螺旋CT增强扫描患者的护理干预分析

张 丽

螺旋CT增强扫描患者的护理干预分析

张 丽

（河南省郑州市中医院放射科，郑州450007）

目的 进一步探究CT增强扫描患者护理干预的效果。方法 选择我院行CT增强扫描患者 1450例，并根据病人的一般情况给予全程护理干预。结果 1450例患者中，36例无任何不良反应，1306例出现轻度不良反应，如：恶心、呕吐、全身皮肤热感与发痒、头痛、注射时喉部不适，检查结束后症状消失，8例患者出现中度不良反应，表现为全身荨麻疹样皮疹，胸闷气急、呼吸困难、严重恶心、呕吐等，静脉推注地塞米松5mg后症状逐渐消失，无重度不良反应发生。结论 CT增强扫描配合良好的护理干预，可减轻中重度不良反应的发生，减轻患者的病痛，最终检查顺利完成。

螺旋CT；增强扫描；护理干预

近年来，随着影像学的不断深入研究，CT增强扫描在肿瘤的术前分析[1]、疾病的诊断及定位、定性诊断等方面起到重要作用。CT增强扫描是指含碘造影剂经静脉注射后而进行的扫描，使得正常组织与病变组织间密度的差别增大（通过增高病变组织X线吸收率），使得病变显示率提高，在此使用高压注射器，让造影剂按要求快速连续注射，小病灶的检出率[2]提高了不少，检查过程要求操作严谨，但造影剂的注射剂量大，注射速度快，再加上造影剂本身的特性，产生了一系列不良反应，因此患者、技师适当的配合，良好地护理干预，是检查顺利完成不可或缺的重要因素。

为了更深层次的探究CT增强扫描患者护理干预的效果，现将本研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2012年7月在本院行螺旋CT增强扫描的患者1450例，其中男945例，女505例；年龄6～81岁。检查部位：头部332例，胸部564例，腹部854例，盆腔124例，四肢及其他40例，造影剂是碘海醇。

1.2 方法 依据患者体质及年龄、血管情况及病变部位、病情和临床要求等，设置参数如：注射时间、流量、注射压力等，一般成人剂量为1.5～2.0mL/kg，速度为2.5～3.5Ml/s；儿童剂量为1.0～1.5mL/kg，速度为1.8～2.0mL/s。扫描部位为头部、胸部、腹部、盆腔、四肢等。

1.3 不良反应分级 不良反应分级采用较为常用的Shehadi分级方法[3]。①轻度：全身热感，面色潮红，一过性出汗，喷嚏，心悸等；②中度：全身出现荨麻疹样皮疹，肢体抖动，胸闷气急，呼吸困难，声音嘶哑等；③重度：面色苍白，手足厥冷，呼吸困难，知觉丧失，小便失禁，血压骤降等严重症状。

2 结果

1450例患者中36例（2.48%）无任何不良反应，1306例（90.06%）出现轻度不良反应，表现为恶心、呕吐、全身皮肤热感与发痒、头痛、注射时喉部不适，检查结束后症状消失，8例（0.05%）患者全身出现中度不良反应，表现为全身荨麻疹样皮疹，胸闷气急、呼吸困难、严重恶心、呕吐等，静脉推注地塞米松5mg后症状逐渐消失，无重度不良反应发生。

3 讨论

3.1 扫描前护理干预 做好心理护理，解除患者心理压力，大量临床实践证明：发生造影剂不良反应者，情绪紧张人群是普通人群的5～10倍[4]，要想减轻或消除患者的紧张和焦虑[5]，护理人员应具备：操作技能熟练、责任心强、对适应症和禁忌症精确掌握、对病人病情及个体差异全方位了解、态度和蔼可亲、语言轻柔、懂得一定的医学心理学，从而使得患者消除思想顾虑和恐惧心理，达到使患者配合检查的目的，最终减少不良反应的发生。

3.2 扫描过程中的护理干预 正确掌握造影剂的用量及注射方式，可减少或减轻造影剂反应，护理人员对此应精确掌握，因此在保证临床需求的情况下尽量减少用药量，严格掌握好注射速度，剂量和压力。注射过程中防止静脉注射渗漏和空气栓塞，严格执行无菌操作规范，静脉选择：弹性好、管腔尽量粗而直。密切观察患者反应，出现轻度不适，护理人员要让患者知道这是正常反应，不良反应较明显时，为保证患者安全应立即停止扫描，进行相应的处理。

3.3 扫描后护理干预 检查结束后，一定要密切注意：用药后的反应、患者生命体征、有无不适，一般嘱咐病人在候诊室留观30min，静脉也应留针15～30min，以备出现异常时快速建立静脉通道。嘱病人多喝水，为了造影剂的排泄，必须使得患者心情放松，克服恐惧心理，预防造影剂的不良反应，护理人员应对患者耐心细心解释，无不良反应离开医院。○Y

[1] 李敏.螺旋CT增强扫描检查的护理体会[J].中国医药指南,2010,8(15): 137-138.

[2] 王超琴,刘延锦,李素兰.不同部位高压静脉注射造影剂致局部疼痛比较[J].郑州大学学报:医学版,2008,43(1):158.

[3] Morcos SK. Acute serious and fatal reactions to contast media:our cuerent understanding[J]. BR J Radiol, 2005,78(932):686-693.

[4] 袁丽芳,徐蓉,罗庆华.CT增强扫描的护理[J].郧阳医学院学报,2004,6 (3):18.

[5] 李梅香.CT增强患者在扫描中的护理与体会[J].实用医技杂志,2005, (7):946.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.096

1672-2779（2012）-18-0137-01

2012-07-24）