 结构 头部固定枕选用透气性较好的纯棉布做枕套，枕套的裁剪整体呈“U”形，内边沿新生儿头颅曲线设计，根据不同的疾病分别选取不同的枕芯进行固定，以软硬度舒适为宜。根据新生儿头部大小，各种枕分别制成大、中、小三种型号。见图1。

1.1.2 填充物 小米、太空棉、荞麦皮、菊花等。

1.1.3 制作方法 先将填充物洗净、消毒、烘干，装入不同形状的枕套中，填充程度根据不同体重新生儿各异。

1.2 使用方法

将“U”形枕水平部放于婴儿头顶部，两侧沿婴儿头部曲线放在两侧，下端至耳垂下2 cm处,如果需要患儿头部稍偏向一侧，可以将另一侧稍内移，如果需要患儿保持鼻吸位，可以将“U”形枕略向下移。

1.3 研究对象

选取住院的新生儿颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿缺血缺氧性脑病及急性脱水热患儿各10例，为实验组，分别根据疾病选择合适的“U”形枕；同时选择相同疾病患儿各10例，为对照组，不应用“U”形枕。两组患儿在胎龄、出生体重及阿氏评分等方面均无显著差异，相同住院时间对比头颅外形。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 “U”形枕可有效预防新生儿头颅畸形

相同疾病的实验组头颅外形满意率为95%，对照组为70%，较对照组显著提高 χ2＝8．66（P ＜ 0．05）。实验组与对照组各40例，均由四种疾病患儿10例组成，其中实验组40例中，只有1例出现右侧颞骨略平坦，1例出项顶枕部轻度水肿，阳性率为5%。而对照组中共有12例出现不同程度的偏头、扁头或体位性水肿，阳性率为30%。

2.2 “U”形枕可辅助治疗新生儿常见疾病

在不同疾病的辅助治疗中，实验组患儿症状较对照组较早缓解，如颅内出血患儿及缺血缺氧性脑病患儿平均提前2 d烦躁减轻；硬肿症患儿可平均提前1 d硬肿缓解；脱水热患儿可提前2 d体温稳定。

3 讨论

新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，护理起来更细心、科学、合理。尤其是患有疾病的新生儿，治疗固然重要，由于其自身生理特点，变化快，对患儿的护理及辅助治疗也极其重要。近几年一种新生儿固定枕在新生儿科出现，其功能被不断开发，在新生儿保健及新生儿科疾病治疗中起到了不同的作用。

新生儿皮肤薄、娇嫩，而大脑皮质和锥体束尚未发育成熟，运动不由大脑皮质运动中枢控制，运动泛化，动作不协调、易抖动、肌张力高，固定枕可以减少新生儿的活动造成没必要的皮肤损伤；新生儿颅骨软，颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠初生时头部常有不同程度的变形，且大脑皮质发育不成熟，神经兴奋性低，睡眠时间长，固定枕可以纠正患儿总保持一种体位造成的偏头显现，就如本研究所示，笔者自制的“U”形枕有效地预防了新生儿偏头、扁头或体位性水肿的出现，提高了家长的满意率。

新生儿缺氧缺血性脑病临床症状出现神经功能异常，如意识改变、烦躁、惊厥、肌张力改变、原始反射异常等。固定枕的填充物可用荞麦皮，这种枕头软硬适中，质轻蓬松，吸潮纳热，冬暖夏凉，透气性好，有利于头部的血液循环，有效改善大脑缺氧，可有效地减轻脑损伤及减少后遗症，能降低脑组织的代谢率和耗氧量，减轻脑水肿，改善脑缺氧，抑制神经轴突末端兴奋性氨基酸的释放，减少内源性的产生，增加自由基清除剂，降低自由基介导的细胞毒过程，从而保护了脑细胞的稳定性和促进脑结构和功能的恢复。

颅内出血患儿的症状可呈兴奋状态，表现为烦躁不安、易激惹、四肢抖动过多、尖叫、呻吟、凝视、甚至抽搐或周身强直性惊厥；也可处于抑制状态，嗜睡、拒奶、四肢张力低下、呼吸不规则、呼吸暂停、青紫或苍白、哭声弱、甚至昏迷。固定枕可限制患儿由于烦躁行成的肢体活动，造成不必要的损伤。同时对于反应低下的患儿应注意定时帮患儿变换体位，避免体位性水肿。头肩高位（30度），保持呼吸道通畅，给氧。固定枕的填充物可用小米，这种枕头不寒不热，药性适中，软硬适中，有利于头部的血液循环，促进瘀血的吸收。同时小米粒小、均匀，对皮肤的压力均匀，不会造成局部皮肤的血液循环障碍。

硬肿综合征患儿的典型表现为不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤发硬、非凹陷性水肿。固定枕两翼亦可保护患儿的肢体，填充物选太空棉，其保暖性好，有效预防热量流失，同时其质量柔软，不会造成硬肿部位的凹陷。

新生儿脱水热临床表现为体温升高、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红和尿少。经适当降低环境温度或松开包被，多补充水分后，体温可降至正常。对于新生儿脱水热，固定枕填充物可选菊花，菊花的花和茎含挥发油，具有淡雅的清香，并含有腺嘌呤、胆碱、菊苷等有效成分，有健脑、祛火、清热解毒等功能。同时菊花有镇静作用，患儿烦躁减轻，产热即减少，亦达到了去热的作用。

本实验通过变换不同类型的填充物，通过其各自不同的功效，对不同的新生儿科疾病，可起到一定的辅助治疗作用，又保持了患儿头颅的美观外形，既提高了患儿家属的满意度，又经济、人性化、实用，具有直接的社会效益与经济效益，值得在临床中推广使用。

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