小青龙汤治疗小儿迁延性哮喘急性发作121例

曹 红 孔 蕊



小青龙汤治疗小儿迁延性哮喘急性发作121例

曹 红1孔 蕊2

（1 河南省南阳市中医院、南阳市中西医结合儿童医院，南阳 473000；2 河南省许昌市中心医院，许昌 461000）

观察小青龙汤加减治疗小儿迁延性哮喘急性发作期的疗效。全部病例均以小青龙汤为基本方加减，适量水煎服用。每日1剂，分3次服用，或少量频服。连服1～4周。临床痊愈64例，显效34例，有效15例，无效8例，总有效率为93.4%。小青龙汤加减治疗小儿迁延性哮喘急性发作期有较好疗效，能够减少哮喘发作次数，减轻发作程度，操作简单，成本低，无副作用。

哮喘；急性发作；小青龙汤；中医药疗法

哮喘是小儿常见的肺系疾病，以发作性的哮鸣气促、呼气延长为主要特征，常反复发作，春秋季节多发。其内在病因是素痰内伏，常因感受外邪或接触致敏物而诱发。哮喘急性发作时气道平滑肌极度痉挛，可使呼吸功能严重障碍，甚者呼吸衰竭，最后导致死亡。笔者辨证采用小青龙汤加减治疗，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组121例均为本院门诊和住院病例，其中男69例，女52例。排除其他药物治疗，愿意使用中药治疗者。年龄最大12岁，最小3岁3个月，平均6.6岁。病程3月至6年。

1.2 诊断标准 参照2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规》[1]儿童哮喘诊断标准，临床表现为反复发作的喘息，发作性哮鸣气促，呼气延长，胸闷，咳嗽，甚者张口抬肩、不能平卧，出现鼻翼扇动、三凹征等，以夜间和清晨为重。发作期双肺叩诊过清音，听诊可闻及以呼气相为主的哮鸣音。发作前常有诱因。

1.3 治疗方法 以小青龙汤为基本方加减。药用：麻黄3g，桂枝5g，干姜3g，五味子4g，白芍9g，清半夏9g，甘草4g，茯苓9g，陈皮6g，杏仁9g，瓜蒌皮9g。其用量依据小儿年龄及体重、体质适量加减。咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；气喘甚加苏子、葶苈子、旋覆花化痰降气平喘；哮鸣甚加地龙、僵蚕解痉祛痰平喘；痰湿甚加厚朴、桔梗理气化湿、宣肺祛痰；便秘加大黄、瓜蒌仁降逆通腑。上药适量水煎服用。每日1剂，分3次服用，或少量频服。

1.4 疗程 连服1周，症状缓解后依据证型辨证施治，或予此基本方加减治疗，或予其它扶正固本法继续治疗。待下一个好发季节或服药半年至1年内观察疗效，确定治疗结果。

2 结果

2.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。临床痊愈：主要症状基本消失，感冒时未有哮喘发作，哮鸣音消失。显效：症状明显好转，哮喘减轻，次数减少，感冒时或有轻度发作，两肺偶可闻及哮鸣音。有效：症状有所好转，肺部哮鸣音减轻。无效：主要症状基本无改善，哮喘仍反复发作。

2.2 临床疗效 临床痊愈64例，显效34例，有效15例，无效8例，总有效率为93.4%。

3 讨论

哮喘是小儿时期多发而难治的一种反复发作的哮鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼气延长、严重者不能平卧、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚、唇口青紫为特征。发作常有明显的季节性。西医近期提出，哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，且有气道高反应性的特征[3]。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)(2003年修订)[S].中华儿科杂志,2004,42(2):100-107.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:78.

[3] 汪受传,愈景茂.中医儿科临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2009,4: 153-166.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.050

1672-2779（2012）-02-0072-02

2011-12-05

（本文校对：张炜 ）