专题讲座在中医各家学说教学中的作用

刘 龙 岳小强



专题讲座在中医各家学说教学中的作用

刘 龙 岳小强*

（第二军医大学附属长海医院中医系， 200433）

本文从利于学生掌握、利于临床实践和加强学科联系三方面探讨了专题讲座在《中医各家学说》教学中的作用，专题讲座有助于学生对所学知识的掌握和运用，是一种很好的教学手段。

专题讲座；教学探讨；中医各家学说

《中医各家学说》是具体阐述医学家学术思想及其临床经验的一门后期提高课程，其教学目的是使学生在学习了中医学各科课程的基础上，进一步了解和掌握中医历代医家的学术思想、学术理论、临床经验和主要学术流派对中医学发展的影响。对于《中医各家学说》的教学，一般采用以单个医家为单位，对其学术思想、临床经验进行讲授，但是笔者尝试课堂讲授与专题讲座相结合的形式，收益甚多，对学生学习本课程有很好的帮助作用。

1 辨源析流，利于学生掌握

讲座中所选的每一专题，都有其形成、发展和成熟的不同阶段。例如“命门”这一专题，“命门”最早见于《内经》，指足太阳膀胱经的睛明穴，至《难经·三十六难》提出“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”，明确指出右肾即是命门，其后相当长的一段时期之内，对于“命门”一词则少有问津，直至宋元，学术气氛活跃，新说大量涌现，使“命门”重新得到重视，关于命门的认识才有了进一步的发展[1]。明代温补学派的兴起，使“命门”的阐释和发挥则达到了高峰。再如“中风”专题，唐宋以前，多倡内虚邪中的外风论，治疗多用辛散温燥之品以祛除风邪，至宋金元时期，医学出现争鸣，大倡内伤中风之说，成为中风病因病机学重要转折点。刘完素据《素问》病机十九条而创“六气皆从火化”，崇火热中风说；李东垣则创正虚本病之中风说；朱丹溪则发湿痰中风之见；元末王履在总结前人的基础上，提出类中与直中的概念；至清代叶天士，则创阳化内风说，至此，内风论日趋深化；近代西方医学的传入，更加丰富了中风的病因病机内容，如清末民国初起的张山雷倡“中风为内风脑病说”，张锡纯则更提出内风有脑充血与脑贫血的不同[2]。

对于专题的讲授，借助时代为主线，将不同时期的论述贯穿起来，形成一个以纵向比较为研究方法的独立系统。可以使学生在掌握每个专题之滥觞的同时，又能够抓住其在不同时期的发展变化，形成一个由点到线，由线成面的学习过程，可以起到纲举目张的作用，便于学生的学习和记忆。

2 求同存异，利于临床实践

同一学派之间，由于学术上的师承授受，总是围绕相似的主题进行发挥，但是，由于所处时代的不同，治疗病人群的差异，又有不同的创新和发挥。例如，温补学派对于“命门”的认识就存在一定的差异。薛己作为温补学派的创始人，他仍未脱离《难经》“左肾右命门”的观点，而孙一奎则提出“命门乃肾间动气”的观点，赵献可虽然也认为命门在两肾之间，但却是“有位而无形”，虞抟则认为两肾皆为命门，“夫两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水脏，而实有相火寓乎其中，象水中之龙火，因其动而发也，愚意以两肾总号命门”，至张景岳虽然也认为命门居两肾之中，但却着重论述了命门的功能[3]。再如易水学派，虽然均以张元素的“脏腑辨证”为宗，但李东垣在脏腑辨证的基础上，突出了脾胃内伤的观点，而王好古又在张元素、李东垣的基础上创立阴证论观点，注重温补脾肾，而罗天益则在其师李东垣的脾胃内伤基础上提出了脾胃内伤分饮伤食伤，在内虚中热的基础上又补充了内虚中寒，重视三焦辨证[4]。

通过横向比较，可以发现同一时期或同一学派内，对于某个专题理论认识的不同，处方用药的区别，从而发现每位医家各自的辨证用药特色，不仅有助于学生的学习记忆，更有利于指导学生的临床实践。

3 纵横交叉，加强学科联系

《中医各家学说》是在学生学习了基础课、临床基础课和临床课之后开设的一门提高课。通过专题讲座，可以与所学课程进行联系，既有助于学生对所学新知识的理解，又能帮助学生对学过内容的复习。

每一个学说的形成和发展，都有其必然的因素，例如，刘完素倡“火热论”，重视五运六气病机，这种观点的形成与他所处的社会环境和医学环境有着密切的联系，这样就和《中国医学史》进行了联系，刘氏创立了防风通圣散、双解散等方剂，在分析其用药和方剂配伍特色的时候则与《中药学》、《方剂学》进行联系，在讲授其运用“降心火滋肾水”治疗中风的经验时，则又和《中医内科学》进行了联系。这样，通过“火热论”这一专题，形成了一个以专题为中心，纵横联络中医基础及中医临床各科的知识网络，便于学生对整体知识的系统化整理与掌握，而且对于临床运用也有很好的指导意义。

4 小结

[1] 张家玮.命门学说源流考[J].北京中医药大学学报,2002,25(1):8-10.

[2] 刘敏,王庆国.中风病中医病因病机学说史略[J].中国中医基础医学杂志,2006,12(4):252-253.

[3] 烟建华.命门与命门学说研究述评[J].北京中医药大学学报,1994,17(1):4-8.

[4] 朱琳.脏腑阴阳辨证思维对易水学派形成与发展的影响[J].中医临床研究,2010,2(5):109-110.

The Effect of Seminar in Different Schools of Chinese Medicine Theories Teaching

Liu Long Yue Xiaoqiang

(School of Traditional Chinese Medicine, Changhai Hospital Second Military Medical University, Shanghai 200433, China)

the paper investigated the effect of seminar in Different Schools of Chinese Medicine Theories Teaching by means of master for students, clinical practice and subject connection. Seminar do good to master and practice of the knowledge for the students, and seminar is good teaching method for the students.

Seminar; Teaching investigation

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.046

1672-2779（2012）-02-0067-02

2011-12-11

（本文校对：李渡华 ）