在《医学机能实验学》教材编写中融入转化医学理念的实践和体会

隋 璐,朱启文,孙慧哲,赵润英,于 千

（沈阳医学院,辽宁 沈阳 110034）

在《医学机能实验学》教材编写中融入转化医学理念的实践和体会

隋 璐,朱启文,孙慧哲,赵润英,于 千

（沈阳医学院,辽宁 沈阳 110034）

近年来,转化医学受到医疗卫生从业者前所未有的重视和关注。随着对转化医学认识的不断深入,其理念已经渗透到医学教育和实践的各个领域。文章通过对转化医学的概念及发展现状的探讨,借助转化医学理念来指导《医学机能实验学》编写,认识优势和不足,探索从基础研究结果到临床实践的快速衔接。

转化医学；医学机能实验学；教材编写

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.003

医学机能实验学是在探索医学实验教学改革、培养医学生综合素质和能力的思想指导下形成的将生理学、病理生理学与药理学三大学科的实验教学内容有机重组的一门综合性独立课程。但20多年来机能实验学的教学改革仍存在着学科交叉融合不够系统,与临床实践结合不够紧密等问题。

转化医学或称为转化研究（Translational research）作为一种新理念,旨在推动基础研究成果快速临床转化用于疾病诊断、预防和治疗之中,其核心是在实验室与临床之间建立一个双向转化通道。近年来,我们通过对转化医学的概念及发展现状的研究,借助转化医学理念指导《医学机能实验学》教材的编写,探索从基础研究结果到临床实践的快速衔接的新途径。

一、在医学机能实验学中融入转化医学理念的意义

随着基础医学学科发展、医学教育思想和教学观念的不断转变,医学机能实验学已经成为一门研究生物体正常机能代谢,疾病发生发展过程的机能代谢变化规律及其发病机制和药物作用规律的实验性学科。

1.增强实验研究与临床应用相结合的意识和能力。目前,基础实验研究和临床研究常常脱节,基础研究和临床应用之间存在一道无形的鸿沟,临床医师和基础科研工作者之间缺乏真正的交流与合作[122]。转化医学的核心内容是要将基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物,旨在为实验室与病床之间架起一座有利迅速沟通和转化的桥梁。实际上,转化医学有两条路,一条是bench to bedside,另一条是bedside to bench,也就是我们所说的来自临床,服务临床[324]。在这种背景下,在医学机能实验学中融入转化医学理念的意义重大,将会促进学生形成基础研究与临床应用相结合的理念,能够带着新思路上临床课、带着新问题学基础课。

2.建立多学科交叉、开放式平台。转化医学的实质是理论与实际相结合,基础医学与临床医学的整合,是多学科、多层次、微观与宏观、静态与动态、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合。转化医学需要搭建强大、稳定、多学科交叉的研究平台,以方便医学、药学、统计分析学人员充分的交流合作。医学机能实验学的教学内容是从三大学科的实验教学中精选出来并经过重新编排整合,由部分经典实验、综合性实验与学生自行设计的探索性实验、多媒体综合网络化模拟实验以及病例分析等部分构成,它实现了真正意义上的学科交叉融合,是转化医学研究的一块沃土。转化医学理念在医学机能实验学中的渗透,有利于医学生拓宽知识面、提高综合素质、培养跨学科领域研究思维。

3.培养主动学习的兴趣和动力。医学本科生的基础课教育相对比较枯燥,大部分学生处于被动接受的状态。我们在医学机能实验学编写中加入了大量临床病例,可以激发学生主动把临床实际需要和基础理论学习联系起来,提高运用理论知识指导临床实践的意识,从而培养主动学习的主观能动性,最终实现双向沟通：从病床到实验室,再从实验室到病床,实现良性循环。在加强基础研究与临床应用互相沟通与交流基础上,着力培养具有创新思维能力的、跨学科的复合型人才,这样才能为转化医学的发展带来根本性改变[526]。

二、如何将转化医学教育渗透进医学机能实验学教学过程中

1.从《医学机能实验学》教材编写入手,构筑基础与临床转化医学的桥梁。编写《医学机能实验学》最理想的编委是兼具临床和基础研究两方面的知识和技能[7],但现实情况是很少有人能够同时精通基础医学和临床医学,因此凝聚一个知识和技能互补的编写团队至关重要。笔者受科学出版社委托,编写以转化医学理念为指导的《医学机能实验学》。

