消化性溃疡的临床诊治及护理

司建国

消化性溃疡的临床诊治及护理

司建国

（江苏省沛县张寨镇卫生院，沛县221632）

目的 探讨与分析消化性溃疡的临床诊治方法及防治措施。方法 回顾性分析在我院进行消化性溃疡治疗的患者的临床资料，跟踪观察防治措施对患者的预后影响。结果 消化溃疡的疾病诊治首先要消除病因、解除症状、愈合溃疡，最后利用药物巩固和预防其复发和并发症的发生。结论 消化性溃疡是一种常见病，胃酸、胃蛋白酶、感染、体质、环境、饮食、生活习惯等因素都可造成疾病的发生，因此对于消化性溃疡在治疗的基础上更应该重视预防的意义。

消化溃疡；临床诊治；护理

消化性溃疡是一种常见病，其溃疡的形成与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化有着必然的联系。因其发病部位的不同临床上将消化性溃疡分为胃溃疡或十二指肠溃疡。目前，消化性溃疡发病机理尚不清晰，但是在诊疗方面可以对症治疗，缓解症状，最后达到治愈的效果。本文收集总结在我院进行消化性溃疡治疗的患者相关情况，治疗结束后，对患者进行防治的健康指导，随访结果证实有效的防治措施是可以避免消化性溃疡反复发作的关键。现将回顾分析的资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2011年3月到2012年3月来我院消化科就诊患者，均经过胃镜确诊为消化性溃疡，均排除其他相关疾病，如消化道大出血或幽门梗阻，且无相关手术病史。

1.2 临床诊断 对于消化性溃疡的诊断可经三个步骤：初步诊断、基本诊断、确定诊断。初步诊断：慢性、周期性、节律性上腹痛伴反酸的患者；基本诊断：伴有上消化道出血、穿孔史或现症者；确定诊断：胃镜发现消化性溃疡病灶（兼查Hp，方法如尿素酶实验或C14-UBT)，或上消化道气钡双重造影检查见胃或十二指肠有龛影或球部变形的患者。

1.3 治疗方法 溃疡的治疗方法并不是单一的，选择方法时需要根据溃疡的部位、大小、胃酸分泌量的多少来判断。如果患者全身情况良好，溃疡较小，一般采用药物治疗。本组患者均符合药物治疗的标准。首先，降低胃酸类药物，用以抑酸的治疗目的，本组均选用奥美拉唑，每天2次，每次20mg，餐后口服，连服14天；其次，强化胃黏膜保护治疗；最后，抗菌治疗本组采用克拉霉素，每天2次，均餐后半小时服用，每次500mg，连续服用7天。近年来研究证明，在大多数消化性溃疡病例，幽门螺杆菌可能起重要的致病作用，本组选用阿莫西林1 000 mg，每天3次餐后服用，连服7 d。

1.4 护理 ①保持乐观的情绪，规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。②建立合理的饮食结构和习惯，原则上需强调进餐要定时，选择营养丰富，易消化的食物，症状较重者可以面食为主。避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。③牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。④如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。⑤慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司匹林、泼尼松、咖啡因等；按医嘱正确服药，注意观察药效及不良反应，不随便停药。⑥重视季节变化对疾病的影响，身边常备碱性饼干和胃黏膜保护剂，以便在疼痛时服用。如发现大便颜色异常和疼痛的规律性发生变化，及时就医。对年龄偏大的胃溃疡病人嘱咐定期门诊检查。

2 结果

2.1 疗效判断标准 痊愈：没有溃疡的疼痛症状，经胃镜检查溃疡愈合；显效：经胃镜检查溃疡基本愈合，但是偶有不明显的溃疡疼痛症状；有效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小50%以上，溃疡疼痛症状仍有，需要药物维持；无效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小在50%以下，溃疡疼痛症状没有改善，甚至加重。

2.2 临床疗效 经过上述治疗后本组患者均顺利出院，出院前对患者进行出院前疾病注意事项的宣导并提出防治复发的方法。本组所有患者自出院后2个月分别对其效果随访，主要分析其症状、溃疡面的愈合、并发症、复发情况。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见病，但是由于该病与患者的饮食习惯、生活规律有直接关联，因此，对该病在积极进行药物治疗的同时，需要加强对患者生活习惯及饮食规律的调整，指导患者禁食辛辣刺激等食品，不熬夜、不晚起，规律生活作息时间，按时进食。同时由于该病对患者的身体健康影响较为严重，因此在加强患者临床诊治的过程中，积极采取预防措施至关重要。

[1] 杜亚丽.奥美拉唑治疗消化性溃疡100例临床观察与护理[J].中国实用医药,2008,(19):161.

[2] 景鸿豫,张振彩.庆大霉素与甲氰咪胍治疗消化性溃疡32例分析[J].中原医刊,1991,(05):25.

[3] 谭中元.中西医结合治疗消化性溃疡72例[J].中国中医药现代远程教育, 2010,(24):151.

[4] 付敬,高玉霞,刘丽,等.超小剂量甲氰咪呱穴位注射治疗消化性溃疡的护理[J].护理学杂志,1991,(04):14.

[5] 王甲英.中西医结合治疗消化性溃疡70例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,(03):78.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0106

1672-2779（2012）-16-0146-01

��苏玲

2012-06-18）