“平行式”教学在外科护理教学中的应用

张丽波 邹春杰

（黑龙江护理高等专科学校，哈尔滨150086）

“平行式”教学在外科护理教学中的应用

张丽波 邹春杰

（黑龙江护理高等专科学校，哈尔滨150086）

探讨平行式教学在外科护理教学中的应用，通过创造师生平等交流的氛围，在教师的引导下发挥学生的主体作用，采用启发式教学法、情境教学法、病案教学法进行平行式教学，实现教学相长，以激发护生学习的主动性和积极性，培养护生人际沟通技巧，提高教学效果。

平行式教学；外科护理；护理教学

1 平行式教学的准备

1.1 营造宽松和谐的氛围民主、平等的师生关系是营造宽松、和谐氛围的前提。教师要关爱学生，成为学生的良师益友。在教学过程中应努力建立一种相互平等、相互尊重、相互信任的师生关系，形成民主、和谐的教学气氛，使学生能在一个欢乐、和谐、宽松的环境中学习。其次，重视学生之间的平行，使学生之间形成相互交流、相互合作、相互补充、相互帮助的良好气氛，让学生在交流和平行中学习，在学习中展示自我、施展才华，体验学习成果，将学习当做一种乐趣。

1.2 语言平行教学活动主要是以语言为媒介的交互作用，语言行为是课堂中主要的教学行为，占所有的教学行为的80%左右[3]。课堂要形成良好的师生平行状态，应鼓励护生大胆表达自己的想法，畅所欲言，这种言语交流不仅在老师和护生之间，而且还应该在老师和护生群体、护生个体之间展开，只有护生能够进行充分的言语交流，师生良好平行的形成才有了前提。教师在教学中要充分运用接纳、赞赏、鼓励的语言，如“对”、“不错”、“很好”、“说错没关系”等，增加护生的自信心。

1.3 非语言交际在课堂环境下，教师的语言交际行为起主要作用，而非语言交际行为从许多方面配合语言交际起到特殊的辅助作用。教师的非语言交际行为是师生交流感情、沟通知识信息的重要手段，且伴随教学全过程，成为一种感性的潜移默化的强大力量。教师的非语言行为（如微笑、目光等）可以传递对学生表示喜爱的信号，也可显示出对教学的态度[4]。心理学研究也表明，制约学生课堂心理情绪主要与他人和教师的情绪有关，特别是教师对学生的态度、表情等，对学生的情绪具有很大的暗示性和感染力。当一名教师容光焕发微笑着走进教室时，那种热情愉快的情绪就会立即传递给学生，使学生产生一种轻松愉快的感觉，形成积极、愉悦的心境，有利于教学内容的传授。

2 平行式教学的应用

2.1 启发式教学法孔子在《论语·述而》中指出：“不愤不启，不悱不发。举一隅，不以三隅反，则不复也”。“启，谓开其意；发，谓达其辞”。孔子关于“启”、“发”的经典阐述成为我们今天“启发”一词的渊源。启发式教学法是以教师为主导、学生为主体的一种民主、科学的教学方式，实质是充分发挥学生的主体作用，使学生从“要我学”转变为“我要学”。笔者在外科护理部分章节的教学中按以下顺序授课：①讲解疾病的解剖、生理、病因、病理、临床表现、诊断检查、治疗原则；②提出典型病例，学生回顾刚才的知识点、思考，相互讨论，每组派代表与全班交流；③教师点评、强调知识点中的重点、难点；④学生自学护理诊断问题、护理目标、护理措施，针对该病例按护理程序写出护理评估、护理问题、护理目标、护理措施；⑤学生讨论，教师给予评价并总结、归纳疾病护理的重点、难点；⑥教师提出新问题，让学生课后再思考，预习下一堂课。

例如在讲授“胸部损伤”这一节内容时：①先由教师讲解胸部的解剖生理，胸部损伤的病因、病理、临床表现、诊断、治疗等；②导入病例：男，37岁，10min前左上胸部被汽车撞伤，既往体健；查体：血压78／50mmHg，脉搏148次／min，呼吸40次／min，意识清楚合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显；气管移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱，左胸壁有骨擦音（第4～第6肋）局部压痛明显；上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿；左胸叩鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。③提出问题：该例病人可能的诊断是哪些？针对该病例按护理程序写出护理评估、护理问题、护理目标、护理措施；该例病人入院后行胸腔闭式引流术，应如何选择穿刺位置？怎样才能保证有效引流？先提出第1个问题，让学生思考和讨论该例病人的临床诊断，每组派代表在班上交流，教师补充、总结。然后再提出第2个问题，学生先思考，然后交流。④在讨论中，教师既要肯定学生的长处，又要发现其不足之处。例如大多数学生忽略了休克这个诊断，半数学生想到该病人的临床诊断是气胸，但没注明是张力性气胸。⑤讨论总结后，教师让学生重新阅读课本内容，并以病例为依据，讲解对胸部损伤病人的护理评估要点、常见护理诊断及主要护理措施，加深学生的印象。⑥最后，提出病人行胸腔闭式引流术，应如何选择穿刺位置？护理人员如何保证胸腔闭式引流的有效引流？让学生思考，预习下一堂课（胸腔闭式引流术与护理）的内容。

