针灸治疗过敏性鼻炎106例

叶 虹



针灸治疗过敏性鼻炎106例

叶 虹

（新疆塔城地区民族中医院，塔城 834700）

观察针灸结合耳穴疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。观察过敏性鼻炎106例，采用针灸耳穴按压疗法治疗2周。大部分患者经2个疗程治疗都取得了较好的疗效，其中痊愈63例，占59.4%；好转39例，占36.8%；未愈4例，占3.8%；总有效率为96.2%。

鼻鼽；过敏性鼻炎；针剌疗法；艾灸疗法；耳穴疗法

过敏性鼻炎是因过敏原作用鼻黏膜所引起的一种变态反应性疾病，临床以阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、分泌大量清水样鼻涕，经常突然发作，属祖国“鼻鼽”范畴。我科对于本病多采用针灸结合耳穴按压法治疗，取得了显著效果。2年内共观察该病患者106例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例患者均系门诊病人，经本院或外院五官科确诊，其中男60例，女46例；年龄最小8岁，最大62岁；病程2周至半年者7例，半年至1年者14例，半年至5年者38例，5～10年42例，10年以上5例。

1.2 诊断标准 参照中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中过敏性鼻炎的诊断标准：①阵发性鼻痒、连续喷嚏，鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状，伴有嗅觉减退、眼痒，咽喉痒等症状；②起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞；③常因接触致敏物质或因温度变化而诱发；④鼻腔检查见鼻黏膜水肿，苍白或充血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物。⑤实验室检查，可见嗜酸性粒细胞增多。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺疗法 取穴：迎香、印堂、上星、百会、合谷、足三里、肺俞。操作：30号1寸毫针，先取迎香穴向鼻翼水平进针约3分，后取印堂穴，针尖向鼻柱方向平剌5分，上星穴针沿皮向下方刺二、三分，在取合谷、足三里、肺俞，诸穴留针20min，每隔5～10min行针一次，每日针剌1次，10次为1个疗程。

1.3.2 艾灸疗法 艾灸百会穴，将艾条一端点燃，对准施灸部位约距0.5～1寸左右，进行熏灸，使患者局部有温热感，而无灼痛感，一般每次灸3～5min，至皮肤稍呈红晕为度。

1.3.3 耳穴按压 取穴：耳尖放血，风溪、内分泌、肾上腺、肺、内鼻、外鼻。方法：将各穴用75%酒精消毒，取王不留行子平放，贴在0.8～0.5cm的胶布中间，再将王不留行子贴在耳穴上，双耳交替取穴，每日让患者按压3次以上，力度适中，每次按压30余下，每2天换豆1次，两耳交替贴，4次为1个疗程，耳尖放血，隔2d一次，每次放血0.2ml，以上2种方法同时配合使用，共治疗2个疗程，疗程间隔5d。

2 结果

2.1 症状评价标准 参考中华医学会耳鼻喉分会有关过敏性鼻炎的记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分；变应原皮肤试验阳性反应至少有一种为（++）或（++）以上，特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2个，共4分；鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和/或鼻黏膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。

2.2 疗效标准 参考中华医学会耳鼻喉分会有关过敏性鼻炎的疗效评定标准，依据治疗前后症状记分的总和，改善的百分率按下列公式评定疗效：（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分×100%。≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。

2.3 临床疗效 经2个疗程治疗后，106例患者中痊愈63例，占59.4%；好转39例，占36.8%；未愈4例，占3.8%。总有效率为96.2%。

2.4 典型病例 孙某，女，17岁，学生。过敏性鼻炎8年之久，四处求医治疗，效果不显著，常因接触致敏物质，或因温度变化而诱发，发作时有较多清稀分泌物，外用药物无效。来我科治疗，按上述方法治疗5次后症状明显好转，后又治疗2个疗程，五官科鼻镜检查一切正常，达到痊愈。

3 讨论

现代医学认为过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，是机体对外界过敏原敏感性增强，而表现出鼻黏膜病变为变态反应，它的发生与肌体的免疫状态进入过敏原（如冷空气、尘螨、花粉、鱼虾、化学制剂）的剌激及个体差异、遗传体质因素有关。过敏性鼻炎虽然非重大疾病，但其严重时可影响患者的工作生活。有资料显示，近年来过敏性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势，其发病率占总人口的5%～50%。目前现代医学针对过敏性鼻炎的治疗主要以避免接触过敏源、抗组胺治疗、免疫疗法及局部使用激素等，虽可有效缓解临床症状，但存在反复使用后疗效减退、停药后易复发、难以彻底根治等缺点。本病属中医“鼻鼽”范畴，主要是肺气不足，脾肾虚损，加之外邪入侵，致肺卫失宣，鼻窍阻塞所致。

主要以局部取穴为主，迎香、印堂穴属于局部取穴，是鼻疾之要穴，奏疏导局部阻滞经气，使鼻道通畅之功；上星治头目鼻疾的要穴，针之有清热开窍的作用；取合谷循经原端取穴，协助疏导阳明经气；百会具有调节全身阳经经气的作用；足三里健脾和胃，培土生金，能补益气血，增强人体的抗病能力，肺俞是肺脏之气转输背部穴位，内应肺脏而肺开窍于鼻，故本穴有宣肺利气，疏通鼻窍的作用。耳穴贴压，能够减轻发作期症状，使“正气存内，邪不可干”，从根本上治疗过敏性鼻炎。

（本文校对：张文娟 收稿日期：2012-01-16）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.025

1672-2779（2012）-06-0035-02