大学新生军训晕厥分析及其对策

冯 琼



大学新生军训晕厥分析及其对策

冯 琼

（北京联合大学生物化学工程学院医务室，北京 100023）

军训已成为大学新生的一门必修课程。是对大学生的体能、心理及意志品质的一次测试和考验。在军训过程中常出现突然晕厥，医护人员应熟悉掌握晕厥发生时的应急处理，适时采取各种预防和护理措施。本文就晕厥特点、原因分析、处理措施及预防对策四方面进行论述。

大学新生；军训；晕厥；分析对策

军训不仅是大学生学习和掌握基本军事知识和技能，增强国防意识，树立维护我国安全与发展的责任感、使命感的主渠道，而且是培养大学生思想、品德、意志等综合素质，增强其纪律观念、集体观念和吃苦精神，树立正确的人生观、价值观的重要途径。在军训过程中有的学生出现头昏、耳鸣、恶心、乏力、出汗、口渴、面色苍白等不适症状，甚至突然晕厥[1]。医护人员应熟悉晕厥发生原因，熟练掌握晕厥发生时的应急处理，适时采取各种预防和护理措施，把晕厥的发生率降到最低。笔者多年从事大学新生入校军训，经常处理晕厥病例，现就晕厥发生原因及应对措施浅谈如下。

1 晕厥特点

晕厥是多种原因引起的突然性、短暂性、一过性的意识丧失，并伴有晕倒为主要症状的疾病，具有在短时间内完全恢复的特点，笔者所处理的病例均具有晕厥的特点。

1.1 体质情况 多见患慢性结肠炎、体质较瘦弱的学生；女生都有不同程度的痛经，经血量正常；胃肠型感冒，有轻度恶心腹泻；平素偶有心律不齐史；有不同程度的失眠、情绪郁闷、食欲差、饥饿、疲倦无力。全部病例平素很少运动，尤其在高三阶段几乎不参加体育活动。

1.2 发生时间 晕厥发生在军训第6～8天最多；第2～5天其次；第9～12天偶尔出现。在炎热天气的10点至16点好发。

1.3 训练科目 男生正步走时出现晕厥为主，女生站姿训练时出现晕厥为多。

1.4 临床表现 所有病例均突然晕倒，有短暂意识丧失，皮肤多汗，面色口唇苍白，脉搏无力缓慢50～60次/min，血压70/40～85/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），瞳孔对光反射存在，经平卧或同时抬高足部，刺激人中穴（以指压为主）后，2～5min意识清醒，面色口唇转红润，脉搏、血压恢复正常。追问晕倒前症状，均有眼前发黑、恶心、无力感。病后跟踪检查未发现有器质性心脏病和神经系统疾病。全部病例既往无晕厥史。

2 原因分析

2.1 体质较差 体质较差引起的晕厥主要原因是新生在中学生时缺乏锻炼，身体瘦弱，没有良好身体素质，再由于有不良的饮食习惯，偏食、挑食等，再加上高考学习高度紧张，心理压力大，从而体质大幅度下降。产生晕厥的学生中女学生居多，其中有少部分女学生原先就有贫血现象，主要原因是平时月经过多，持续时间过长，处于慢性失血从而引起贫血，致使机体组织器官供血供氧不足发生晕厥。

2.2 低血糖性晕厥 低血糖性晕厥是由于长时间空腹或进食较少者引起全身性血糖低下，部分同学有不吃早餐的习惯，或者吃早餐的量比较少，从而导致热量供应跟不上，在军训的过程中有较大热量消耗，患者出现乏力，面色潮红，出冷汗，进而意识不清和头晕等症状，起病慢，恢复也慢，血糖常低于正常值。

2.3 体位低血压性晕厥 体位低血压性引起的晕厥通常是新生在军训时长时间的站立或蹲位，在体位突然改变时发作，多无先兆症状，久站或久蹲时，下肢肌肉及静脉张力低，血液储积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，因而影响脑部供血，其表现为突然发生晕厥，伴血压下降、面色苍白、心率加快、盗汗，脉搏细弱，平卧后症状迅速缓解。

