自拟复律汤治疗早搏130例临床观察

马景霞



自拟复律汤治疗早搏130例临床观察

马景霞

（河南省新野县人民医院，新野 473500）

观察自拟复律汤治疗早搏的临床疗效。将临床确诊的190例早搏患者随机分为治疗组130例、对照组60例，治疗组用复律汤治疗，对照组用异搏停、辅酶Q10、谷维素治疗，均治疗10d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗组临床治愈50例，有效68例，无效12例，总有效率90.77%；对照组临床治愈15例，有效31例，无效14例，总有效率76.67%；2组总有效率比较差异有统计学意义（＜0.05），治疗组明显优于对照组。自拟复律汤治疗早搏疗效肯定，值得临床进一步研究。

早搏；复律汤；中医药治疗

早搏是窦房结以外的异位起搏点提前发出激动引起的心脏搏动，是临床最常见的心律失常性疾病。一般而言，情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘等都可引起早搏，但多数人并无不适症状，也不需要治疗。如果频繁早搏，出现心悸、胸闷、疲乏等不适症状，就应引起重视。因为在严重心脏病基础上发生的频繁早搏，有可能引起心绞痛或心力衰竭，会对生命造成严重威胁。近年来，笔者自拟中药处方复律汤治疗早搏130例，并与西药异搏停、辅酶Q10、谷维素治疗的60例对比观察，结果疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部190例早搏患者均为我院门诊和住院病人，按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组130例中男79例，女51例；年龄29～71岁，平均58.6岁；病程5个月至15年，平均7.2年；合并冠心病者61例，合并风心病者11例，合并心肌炎者18例，合并高心病者20例，合并肺心病者6例，单纯早搏14例，室性早搏63例，房性早搏48例，交界性早搏19例。对照组60例中男35例，女25例；年龄32～69岁，平均61.2岁；病程7个月至14年，平均6.6年；合并冠心病者21例，合并风心病者5例，合并心肌炎者8例，合并高心病者12例，合并肺心病者3例；单纯早搏11例，室性早搏28例，房性早搏18例，交界性早搏14例。2组一般资料比较，差异无显著意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 心电图检查出现过早搏动，24h动态心电图观察存在早搏。临床表现多见心悸怔忡，胸闷气短，身倦乏力，喘息汗出，劳累更甚，面白身冷，失眠梦多，头晕心烦，舌淡、苔白，脉结代。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 均用自拟复律汤治疗，药物组成：西洋参30g，葛根30g，丹参30g，麦冬12g，五味子12g，桂枝10g，苦参10g，红花10g，生龙骨30g，酸枣仁12g，柏子仁12g，炙甘草15g。加减：气虚明显加黄芪、太子参；阴虚明显加生地黄、黄精、山茱萸；阳虚明显加附子、薤白；胸闷气短加檀香、瓜蒌；瘀甚加三七、郁金。每日1剂，水煎服。连服10d为1个疗程，3个疗程后总结疗效。

1.3.2 对照组 异搏停40mg，每日3次，口服；辅酶Q10 10mg，每日3次，口服；谷维素30mg，每日3次，口服。疗程同治疗组。

2组治疗期间均需忌烟戒酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物，劳逸结合，保证充足睡眠。

2 结果

2.1 疗效标准 临床治愈：早搏消失，症状消除，24h动态心电图恢复正常，停药10d后无复发；有效：早搏减少50%以上，症状减轻；无效：早搏减少不足50%或无改善，症状减轻不明显。

2.2 治疗结果 治疗组130例中临床治愈50例，占38.46%；有效68例，占52.31%；无效12例，占9.23%；总有效率90.77%；对照组临床治愈15例，占25.00%；有效31例，占51.67%；无效14例，占23.33%；总有效率76.67%；2组总有效率比较差异有统计学意义（＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨论

目前西医用于心脏复律的新药不断涌现，其疗效也颇值肯定。但和多数西药一样，这类药物也容易产生耐药性，且副作用比较大。为此，笔者多年来一直致力于中医药治疗早搏的临床研究，并取得了一定成效。根据临床表现，中医将早搏归属于“心悸”、“怔忡”范畴。认为禀赋不足、气血阴阳亏虚、心络阻滞不通是本证发生发展的重要病机，故治疗也当以益气扶阳、补血养阴、活血通络为则。自拟复律汤中，西洋参、当归补气养血，强心复元，增强免疫功能；麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁益阴生津，宁心安神；葛根、丹参、红花活血化瘀，通经活络，改善冠脉血流量；桂枝温通心阳，散寒解痉；苦参清热解毒，化浊除湿，现代药理研究认为其有抗心律失常作用；炙甘草益气养心，调和诸药。全方配伍，益心气，养阴血，扶阳气，通心脉，安心神，与早搏病机非常切合，故能取得显著疗效。

（本文校对：王治华 收稿日期：2012-01-05）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.097

1672-2779（2012）-06-0149-01