浅谈《内经》教学中存在的问题及改进方法

禄 颖 张俐敏



浅谈《内经》教学中存在的问题及改进方法

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（1 北京中医药大学内经教研室，北京 100029；2 山西中医学院，太原 030001）

本文从《内经》教学的内容和形式存在的问题入手，提出了在内容上应明确课程定位，突出教学特色，重视《内经》哲学文化基础以及思维方法，同时应密切结合临床，在教学方法上应充分利用多媒体教学，使用多种教学方法。

《内经》；教学；思考

《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部典籍，它比较全面地论述了中医学的基本理论、理论原则和学术思想，构建了中医学理论体系的框架，为中医学的发展奠定了基础，至今仍作为高等院校中医本科教育体系中的必修课程。然而目前《内经》教学存在一定的问题与不足，如课程设置上，开课时间过早，学生的中医知识储备不足，难以真正理解《内经》理论及临床指导意义，教学内容上不能突出《内经》特色，教学形式和手段单一，课堂灌输有余、启发不足等。笔者将从教学内容和形式入手，简单谈谈个人在教学过程中的几点体会。

1 明确课程定位，突出教学特色

《内经》作为一门重要的中医理论提高课，必须要凸现《内经》的教学重点与特色。《内经》课程的定位，应该是包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》及中医临床各科等在内的完整中医理论体系的提高课程[1]。在此定位之上，我们应该突出《内经》教学特色，避免在教学过程中讲解成古文版的《中医基础理论》，需要注意以下问题。

1.1 重视《内经》哲学文化基础 《内经》学术体系，是我国古代医学家在中华民族文化背景、哲学基础上创建的，而当代的中医学生，从小更多地接受了现代自然科学的教育，先天缺乏构建中医思维的学术基础。这部分内容在教材绪论中虽然进行了介绍，但往往不容易引起重视，这就造成对《内经》理论的理解不够深入，比如《素问•灵兰秘典论》提出“十二官之相使、贵贱”，就是取封建王朝君主内阁政体之象作类比，理解和掌握脏腑分工合作、以心为主导的生命活动机理。而选心为君主之官，即生命活动的主宰，决不是因为心合血脉，而是中国传统文化以中为贵，心乃中心之意。有鉴于此，我们一方面在课程的进行中，不断的渗透和灌输中国传统哲学文化的知识，另一方面我们可以以专题讲座的形式对哲学文化基础进行介绍，并将一些基本知识上传至BB平台，供学生课后学习。

1.2 阐明《内经》思维方法 《内经》的思维方法，如取象类比、司外揣内等，基本上涵盖了学习中医所必备的思维方法，因此在教学过程中，我们非常有必要加强对学生中医思维模式的渗透与培养。如取象类比的思维模式贯穿《内经》理论的各个方面，如在精气学说中，天人活动现象相应，可称为“同象”。运用取象比类思维方法进行诊断“五脏之象，可以类推”，此外取象类比还运用于辨识病机的过程中。司外揣内的思维模式，是指通过观察事物的外在表现来分析判断其内部情况变化的一种思维方法，也是《内经》认识人体生理病理，建立中医特色诊疗体系的基础所在。《内经》中还有整体思维、辨证思维等思维方式，而且各思维方法之间并不孤立，应灵活、综合运用。教师在传授知识的同时，应传授正确的学习思维方式，帮助学生建立起中医的思维模式。

1.3 密切结合临床 《内经》理论由临床实践的医疗经验升华而来，反过来又受临床验证，并指导临床医疗活动，在指导医疗实践活动中又能加深理解和深化理论内涵[2]。而且《内经》的典章文句，还可直接启发临床思维，指导具体病证的辨证治疗，据以论治，每获良效。如《素问•生气通天论》曰：“因于湿，首如裹”，现今临床多据头重如裹的表现，判断为湿邪困阻清阳；《灵枢•本神》曰：“脾藏营，营舍意”，提示意念不能藏而流露于外者，当从脾治等等，均说明《内经》指导临床实践的重要价值。因此，作为《内经》教师应具备临证实践经验，并对古今文献医案有深入的认识，才能在教学中密切结合临床，更好的理解和运用《内经》经文旨意。

2 多种教学手段综合运用

由于《内经》成书年代久远，文辞古奥，义理深邃，往往使初学者产生畏难情绪。为了使学生提高学习兴趣，提高教学效果，应当在教学过程中灵活使用多种教学手段与方法。

2.1 充分利用多媒体教学 传统《内经》课的讲授，往往是课本加板书，教学形式单一，学生学习兴趣不高。因此应充分开展多媒体教学，并把许多难以理解的古文字转化成直观形象的图片、表格等，既便于学生理解，又能增加学习兴趣。如《素问•脉要精微论》中讨论五色善恶时，可以将五色的“欲”和“不欲”的两种颜色，用图片的形式进行形象的对比，加强学生对于色泽善恶的印象和理解。再如《灵枢•天年》篇论述人长寿的面部条件时，可以利用PPT插入寿星的图片，说明经文中“三部三里起，骨高肉满”是人长寿的条件之一。这样比单纯解释经文，效果更好[3]。

2.2 创新各种教学方法 在《内经》经典课的讲授过程中，不仅要重视知识传授，更要重视培养学生思考问题的能力。根据教学内容的不同，创新使用各种教学方法，如可以引入启发式、讨论式、PBL等先进教学方法，使学生积极参与、主动学习，在与临床密切相关的理论中，可采用案例教学、情景教学等方法，启发学生学习兴趣和参与的积极性。

[1] 岳小强,杨学,崔健.对《内经》本科教学的几点体会[J].中医药导报,2009, 15(1):98.

[2] 禄颖,鲁艺.浅谈经典课程《内经》对教师的基本要求[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(24):17.

[3] 禄颖.浅谈内经课幻灯片的设计及思路[J].中医教育,2009,(28):10-11.

（本文校对：王治华 收稿日期：2012-01-22）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.006

1672-2779（2012）-06-0011-02