2.4 其他因素 ①环境因素：夏季气候炎热，室外温度高，出汗较多，引起水-电解质平衡紊乱，特别是水分的丧失使血容量减少引起脑一过性供血不足；②精神性晕厥：现在的大学生独生子女较多，进入大学之后生活环境与生活规律同以前的不同，因而其精神紧张，心情烦躁，又对军训生活适应较慢，潜意识中有一种恐惧心理，同时由于疲劳，身体耐受力下降，进而表现为心前区不适、头晕、胸闷、四肢麻木、发冷、手足抽搐、意识模糊等。

3 处理措施

3.1 紧急抢救 军训中晕厥多发生在训练场地，情况紧急，一旦发生同学晕厥，医生立即采取积极有效的措施，首先使学生就地平卧，松开衣领，保持呼吸道通畅，如有条件，立即吸氧，如有呕吐，可将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管内，抬高下肢，掐人中、合谷、涌泉等穴位，自小腿向大腿推摩和揉捏，加速血液回流心脏。校医要沉着、冷静、快速地对患者进行生命体征检查，同时详细了解患者发病前后的情况，并依据发作前的诱因、发病时的情况、伴随症状及现场初步检查结果，以全面、快速、有序的思路尽早对晕厥做出分类诊断，重点排查心源性和脑源性晕厥等[2]。

3.2 密切观察 对意识恢复较快且诊断明确者，清醒后如无明显不适，一般不需要药物治疗，可适当休息和适量饮用葡萄糖水或白开水口服维生素C等，注意头部有否摔伤。晕厥好转后不要立即站起，以免再次晕厥，可休息后，嘱其同学陪伴回宿舍休息。多数晕厥者经半天休息即可完全恢复。对意识恢复后仍感到身体不适者将其带回门诊观察室，进行心电图、血常规等实验室检查，根据不同病因给予对症治疗，同时密切观察患者的病情变化。对原因不明、诊断不明确或疑有心源性、脑源性及其他特殊情况者，立即转送上级医院进一步诊治，以免贻误病情[3-4]。

4 预防对策

4.1 宣传教育 在军训前作好宣传教育，对既往有晕厥病史及大病初愈的学生，最好先到校医院体检复查，做到心中有数。军训时校医全程跟随，及时了解学生的健康状况，随时调节学生的心理状态，如有身体不适马上调治，使之恢复到最佳状态。对一些身体素质较差及体弱的学生，可适当减少训练量。对因病申请不参加军训的学生，一定要详问病史，全面检查，明确诊断，校医要提出合理化建议。一方面通过军训使学生增强集体观念，锻炼体能和意志，另一方面要避免晕厥的发生。

4.2 适当休息 在军训中建议教官让学生适当的休息，有条件的学校可以给学生配备凉茶，加强临场医务工作，军训时教官要考虑到学生的实际体质、体能，避免剧烈活动或新兵入伍式的强化训练。教官应科学合理地安排训练强度和时间，尽量缩短在日光下站姿训练的时间，教官应特别提醒学生在军训的过程中，如出现身体不适应及时就医。

4.3 特殊情况予以照顾 对月经期的女生给予适当的休息，对因环境不适应、生活不习惯、水土不服、精神紧张等因素造成者给予适当的心理疏导。以减少过度疲劳，避免晕厥的发生。

4.4 熟悉晕厥的诊断与急救知识 尤其要注意鉴别诊断，对高危型晕厥及诊断不明确的，要及时转诊，以免延误治疗。对军训期间生病就诊的学生，校医要特别注意服务态度，对生病后想家、生活不习惯、精神紧张、情绪低落的学生给予适当的心理疏导。

[1] 蔡金环.大学生军训晕厥原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用, 2010,(22):23-24.

[2] 崔迎春.大学生军训时发生晕厥的原因探讨[J].保健医学研究与实践, 2008,(1):65-66.

[3] 冯庚.晕厥的现场判断、危险性评估和院前急救原则[J].中华全科医师杂志,2005,4(2):117-119.

[4] 韩锡梅.急诊晕厥的临床诊断探讨[J].中国医药导报,2007,4(3):144-145.

（本文校对：苏玲 收稿日期：2012-02-12

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.055

1672-2779（2012）-06-0080-02