改革传统医学教育模式培养高素质“应用型”人才的研究进展

舒放 郭伟

中国人民大学公共管理学院，北京 100872

改革传统医学教育模式培养高素质“应用型”人才的研究进展

舒放 郭伟

中国人民大学公共管理学院，北京 100872

随着医学科技的不断发展和医疗服务需求的不断提高，社会对医务人员的综合素质提出了更高层次的要求，也给医学教育模式提出了新的考验。传统医学教育模式已严重落后于社会需求，出现了诸多弊端，局限性日趋显现，改革传统医学教育模式迫切和必然。通过分析传统医学教育模式的特点和社会需求，对传统医学教育模式进行了观念转变、师资队伍建设、课程体系改革、教学方法改进、实习基地拓展等五个方面的改革，以培养具有自主学习能力、团队协作能力、临床实践能力、创新精神及创新能力的高素质“应用型”人才。

医学教育模式；高素质；应用型；人才

医学模式指在特定的历史时期人类观察及处理健康与疾病问题的思维及行为方法，是人类在特定的历史阶段对医学的总体认知[1-3]。与医学模式相对应，医学教育模式需要医学人具有相应观察及处理健康疾病问题的能力。近年来随着医学知识的不断更新和新技术的不断开展应用，人们对医务人员的综合素质提出了更高层次的要求，也给医学教育模式提出了新的考验。国外有研究表明[4-6]，现代医学模式需要传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式进行逐渐转变，从单一的生物因素开始向综合因素转变，体现出了改革传统医学教育模式的迫切性和必然性。

1 传统医学教育模式的弊端与局限性

1.1 教学的课程体系以学科为中心

在传统医学教育模式下，教学的课程体系是以学科为中心的，未能包含现代医学科学的全部内涵，重点强调了医学学科的系统性教育，而忽视了学科间的交流。传统医学教育模式授课过程为文化基础-医学理论知识-专业理论知识-专业课程教育，而实验课程较少，学生的动手操作时间较短，造成学生的动手能力较弱，在为公众诊治疾病时，与患者的交流沟通的能力较差，使得病情问题不能详细用某个学科的医学知识进行阐述，课程较多且授课时间较短，这种灌输式的教育使得学生无所适从而未能掌握。在21世纪科学知识发生大爆发的时代，脱离了学科间的相互渗透和融合，尤其是学科间的技术容易造成知识的遗漏。

1.2 教学的主要内容为生物医学

传统医学教育模式为生物医学模式。在科学技术不断更新的同时，心理因素和社会因素对人们健康与疾病的影响作用越来越大，而传统医学教育模式是一种单一模式，仅对身体疾病进行治疗的服务模式，往往忽视了患者的心理活动状况和精神状态，重点强调了对某种疾病的治疗而忽视了对该疾病的有效预防。随着社会功能的不断开展，人体的健康还受到社会诸多因素的影响，不再是单一的卫生医疗机构，而是全职的社会功能的开展，传统医学教育模式仅能进行生物医学的教育，而忽视了社会功能的功效。

1.3 教学模式为灌输式

传统医学教育模式主要采用灌输式的教育理念，采用病房式教学，重点强调了学生和病房的比例分配，给予了学生大量的临床医学知识进行积累，对于培养学生的动手能力具有一定的积极作用，但会增加学生的自我职业优越感，不利于建立良好的医患关系，为患者进行治疗过程中，重点关注了患者的主体，而忽视了以人为本的治疗理念。传统医学教育模式下，学生重点在于治病，而忽视了预防的作用，在为患者治疗时强调了结果，而忽视了治疗的病因。多数学生缺乏全面的知识且伦理意识较为冷漠，对社会服务的责任感不强，伴有个别的价值观，突出了钱的作用，而出现了过量的医疗服务。

1.4 服务模式专科化

在医学科学技术不断发展的同时，医疗机构的功能得到了明确细化，多数实行了专科化的服务，学生很难适应农村及城市的社区医疗服务机构，不能实现集疾病预防、疾病治疗、康复训练、优生优育、健康教育、保健宣传为一体的服务方式。

2 改革传统医学教育模式的迫切性和必然性

2.1 改革传统医学教育模式的迫切性

传统医学教育模式培养出的大量高职毕业生很难为城市医院所接纳，个人意愿又不想去农村等卫生机构，造成就业状况较难，很多学生不能及时就业。原因与农村的卫生机构条件差有一定关系，与待遇低也有一定关系，传统医学教育模式培养出学生动手能力不强且缺乏全面的医学理论知识，也不能良好的适应农村的生活习惯，造成了大量人力资源的浪费。社区的卫生服务机构和农村医疗机构急需大量的高素质应用型人才，尤其是专业技术人员和管理队伍人员，以建立一支全科医学的卫生服务团队，体现出了改革传统医学教育模式的迫切性。

2.2 改革传统医学教育模式的必然性

现代医学模式需要传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式进行逐渐转变，而不再是单一的生物因素进行疾病的治疗，需要考虑多方面的因素。21世纪的生态医学模式迫切需要传统医学教育模式进行改革，需要培养出具有相应思维方法、知识结构体系、教育方法、广阔视野的新型应用型人才，为患者进行诊治时还要关注患者的环境因素、生活习惯、人际关系、饮食状况、精神状况等多方面因素。传统的生物医学模式培养出的人才已经不能适应当今时代发展的需求，学生接受的知识局限性较为严重，学科性较强，技能与方法也缺乏时效，体现出了改革传统医学教育模式的必然性。