2.2 情境教学法情境教学是指在教学过程中为了达到既定的教学目标，从教学需要出发，创设与教学内容相适应的具体场景或氛围，从而引起学生的情感体验，激发学生兴趣，在护理教学中已经被证实能有效提高教学效果[5,6]。作为一门实践性较强的学科，外科护理更应注重学生在现实环境中的操作与应用，根据学校的实际条件进行情境教学。①运用实验室模拟创设情景，将实验室的布置尽可能与医院的工作环境相符，让学生如身临其境。②学生角色模拟创设情景。通过学生扮演病人、护士、家属等角色导入，使学生既是学习者，又是表演者，在模拟中训练沟通技巧，培养学生的爱伤观点。如1名学生在扮演完病人角色后，深有感触地说：“更换胸腔闭式引流瓶操作时间长，病人又不能乱动，觉得时间过得很慢，我真正明白了护患交流的重要性”。通过情境教学，护生体会到真实的病人角色身份和角色期待，培养了护生的同理心。

2.3 病案教学法在“病案教学”的实践过程当中，首先，教师要给学生设置一个问题情境，使学生产生兴趣。在提出问题之后，引导学生积极地思考。导入的病案应做到：①问题必须具有诱导性，使学生经此诱导进行质疑、解疑的思维过程，从而达到激发思维、诱导思维的目的；②问题提出后要留给学生足够的思维时间和空间，以期达到调动全体学生积极思维和展开思维的目的。例如：设计收治1例颅脑损伤脑脊液漏的病人，提问学生颅脑损伤脑脊液漏病人能否从鼻腔吸痰，为什么？提出这个问题后引导学生从颅脑解剖、颅脑损伤的病理机制、颅内感染的因素等方面去思考，可激发学生的求知兴趣，让学生带着问题和浓厚的学习兴趣去听课。

3 平行式教学的实践体会

3.1 平行式教学有利于培养学生的人际沟通技巧、提高学生综合素质平行式教学“学导平行”，教师、学生共同参与教学过程，运用启发式教学、病例教学、情境教学等多种手段相结合，以探究、讨论、讲授为特征，引导学生通过参与特定形式的教学活动来获得知识，提高了学生课堂参与力，有利于培养学生的人际沟通技巧、提高学生综合素质。

3.2 平行式教学有利于激发学生学习的主动性和积极性现代教育理念要求教师要引导学生对知识的不断追求和探索，激发学生的兴趣。良好的平行式教学能有效地开发学生的学习潜能，激发学生的思维、学习动机和自我表现意识，增进学生学习的自觉性，使学生从应试传播知识向自觉学习迁移。围绕着教师精心准备的病案，学生不断思考，为解决问题归纳整理所学的知识，充分发挥了学生在学习中的主体作用，并且通过选择、搜集和提出资料，从中获得研究的经验，培养独立思考的习惯。

3.3 平行式教学对老师提出更高的要求师生平行，教师是关键，教师应首先转变观念，充分认识平行教学的理念和目标，积极创设师生平行的时机，进行有效的师生平行。旧的教学思路为“轻备课，重授课”，教师在上课时习惯于照本宣读，而平行教学法需要教师确立“重备课，活课堂”的教学思路，这样促使教师在备课时注重收集和查阅护理学新知识，调整知识结构，站在护理知识的前沿做好教学工作。其次，教师要想有效地指导学生学习，应具有较高的专业水平、临床经验、扎实的医学护理基础知识以及较高的辅导技巧、较强的应变能力，这样才能较好地解惑答疑，启发学生思维。这就要求教师平时应该注重各方面知识的积累，不断更新知识结构，勇于接受新知识、新理论、新技术，不断提高自身素质。

[1]许嘉林.平行式环境教育的特点及实施方法[M].北京∶北京师范大学出版社,1999.

[2]王洁,陆克义,张轩萍.平行式教学法在高等医学院校的应用[J].中国高等医学教育,2009,2∶113.

[3]肖锋.课堂语言行为平行分析(一种新型的课堂教学研究工具)[J].辽宁师范大学学报,2002,23(6)∶41.

[4]Cooper,Pamela J.Speech communication for the classroom teacher[M].3rd ed.Pennsylvania∶Gorsuch Scarisbrick Publishers,1988,1.

[5]许慧红,金玉筑.情境教学在基础护理教学中的运用[J].护士进修杂志, 2009,24(14)∶1301-1302.

[6]柳丰萍,王树树,潘红宁.见习护生模拟医院情境教学对交往和沟通能力的影响[J].重庆医学,2010,39(10)∶1313-1314.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.057

：1672-2779（2012）-14-0082-02外科护理教学是培养护生将所学护理理论知识与临床实践相结合、由课堂走向工作岗位的必要过程。随着医疗护理事业的不断发展，采用传统的教学模式已不能适应目前教学的需求。平行式教学正是在时代的呼唤下，在对传统教育的反思中的产物。平行式教学是一种强调教师与学生，学生与学生以及教师与教学环境，教学材料之间相互联系、相互协调、相互影响的教学信息传播方式[1]，改变传统教学中教师绝对权威的主导地位，创造师生平等交流的课堂气氛，使师生在相互影响和相互活动中产生教学共鸣，实现教学相长[2]。作者在外科护理教学的实践中尝试使用平行式教学，取得了满意的教学效果。现介绍如下。

：苏玲

2012-05-13）