中医专业临床实习教学现状分析与改革对策※

朱晓林

（山东中医药大学附属医院，济南250011）

中医专业临床实习教学现状分析与改革对策※

朱晓林

（山东中医药大学附属医院，济南250011）

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是培养医学生临床实践能力的关键阶段。针对目前实习教学中存在的重理论轻实践、教学资源供需失衡、带教质量良莠不齐、实践操作机会缺乏等问题，提出理论与实践教学并重、缓解教学资源失衡、改善临床带教质量、提高实习生实践技能等实习教学改革对策。

实习教学；现状；对策

1 中医专业临床实习教学现状分析

1.1 临床实习教学是临床能力培养的关键阶段医学是一门实践性很强的学科，临床实习阶段是培养医学生临床实践能力至关重要的阶段，是其将基础理论、基本知识、基本技能转化为独立接诊病人能力的关键时期。中医药高等教育经过多年的探索与发展，已形成了较为完整的高等中医药教育体系。其中，实践教学占有关键性地位。改革开放后，全国各高等中医药院校十分重视实践教学，从实践教学课程设置、管理体制、实习基地建设，到师资队伍培训等方面，基本形成了较为成熟的实践教学体系。但随着我国高等教育的快速发展，特别是在扩招、办学规模迅速扩大的新形势下，如何在新的中医药高等教育要求下不断提高实践教学水平，直接影响到高等中医药教育的未来。

1.2 中医专业临床实习教学存在的问题

1.2.1 重视理论轻视实践目前，高等中医药教育实践教学环节存在着诸多与新世纪高等中医药人才培养不相适应的问题，主要表现在：教学中存在理论教学和课堂教学为主的现象；教学计划中理论课教学重于实践教学，重知识传授，轻能力培养。

1.2.2 教学资源供需失衡随着高校招生规模地不断扩大，使得临床实践教学资源变得更加短缺、供需严重失衡，减少了实习生临床实践机会。

1.2.3 带教质量良莠不齐实践教学师资队伍建设和带教水平有待进一步提高，实践教学基地建设与管理参差不齐，带教质量良莠不齐，影响了人才培养质量。

1.2.4 实践操作机会缺乏由于实践教学条件的限制，实习生临床实践机会缺乏，参与医疗程度低、积极性差、动手机会少，致使中医类专业毕业生临床实践操作能力、对疾病综合处理能力等临床能力不强，难以满足新世纪对中医人才的需要。

上述问题严重阻碍了学生临床实践技能的提高，只有改革传统临床实践教学方法，才能从根本上解决这些问题。

2 中医专业临床实习教学改革对策

临床实习是医学教育的重要组成部分，是临床医学生从医学理论走向临床实践的桥梁，临床教学医院的综合教学水平和管理能力将对医学生的实习质量产生重大影响。在新世纪高等教育迅速发展形势下，以实践为特色的中医药高等教育面临着严峻挑战，现就中医专业临床实习教学改革对策做如下探讨：

2.1 转变教育理念理论与实践教学并重各门临床课程的教学均需强调理论与实践并重，可采取以下教学手段：一方面，课堂授课过程中，引入案例教学法，将常见疾病结合典型案例详加阐释，理论联系临床实际，学以致用，把传授知识与培养能力融为一体，着力培养学生的临床实践能力。另一方面，中医内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉等各科临床课程均安排课间见习，指定临床实践经验丰富的带教老师，结合临床病案实例加以讲解指导，或讲解专科特色检查及治疗操作，增加学生对各科常见疾病的感性认识及实践技能操作，以达到早临床、多临床、反复临床之目的，提高其临床实践能力。

2.2 借助SP病人缓解教学资源失衡在实习学生中培训模拟病人，采用经过培训的、能准确模拟某种特定疾病特征的正常人作为标准化病人，达到培养实习生问诊、体格检查、诊断等临床技能的教育目标，以缓解教学资源失衡的现状。

2.3 加强师资培训提高临床带教质量随着高等中医药院校办学规模地不断扩大，实习医院面临着越来越繁重的实习带教任务，临床专职教师或兼职教师往往身兼医疗及临床教学双重任务，工作压力大，教学素质参差不齐，甚至部分带教老师存在重医轻教、指导临床实习教学意识淡薄、教学方法单一等问题，直接影响了临床带教质量。针对上述问题，可采取以下措施加以改善：一方面，加强对青年教师的培养，充分发挥高年资教师传帮带作用，强化青年教师临床教学基本能力培养，提高青年教师带教质量；另一方面，医院实习教学主管部门，应注意扭转个别带教教师重医轻教、指导实习教学意识淡薄及教学方法单一等问题，加强对实习教学管理督导管理，建立教学查房制度，各实习教学单位定期安排教学查房充实临床教学内容，并定期督导检查，以确保实习带教质量。

2.4 加强技能训练提高学生实践技能积极创造及改善实践教学条件，建立实践教学平台，如临床基本技能训练中心、专项技能训练中心、外科专项技能训练中心、中医证的标准化病人实训室等教学基本设备和技术条件，利用模拟人及标准病人，强化实习生临床实践技能培训，为学生提供反复操作训练、提高实践技能的机会，以解决实践教学资源不足，实践操作匮乏的问题[1]。使学生在反复练习中熟悉并掌握实践技能操作，最终通过临床实践真正掌握各项临床实践技能，提高实践教学质量，为今后的临床工作打下良好基础。

[1]朱晓林,潘月丽,公洁.中医实习生临床实践能力培训方法改革与评价[J].湖南中医杂志,2011,5(27)∶95.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.051

：1672-2779（2012）-14-0074-02

：王治华

2012-05-19）

山东省教育科学“十一五”规划2010年度课题[No：2010GG158]