药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

王遵怜

（四川省绵阳市中心医院，绵阳621000）

药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

王遵怜

（四川省绵阳市中心医院，绵阳621000）

儿童；抗生素相关性腹泻；药学干预

腹泻是一种生活当中比较常见的症状，引起腹泻的原因也是多种多样，有消化不良、细菌感染、腹部受凉、夏天过食冷饮、水土不服等原因，还有一种是抗生素引起的抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea, AAD），尤其是儿童体质较弱，对抗生素的过敏反应强，在使用抗生素的过程中较大可能会导致腹泻。儿童应尽量避免使用抗生素，如若必须使用，应控制抗生素的用量[1]。这种抗生素相关性腹泻属于慢性腹泻，通常表现有大便稀薄、量多，排便次数多。经笔者大量查阅资料发现了一种微生态制剂，并把它应用于儿童抗生素相关性腹泻的药学干预中，发现这种制剂安全可靠，对稚龄儿童也适用。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取某医院一年内的患儿，男女各半，年龄在10岁以下，按照通用性指标的AAD诊断标准，发生AAD的病例有213例。这些病例几乎都发现使用抗生素一段时间以后，大便多而稀薄，甚至像水一样，多日以后，可以不同程度地自行消失。使用一定的手段排除其他类型的腹泻干扰。

1.2 药学干预我们采用药学干预模式，主要是避免抗生素的滥用，注意补充水分和营养，并采用药物治疗，此外向大家普及有关抗生素的知识，包括预防措施等。从多个方面来进行药学干预。

1.3 统计学方法运用医学统计学方法，按照住院的基本临床资料进行分类，进行完全随机设计，使用方差齐性分析，以及单因素设计判定其是否来自正态总体，最后用线性回归分析来判定对儿童抗生素相关性腹泻有威胁的因素。

2 结果

该医院的ADD的产生率在百分之二十左右，分析排除了其他的一些因素判定ADD的发生主要和抗生素的使用有关，抗生素的使用剂量以及习惯等不合理应用容易引起这种情况。小龄儿童由于免疫能力较弱，身体发育不太完全等原因，他们的ADD发生率很高占总发生率的很大一部分。

3 讨论

抗生素实质是一大类次级代谢产物，可以来自细菌、真菌等微生物，也可以来自高等动物、植物。这种次级代谢产物可以影响其他活着的细胞的功能，如繁殖、生长发育、遗传等功能。因此在临床上有着很大的实用意义，实际上，它的应用空间也非常之大，在各种细菌等微生物感染当中有着广泛的应用。目前的抗生素的获得有直接提取的，还有不完全人工合成的，甚至可以完全人工合成。但是抗生素存在着很大的缺点，当某一种抗生素在同一个患者身上多次使用时，可能会导致病原微生物产生耐药性；甚至有些抗生素对患者产生严重的过敏性反应，导致头痛、头昏、呼吸困难、面色苍白、血压下降、休克甚至死亡。抗生素相关性腹泻主要是由于抗生素的使用不合理造成的，对于儿童，我们应该给予谨慎的监护。

中医学认为，腹泻系因人体脏腑功能失调导致体内水液代谢失常所致，认为本病主要与脾胃功能失常有关。周氏认为抗生素（尤其是广谱抗生素）多为苦寒泻火之品，易耗伤阳气，认为本病与中医“寒泄”相似[2]。大量或较长时间应用抗生素，损伤脾胃，升降功能失常，水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，清气下陷，湿渍大肠而为泄泻。

3.1 儿童抗生素相关性腹泻及其药学干预对儿童应用抗生素的时候，应小心谨慎，儿童的身体较弱，对抗生素的过敏反应较强，使用抗生素稍有不慎，就可能导致儿童腹泻。所以，对于儿童，更好的方法是应尽量避免使用抗生素，如必须使用抗生素时应注意使用量的问题，以及使用时儿童的身体状况。经分析得知年龄比较小的患儿使用抗生素时应该特别小心，不应大量使用和无规律的使用，这是一种造成儿童抗生素相关性腹泻有威胁的不合理因素，应避免不良的用药习惯[3]。这应该引起我们的注意，小龄儿童的药学干预应该更加谨慎。

微生态制剂是用来调控人类以及其他动植物机体内的正常菌群的生长物质，可以是菌群、细菌代谢产物或其他生物制剂。使用微生态制剂有助于使体内被抗生素破坏的菌群正常生长，这种方式比较快速，而且有效[4]，可以减轻儿童的痛苦，应用于身体较弱的群体效果很好。

3.2 处理儿童抗生素相关性腹泻的注意事项儿童患者应该及时补充水分、无机盐等，因为腹泻容易导致儿童身体内的水份大量丧失，严重者可以导致脱水；无机盐也会大量流失，各种离子的流失会形成机体的电解质紊乱，出现一系列的不良反应，如体内的PH紊乱、酸中毒、营养不良等。抗生素相关性腹泻的患儿应及时停止使用抗生素，适当补充营养物质，并及时使用药物治疗[5]。

本文主要研究药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析，通过分析比较等手段确定对于儿童抗生素相关性腹泻的有威胁的因素，从而采取相应的药学干预措施。药学干预后，抗生素的使用趋向合理，实施有效的药学干预可降低儿童发生抗生素相关性腹泻，提高治疗质量。

[1]张永信.儿科合理应用抗菌药的基本原则[J].儿科药学杂志,2008,(04)∶6-8.

[2]周育平.李春生教授治疗抗生素相关性腹泻经验[J].中国中医急症,2003, 12(1)∶49.

[3]吴芝兰.儿科病房抗生素相关性腹泻危险因素分析[J].儿科药学杂志, 2008,(04)∶20-22.

[4]郑跃杰,黄志华,刘作义,等.微生态制剂儿科应用专家共识[J].中国实用儿科杂志,2011,(01)∶26-29.

[5]张丽安,罗锡英.婴幼儿抗生素相关性腹泻的微生态疗法及专科护理[J].当代护士(专科版),2011,(06)∶73-75.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.075

：1672-2779（2012）-14-0114-02

：苏玲

2012-05-16）