浅谈手术室护士的职业防护

2012-01-29吴丹萍

中国中医药现代远程教育 2012年14期

关键词：锐器手术室护士

吴丹萍

（江苏省丹阳市人民医院，丹阳212300）

浅谈手术室护士的职业防护

吴丹萍

（江苏省丹阳市人民医院，丹阳212300）

职业危险因素；防护措施；手术护士

手术室护士因其独特的工作环境，处于生物、化学、生理等职业危险因素威胁中，若不加以防护，手术室护士的身心健康都会不同程度地受到影响[1]。我院自2007年以来对手术室18名护士开展职业安全教育，在服务患者时采取有效的防护措施，收到良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料手术室护士18名，年龄21～45岁；从事手术室护理工作时间1～27年；其职称为：护士4名，护师8名，主管护师6名；学历为：大专12名，本科6名；2009年2月摸底调查及考核结果：标准预防知识知晓率68.9%，防护技能考核合格率76.8%；15名曾发生过锐器伤，发生率为83.3%。

2 防护对策

2.1 加强职业防护教育和培训由于岗位的特殊性，手术室护士上岗前必须进行院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，加强手术室护士的职业防护教育和培训。

2.2 科学管理

2.2.1 制定严格的防护制度根据医院消毒技术规范，制定各种防护措施与制度，例如“手术室垃圾分类处理程序”、“手术室锐器伤汇报制度”等。开展护士培训，增强护士自身的防护意识，使护士了解职业性危害对健康的影响，有效地避免意外伤害的发生。

2.2.2 实施防护措施要制度化对各种防护措施落实要规范化、程序化，易于执行、检查。首先完善手术室的防护措施的检查考核制度。将急症一律按感染手术处理；择期手术要求手术室护士在术前访视病人时查看化验报告单，了解肝炎、性病和艾滋病病毒携带情况，术前无法确定其情况的患者均按急诊手术防护处理，切实做好围手术期安全防护。医用和生活垃圾的分类，锐器物正确投放。定期与不定期检查制度，将其检查结果纳入综合护理质量考核评比中。

2.2.3 建立健康档案和锐器伤报告制度发生职业损伤后，医院专门组织受伤者进行风险评估和指导处理，受伤护士应得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，建立必要的上报资料及档案。

2.3 针对手术室职业危害因素的具体防护措施

2.3.1 生物因素的防护①对有可能发生血液、体液和黏膜暴露等危险时，应实施屏障保护措施，在接触患者的血液、分泌物时，均应戴口罩、穿隔离衣、戴乳胶手套及防护眼镜，同时重视操作前后的手卫生。②锐器的处理：在手术全程操作中，禁止双手回套针帽，用后及时毁形放入固定容器内；手术台上不可用手弯曲手术缝针；刀片不直接用手装卸；缝针绝对不可用手接；传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手-手”传递，减少锐器伤的发生。③锐器伤的应急处理：工作中不慎被刺伤，应立即脱去手套，用肥皂水或流动水冲洗，挤出少量血液，再用2%～5%碘酊消毒，尽早检测抗体，采取相应处理措施。

2.3.2 化学因素的防护提倡物理消毒法，尽量选用一次性医疗用品。①消毒剂管理：戊二醛熏箱内取放物品时，戴口罩和防护眼镜，减少取放次数集中操作；接触戊二醛时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入，注意勿泼翻；用甲醛固定标本的容器加盖存放，减少对空气的污染。②麻醉气体管理：麻醉机应定期检测，防止气源管道漏气，配置完善的麻醉废气排污设备。③电刀异味处理：手术中使用电刀时唯一有效的预防手段是加大吸引器的功率，迅速彻底的吸除工作时产生的臭烟[2]。

2.3.3 物理因素的防护①合理安排C-臂X光机，避免少数人在短时间内接触较大剂量的放射线。要求医务人员在手术前要穿好铅衣，戴好铅围领、防辐射眼镜。②紫外线消毒时，禁止入内，消毒后及时通风。③保持手术室内安静，尽量减少噪音。

2.3.4 生理因素的防护正确运用人体力学原理和技巧以保持身体平衡、省力。①为了预防颈椎病，器械护士在手术台上拿取和传递器械时，应尽量做到身体与颈部同时转动；器械护士可穿弹力袜，休息时抬高下肢，预防静脉曲张的发生；采用正确的姿势抬、搬患者，避免单独操作预防职业性腰背痛。②合理利用人力资源，合理安排巡回和上台次数，减轻护理人员的工作量，降低护士的职业风险[3]。

2.3.5 心理因素的防护手术室护士必须加强自身修养，学会自我调节，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平。

3 结果

自2007年开展手术室护士自我防护工作以来，手术室18名护士防护意识普遍增强，防护依从性显著提高，能够主动正确地采取预防措施。2009年1月调查及考核结果：标准预防知识知晓率98.2%，防护技能考核合格率98.6%。2007年1月至2009年1月共发生15例锐器伤，伤后立即采取相关措施，经过6个月的临床医学观察后，未发现1例感染。