3 现代医学教育模式的改革方向

3.1 现代医学教育模式的观念转变

现代医学教育模式下，学生要树立正确的生态医学观，对于医学教育模式的转变要有准确的认识，从理念和行为上适应时代社会的需求，从传统医学教育模式的束缚中解脱出来，采用创新思维全面审视整个医学领域的情况。当今生态医学观为生物-心理-社会全方面的医学模式，重点强调了患者的身体和精神状况，体现了患者的心理状况及生存环境的依存关系，以医学模式为手段和导向，实现人们的最佳生存状况。这种观念有助于人与自然的和谐，人与社会的和谐，社会各个角色之间的和谐。

生态医学观体现了环境对疾病的影响，在治疗中身心并治，使得药物治疗和精神治疗相结合，可以大幅提高患者的机体抵抗力，也增强了患者的信心，使人的内在因素与外在环境均能保持平衡状态，机体内的各个器官系统是相互作用的，人与社会也是相互联系的，不能孤立看待患者和疾病，心理与生理在人体内也是相互作用和影响的，疾病的发生、发展与机体的整体功能相关，提高机体免疫力的同时，一定要控制外在的环境污染，保持生态环境，为患者提供一个文明、健康、科学的生活环境。

3.2 现代医学教育模式的师资队伍建设

创新人才的培养关键在于教育，教育的主体是教师。高素质的人才是在良好的教师教育的引导下产生的，没有创新型教师的辅导不会培养出创新型人才。高职类学习比本科等级较低，教师水平稍差，知识面需拓宽，动手能力更应加强，培养教师的创新能力，要创造民主、和谐、宽松的学习氛围，激发教师的探索求知的欲望，提高其科研能力和教学素质。

3.3 现代医学教育模式的课程体系改革

课程体系改革要从根本上转变观念，不再是简单课程的删减，而是根据具体的教学目标和特点，对课程进行整体整合，以社区为导向，增加各种医学教学的内容，更新全科医学教学理念、服务模式、基本原则、临床思维、治疗方法、医患关系、人际沟通能力等，使教学与实践紧密结合，注重培养学生的能力。

3.4 现代医学教育模式的教学方法改进

教学方法是实现现代医学教育模式改革的关键环节，教学方法有多种形式，包括案例教学、暗示教学、发现教学、程序教学、问题教学等[7-9]，从具体的实际情况出发，针对不同的教学内容和目标，选择不同的学生团体，以最佳的教学方法进行运用，在信息化和多媒体高速发展的时代，各种教学工具不断改进，与时俱进不断更新教学方法，以提高教学质量。建立奖评机制，给予教学方法新的活力，将学习思维、动手能力相结合进行整体评价。

3.5 现代医学教育模式的实习基地拓展

医学不同于其他专业，需要培养学生大量的实践经验，课题以外的教学内容需要到实习基地学习，直接关系到医学教学的教育质量，不要盲目只追经济效益和扩大招生，而应重视教学的实践经验累积。将学生投身到实习基地，要强化实习医院的教学能力，落实带队教师的责任和义务，培养学生的常规动手能力，提高其基本技能。学生综合能力的培养在学校是难以实现的，只有走向实习基地与相关的实践内容相结合，才能强化教学环节。

综上所述，对传统医学教育模式进行观念转变、师资队伍建设、课程体系改革、教学方法改进、实习基地拓展等五个方面的改革，可以改变目前医学教育模式现状，培养具有自主学习能力、团队协作能力、临床实践能力、创新精神及创新能力的高素质"应用型"人才。

[1]张洪芹，李兆松，张怀斌.论医学模式的转变与医疗机构改革[J].中国高等医学教育，2006，5：42-44.

[2]王素英.对医学教育教学方法的思考[J].泸州医学院学报，2004，27（6）：561-562.

[3]张旺凡，汪友容.改革传统医学教育模式培养高素质“应用型”人才[J].中国高等医学教育，2006，10：6-8.

[4]Yasutomo O，Shunzo K.Status ofmedical education reform at sagamedical school 5 years after introducing PBL[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2008，24（3）：46-53

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[6]Italo V，Luigi B.Models of learning，training and progress evaluation of medical students[J].Clinica Chimica Acta，2008，393（1）：13-16.

[7]李泽生，冼利青.麦克马斯特大学“问题学习法”[J].复旦教育论坛，2003，1（3）：85-88.

[8]任英杰.在中华文化背景下开展基于问题式学习的探究[J].现代教育技术，2005，15（2）：45-48.

[9]祁兵，宋晓陵.运用“以问题为引导”教学法教学的过程及效果评价[J].南京医科大学学报：社会科学版，2003，2：171-173.

Research progress on the traditionalmodel reform of medical education for training application type talents of high-quality

SHU Fang GUOWei
Institute of Public Administration of Renmin University,Beijing 100872,China

With the development ofmedical science,technology and medical service demand rise,society put forward a higher request to comprehensive quality of medical staff's,which also put forward a new test to the medical education model.The traditionalmodel ofmedical education has lagged behind the needs of society.There aremany disadvantages. Limitations are shown with each passing day.The urgency and necessity of the traditional patterns reform ofmedical education are pointed out.Through the analysis of the traditional mode of medical education and social demand,the idea transformation,building of the contingent of teachers,the reform of the curriculum system,teachingmethod,practice base development reform in the traditionalmodel ofmedical education,which is to cultivate autonomous learning ability,team cooperation ability,the ability of clinical practice,innovation spirit and innovation ability,application type talents of highquality.

Themode ofmedical education;High-quality;Application;Talents

G40

C

1673-7210（2012）10（b）-0145-03

2011年“985工程”学科学科建设与人才培养项目（项目名称：学校建设与人才培养；项目编号：485110000121）。

舒放（1962.8-），男，江西吉安人，硕士研究生，副教授；研究方向：公共管理，医疗管理。

2012-05-15 本文编辑：郝明明）