在编委的遴选中,我们尝试选择对临床有强烈兴趣的基础科研者,又有对基础研究有一定了解的临床医生。其中,占编者总数39.47％的15位编委是来自于临床第一线的老师参与了本教材的编写。其次,充分考虑到教材的专业特殊性,教材内容则由任课教师完成相应的工作,编委涉及21个不同领域,如第十三章实验结果的统计学处理部分,依据医学机能实验学的特点,略去了大样本资料的计算方法,结合实例阐述了实验结果数据的统计学分析过程。

2.整合医学机能实验学课程体系是体现转化医学理念的关键。我们在刚刚完成的科学出版社出版的《医学机能实验学》教材编写过程中,力求体现转化医学对医学机能实验学教学的要求。我们以病例为引导,以实验现象为起点,在紧密结合临床实践的真实案例基础上,全面系统地叙述基本能力训练,经典实验、虚拟实验、人类疾病动物模型复制、人体机能学实验、综合实验、病例讨论、探索性实验、实验结果统计学处理。尤其是在新版教材中,我们尝试增加了ICU病例讨论、康复医学、心理疾病、运动生理学、中医病症与治法等的动物病理模型内容。相关编者兴趣浓厚,在案例选择、知识陈述中都融合进了自己的体会和经验。

在教材内容的设计上,为了将基础课程和临床课程有机融合,我们按照系统疾病为单元科学合理地进行课程编排。例如在呼吸系统一个单元专门讲授呼吸系统的相关实验,并融入呼吸系统的典型临床病例,学生还能了解相关药物的选择、费用、各种治疗方法的优缺点等等,并通过新视窗介绍相关知识点,以此增进医学生对学科之间的交叉和基础医学知识与临床医学知识之间的衔接融合的理解,从而在理论层面真正掌握转化医学。

3.改进实验课程模式,加强理论教学与临床应用的结合提高学生科研素养。在《医学机能实验学》的编写过程中,我们增加了综合性实验和设计性实验的比例。通过设置多学科整合的综合性实验[8],增进学生对不同学科领域的了解,培养学生对知识融会贯通的能力,以综合的眼光看待问题、以多角度的思维解决问题。通过对各单元病例的学习,既可以提高学生对基础实验课学习的兴趣,又可以加深学生对临床问题的了解和理解。同时通过鼓励学生利用寒暑假或者课余时间到医院进行考察和社会实践,适时的早期接触临床,亦可提升学生对临床知识的兴趣,加深对基础知识的理解,使基础知识与临床知识能够有机的融合在一起。

三、展 望

随着科技的发展,医学模式的转变,各学科间的联系越来越紧密和广泛。通过对转化医学研究的进一步深入,更多基础研究领域的成果必将陆续转化成为临床更安全、更有效的诊疗工具。在医学本科生基础课阶段融入转化医学理念势在必行。我们应全面理解转化医学的内涵,强化转化医学意识,加强学科整合与多学科交叉研究与合作,加快转化型人才培养,构架基础研究与临床医学的桥梁,在教学实践中,不断的更新教师的教学理念和学生的学习观念,将基础研究的成果不断的、更快更好的转化为新的教学内容并应用于临床实践中。

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[4]Ward SR,Kim CW,En g CM,et al.Architectural analysisand intra2op2 erativemeasurements demonstrate the unique designof themultifidusmus2 cle f or lumbar spine stability[J].JBone Joint Surg（Am）,2009,91（1）： 1762185.

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[6]钟世镇.对转化医学与人才培养的感受[J].中华关节外科杂志（电子版）,2011,5（2）：2082210.

[7]王 江.构筑转化医学研究体系,促进交叉学科蓬勃发展[J].科技传播,2010,9（下）：81283.

[8]胡 楠,任 骏.转化医学的基本概念[J].实用医学杂志,2010,26 （18）：372523726.

Practice and experience of application of translational medicine idea to com piling textbook of functional experiment

SUILu,ZHU Qi2wen,SUN Hui2zhe,et al
（Shenyang Medical College,Shenyang 110034,Liaoning,China）

In recent years,translationalmedicine has been hitherto unknown concerned by health practitioners.With the ceaseless and thor2 ough understanding of translationalmedicine knowledge,the concept haspenetrated into all fieldsofmedical education and practice.Thisarti2 cle focuseson the concept and the development statusof translationalmedicine,with the aid of translationalmedicine philosophy to guide the“medical function experiment”writing,understanding the advantagesand disadvantages,exploring thewayof rapid convergence from basic re2 search results to clinical practice.

translationalmedicine；medical functional experiment；textbook compilation

G423.3

A

100221701（2012）1020005202

2012208

隋 璐,女,副教授,研究方向：心脑血管疾病发病机制。

辽宁省高等教育教学改革研究项目（2007年2本科2326）。

●医学教育研究与改革成果专栏