老年骨折患者的心理护理体会

张锡红 徐菊兰

老年骨折患者的心理护理体会

张锡红 徐菊兰

目的 探讨老年骨折患者的临床特点及心理护理干预措施。方法 对2008年1月～2011年6月笔者所在医院收治的54例老年骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者原发病病情稳定，无护理并发症，心理状态良好，焦虑抑郁的心理得到改善。结论 充分了解老年骨折的心理需求和特点，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折患者在生理、心理和社会活动中全面康复的有效保证。

老年骨折; 心理护理

随着人类寿命的延长，老年患者在骨伤中占了相当大的比例，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其心理特点，对促进骨折全面恢复有着极为重要的作用。现就对老年骨折患者的心理护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2011年6月笔者所在医院收治老年骨折患者54例，其中男20例，女34例，年龄63～97岁，平均71岁。患者伴有不同程度的高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病等病史的有47例，其余仅7例无老年慢性病。

1.2 方法 根据老年人的特殊心理和在各治疗阶段的心理反应采取相应的心理护理措施，并根据不同骨折的特点，进行护理指导。

2 结果

54例老年骨折患者原发病病情稳定，无护理并发症，心理状态良好，焦虑抑郁的心理得到改善。

3 讨论

3.1 老年患者的心理特点 老年人骨折后多会出现紧张、焦虑、恐惧、悲观、痛苦等多种情绪反应，主要担心疼痛和发生意外。老年患者由于脑动脉硬化而脑功能减退，甚至患有不同程度的痴呆，也常产生错觉和幻觉以致出现幼稚的、类似孩童的思维。骨科老年患者骨折后，身体虚弱，生活自理能力下降，常产生依赖心理，一切都希望得到照顾。同时老年患者辛苦了一辈子，希望被儿女理解，期望得到支持的力量。

3.2 心理护理体会

3.2.1 给老人创造良好的第一印象 古人说“十剂之功，贩于一言”，“善医者必先医其心，而后医其身”。护士必须注意自己的一言一行，一举一动，以热情、关心、同情、严肃的态度对待患者，不要矫揉造作，更不应面无表情，冷若冰霜，通过治疗和护理的机会，坦然向患者作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导患者产生积极的心理反应及相关的行为，如高兴、乐观、振奋等以取得患者的第一印象。

3.2.2 通过言谈交流感情，使患者树立康复的信心 交流是护理中的一项重要工作，良好的语言表达，可以给患者以启发、鼓励、加深护患感情，使患者树立康复的信心，在治疗中可起到事半功倍的效果，常言道“良言一句三冬暖”，故护理工作中与患者语言交流是做好老年患者心理护理的重要一环。临床上经常遇到一些老年骨折患者住院后对自己的身体状况十分悲观，觉得自己年龄已高，唯恐拖累家庭，整天沉默寡言，忧心忡忡。对于此类患者，护士要主动与患者交谈，每次巡视病房要先与患者打招呼，询问患者的情况，让其感受到大家都在关心他们。通过交谈，让其回忆讲述自己过去的光荣经历，此时护理人员要全神贯注，认真倾听他们“演讲”，并借机会鼓励他们重新树立当年的勇气和信心来战胜疾病。要经常给他们讲解骨折方面的医学知识，解释病情变化规律，帮助他们克服心理障碍，让他们感受到社会对他们的重视，消除年老无用的心理压力，从而建立起接受治疗的最佳心理状态［1］。

3.2.3 业务技术上使老年骨折患者充分信任 护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，都会受到他们的关注。如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，引起心理上的一些变化。所以，护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查，提高业务素质和技术水平。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心不能“一针见血”，害怕“新手”。在这种情况下，新分来的护士不能首先给他们注射，而是给同病房的其他患者操作，让其从侧面了解“新手”过硬的静脉注射技术，真正产生信赖感，在心理上产生安全感，对每一个护士工作都放心满意。

3.2.4 在治疗原则允许的情况下，尽量满足患者的要求有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期间总有一些不寻常的想法和要求。如曾经遇到一位股骨干骨折的患者，听说他住的病房曾经死过患者，就提出要调换病房，这时如果对他这一要求置之不理，或持反感态度，就会被认为不关心他，就会使其产生干扰治疗的不利情绪，给他换了病房后，该患者即开始积极配合治疗。因此，笔者认为只要条件允许就应尽量满足患者的要求，即使情况不允许也应该认真做好解释工作，使患者充分理解。因此，对老年患者的护理工作要求热忱、周到、细致，使他们在治疗上、生活上都得到照顾，感到护士就是他们的亲人，会产生良好的治疗效果［2］。

3.2.5 确立远期治疗目标，做好出院指导 患者要出院了，并不意味着护理工作到此结束，还要为患者做好出院后的护理指导，让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念。内容包括出院后的饮食、起居、服药指导、功能锻炼、注意事项、定期复查等。对生活不能自理，长期卧床的患者，向其家属做好护理操作示范，详细交谈注意事项，如保持床铺清洁、干燥，为患者床上擦浴、翻身、按摩等。巩固治疗效果，促进早日康复。

［1］韩娅，张小梅.老年骨折患者的临床观察与心理护理［J］.中国农村医学杂志，2011，9(1):76 －77.

［2］陆彩娥.老年骨折患者的心理护理［J］.中外医学研究，2011，9(2):68－69.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.030

213341江苏省溧阳市社渚镇卫生院

张锡红

2011－12－07)

(本文编辑:梅宏伟)