结核病防治规划十年（2001～2010年）终期评估报告

姚战东 高 征



结核病防治规划十年（2001～2010年）终期评估报告

姚战东 高 征

（1 贵州省仁怀市疾病预防控制中心，仁怀 564500；2 新疆克州阿图什市疾病预防控制中心，克州阿图什 845350）

结核病；防治规划；终期评估

结核病是严重威胁人类健康的传染病，是严重的公共卫生和社会问题。近年来，由于结核病疫情呈上升趋势，加之流动人口增多，使得我市结核病疫情下降缓慢，2002年第四次全国结核病患病率为366.91/10万，涂阳覆盖率122/10万，我市传染性肺结核患病率高达388.87/10万，估算每年仁怀市有肺结核病人1946人，其中传染性肺结核病人778人，每年约有100余人死于结核病，远远高于其它传染病。

国家和各级政府高度重视结核病疫情控制工作，2002年3月24日启动了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，2005年11月启动了FIDELIS项目，2005年7月1日和2007年7月1日又启动了第四轮全球基金第一期和第二期中国控制项目。

1 主要目标完成情况

1.1 DOTS启动及覆盖情况 我市于2002年3月24日启动世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目以来，项目覆盖全市21个乡镇（办事处），所辖人口64.88万，覆盖率达100%。

1.2 2001～2009年涂阳患者发现数及任务完成情况 2002～2009年收治免费病例3116例，其中发现涂阳患者1836例，占收治免费病例的58.92%；复治阳性病例占阳性病例的37.91%

1.3 患者转诊及追踪工作的总体到位率 ①综合医疗机构转诊情况：2005～2009年网络报告患者数7249人，转诊到位人数为2314，转诊到位率31.82%。②结防机构追踪情况：2005～2009年非结防机构报告7249人，到结防机构就诊为2940人，应追踪2488例，追踪到位626例，追踪到位率25.16%。③总体到位情况：主动到位2314人，结防机构追踪到位626人，总体到位数2940人，总体到位率40.56%。

1.4 涂阳患者的治愈率 仁怀市2002～2009年涂阳患者共计1836例，治疗1836例，治愈1597例，治愈率86.98%。其中2002年发现涂阳患者181例，治愈159例，治愈率87.85%等。

2 《仁怀市结核病规划（2001～2010年）》的实施情况

2.1 政府承诺

2.1.1 《规划》及配套实施计划的制定情况 仁怀市卫生局2002年3月20日印发了仁卫发（2002）3号文件“仁怀市卫生局关于印发《仁怀市结核病防治规划（2001～2010年）》的通知”，印发到各乡镇和各工作部门。

2.1.2 结核病防治工作领导小组成立及活动开展情况 2002年3月10日印发了仁府办发（2002）15号《仁怀市人民政府关于成立仁怀市结核病防治领导小组的通知》，由分管副市长方龙庆松任组长，财政局、物价局、卫生局主要领导任副组长，计划局、财政局、审计局、卫生局、市人民医院、市中医院及卫生防疫站等相关单位负责人为小组成员。

2.1.3 年度工作计划制定和工作检查的情况 我市2002～2009年结核病防治工作计划均由仁怀市结核病控制项目领导小组办公室制定并下发，下发到各市直医疗机构和乡镇卫生院，每年均由卫生局组织年度考核组对各设施单位进行考核检查，最后以书面形式上报市卫生局。

2.1.4 相关部门《规划》执行情况 根据《仁怀市结核病防治规划（2001～2010年）》实施方案中明确了发改委、财政、药品监管、新闻宣传、广电、教育、劳动保障、民政、政法、工青妇等相关部门的职责，但在工作开展过程中均未达到《规划》要求。

2.2 防治服务体系

2.2.1 结核病防治机构的基础设施及开展工作的基础条件情况 我市结核病防治机构的基础设施在2001年时一无所有，经过结核病项目的启动到2009年有200mA照光机一台，计算机1台，打印机1台，双目显微镜7台，紫外线灯4台，同时有一间30平方的痰检室。

2.2.2 结防机构人员配置及能力情况 仁怀市结防机构2005年有专职人员7名，其中本科学历3名，中专学历3名，中专以下1名。

2.2.3 结防机构实验室检测能力情况 仁怀市结防机构实验室2001年无专用实验室，无专职人员，不能做相关检验项目，经过项目的实施，到2009年已有一间30平方米的实验室，并有专职人员2名，能完成痰涂片的检测。

2.3 《规划》工作的开展情况 常规工作的开展情况如下：①肺结核患者发现和治疗管理；②结核病监控与评价；③人员培训工作；④健康促进；⑤实验室工作（痰检室工作情况、室间质量保证）。

3 主要成就、经验和问题

2002年到2009年共确诊并免费治疗结核病人3166例，使广大结核患者得到了党和国家的温暖。

2002年至2009年共发现涂阳病人1836例，每年都达到了涂阳病人发现率75%的目标。治愈1597例，总体治愈率为86.98%，达到了85%治愈率的目标。

4 工作建议

①进一步加强协调，完善政府主导，部门协作，全社会共同参与的防控机制。②政府对结核病控制工作的承诺和经费投入是结防工作的关键。③建议政府制定相关政策，把结核病的诊疗费用纳入城镇医疗保险和新型农村合作医疗保险制定，并适当放宽报销比例，既弥补了政府经费的投入不足，又能使及广大肺结核患者按要求完成治疗。④加强对结防工作人员的培训，建立结防专业技术人员的中、长期进修学习培训的机制，逐步提高结防工作人员的业务技能和工作水平。

2012-02-17

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.057

1672-2779（2012）-07-0085-02

（本文校对：苏玲）