针刀松解颈部治疗颈型眩晕100例

孙景涵 王振涛

（1江苏省徐州市贾汪人民医院中医科，徐州221011；2江苏省徐州市贾汪人民医院骨科，徐州221011）

针刀松解颈部治疗颈型眩晕100例

孙景涵1王振涛2

（1江苏省徐州市贾汪人民医院中医科，徐州221011；2江苏省徐州市贾汪人民医院骨科，徐州221011）

目的探讨针刀松解治疗颈型眩晕疗效，为临床治疗提供参考。方法选取2009年1月至2012年12月门诊和住院患者100例，采用针刀松解治疗，观察临床疗效。结果100例患者中，痊愈80例，显效13例，无效7例。结论针刀松解治疗颈型眩晕操作简便，疗效显著，值得推广。

颈型眩晕；针刀松解；椎动脉型颈椎病

颈型眩晕是颈椎病常见类型，属于椎动脉型颈椎病。颈椎及相关软组织易充血、水肿、痉挛、粘连、刺激、牵拉、压迫而引发椎动脉供血不足，发生颈型眩晕。此病比较复杂，治疗比较困难，采用针刀松解固定压痛点，可有效改善椎动脉供血，使椎管外筋膜、肌肉、肥厚关节囊及项韧带、黄韧带达到松解。局部病变组织得到松解，有利于循环的建立，最终可恢复正常组织功能。2009年1月至2012年1月我院采用针刀松解治疗颈型眩晕100例，取得良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2009年1月至2012年1月本院门诊及住院患者，并与患者签署知情同意书。门诊患者87例，男性37例，女性50例；住院患者13例，男性6例，女性7例。年龄最小17岁，最大81岁，病程最短者2天，最长者1年余。

1.2 诊断标准[1]①头晕或头痛为主症，可伴恶心、呕吐、耳鸣、心慌、血压异常波动等症。②颈项疼痛或酸困不适或颈肌紧张、压痛。③颈椎X线检查：多数患者的椎问盘退变，椎间隙窄，生理曲度变直，颈椎排列不顺或有寰枢椎错位。

1.3 治疗方法

1.3.1 穴区定位第3颈椎棘突与第7颈椎棘突下向两侧各2.5cm的区域处。

1.3.2 选点病人取俯卧或坐位，充分裸露颈项部。操作者站在患者背后，仔细寻找患病椎体后部的压痛点，在颈椎异常功能单位和椎管外软组织病损处的皮肤相应部选点。第3椎体棘突与第3颈椎棘突间的阳性反应点，结节条索感觉敏感及皮肤变色的部位，选4～6个点，作为针刀松解点。

2.3 治疗方法用龙胆紫标记为针刀做准备，皮肤常规消毒盖小孔巾，为术者准备一次性帽子、口罩和无菌手套，用Ⅰ型4号针刀，脊柱纵轴方向平行在上述所选针刀点。常规进刀。当患者有酸胀感时停止进刀，行纵疏横摆，松解后拔出针刀，压迫3～5min，贴上创可贴即可。每次选4～6个阳性点，7d 1次，解剖要清晰。

2 结果

针刀术治疗100例后，不同程度出现结膜充血、眼睑下垂、颜面热红等血管扩张，颜面微热3～14d左右消失。痊愈80例，眩晕及其它伴随症状完全消失，随访1～12个月无复发；显效13例，头晕、头痛症状明显缓解，但低头时间长或快速转颈时可有头晕；复发1例，治疗后2～3d完全缓解，3月后头晕头痛反复，但较既往发作轻微；无效7例。有效病例中术后当即缓解者19例，大多2～3d症状缓解。

3 讨论

颈型眩晕当属中医学“头痛”“眩晕”范畴，多见于长期伏案工作者。椎周软组织发生力平衡失调、小关节紊乱、增生退变、刺激粘连、牵拉组织间的疤痕以及挛缩或刺激卡压穿行其间的血管部位或压迫动脉枕大神经、小神经、脊神经后支、颈交感神经、星状神经节等。转头时，头痛眩晕症状明显加重，时有失眠多梦、颈项僵硬等颈源性眩晕的症状。另外，枕部组织受到损害，也会出现头晕，局部枕区的疼痛、酸胀、牵拉感等症状，还可出现头顶痛、偏头痛。原因是枕部、上颈段深层软组织的感受器部分传入纤维及上颈部，感觉神经中的部分传入纤维和小脑、前庭神经核、红核、丘脑等有关眩晕中枢有交通支相连通，此区软组织分布的感受器受无菌性炎症刺激后，通过颈脊神经后支纤维传入中枢，引起小脑和皮层下中枢有前庭神经核等组织兴奋，通过反射产生机体平衡和定向功能障碍，引起眩晕。同时枕大神经还能吻合小支与枕小神经、耳大神经交通，所以枕颈区软组织损害时，也可刺激到该神经，使人出现耳部的疼痛与耳鸣等功能障碍征象。枕区软组织损害也可出现眼部症状，如：眼眶痛、眼干涩、眼花、视力模糊等征象。

针刀医学将颈椎分为两大部分[3]，一是上段，寰枕、寰枢椎段，一是下段，即C3～C7。因为颈椎上下两段解剖有很大差异，所以颈椎病的发病特点也不同。针刀在颈项部区域反映阳性点及穴位可以松解粘连疤痕挛缩卡压，椎周软组织来降低肌肉张力，减轻对椎动脉枕大、小部神经的刺激和压迫，使紊乱的小关节恢复正常，迅速恢复颈椎生物力学平衡，使头痛眩晕等症状随之而解。

[1]林万忠.推拿手法治疗颈源性眩晕89例临床观察[J].华夏医学,2008,21 (2)∶337-338.

[2]张泽学,李伟.小针刀枕下三角区松解治疗颈型眩晕60例临床总结[J].中外健康文摘,2011,08(44)∶133-134.

[3]权伍成,睦圣主.针刀治疗寰枢关节紊乱引起颈性眩晕的临床观察[J].中国康复医学杂志,2007,22(12)∶1107-1109.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.045

：1672-2779（2012）-14-0064-01

：杨欣

2012-04-14）