试论中药安全性及合理应用

赵玉梅

试论中药安全性及合理应用

赵玉梅

作为中华文化瑰宝之一的中药，在中华民族的繁衍生息方面占有重要地位并且随着时代的发展对全球的影响也在不断增强。由于中药是取自大自然且药性平和的治疗药物，所以我国的大部分人群尤其是中老年人治疗的主要方式就是看中医、服中药，在他们看来，中药是有病治疗，无病能保安康的绝对安全药物，可实际也是这样吗？事实上中药和西药一样是具有“是药三分毒”这样利害两重性的药物，所以说是不能够任意服用的。由于中药被分为上、中、下三品，有不伤人的无毒药物，有需“斟酌其宜”而使用的有毒药物，有不可久服的多毒药物，这充分显示出需要理性看待中药毒性并对其进行合理应用。

中药；安全性；合理用药

在多数人眼中，中药是绝对安全的天然品，因此有些慢性患者养成了喜欢用中药甚至是常吃中药的习惯。但是对于具有利害两重性特点的药物是不能够滥用的。

1 用客观、公正的理性眼光看待中药的安全性

中药相较于西药而言是较安全且毒副作用较小的药物，但这并不代表它是绝对安全的，倘若用之不当便会引发不良反应甚至是中毒，所以说只有客观公正的看待中药并对其进行合理使用才能保证其安全性，使中药独特的治疗作用得到充分发挥。对于中药“毒”或“有毒”的定义有广义和狭义之分，药物只对人体造成伤害的“毒”便是狭义的“毒”或“有毒”；而广义的“毒”或“有毒”便包含了以下两点：①所有药物的总称，即只要是药物都可以被称之为“毒药”。药可以是毒，毒也可以是药。②具有偏性的药物。中医药学的观点认为，由于中药具有某种或是某些特定并与其他药物有区别的偏性，那么临床医生便能够根据其偏性用以治疗疾病，对脏腑功能进行调节，从而使患者阴阳盛衰、气血紊乱的状况得到改善，以达到治疗的目的。所以说，正确认识并合理利用药物的双重性对于指导临床用药是非常必要的。

2 为保障安全需合理用药

合理用药的要求就是有效安全且经济的使用药物，真正合理用药就需要顾及使用药物所涉及的所有方面，而不能够仅仅只强调其某一方面的特性。合理用药的首要条件是能够做到安全用药，不能只追求其治疗效果而忽视药物所会带来的伤害，要根据不同病情、不同患者体质、年龄、性别以及结合药物的全面情况选择适当的药物，真正做到对症下药，以避免药物的滥用、乱用和误用的情况发生在临床上。所以在重视药物的安全性的同时合理用药也是非常必要的。其次是经济的用药。它并不是简单的看待药品的贵贱及医疗费用的高低问题，其实质还应该是药价与疗效的性价比是否值得的问题。在考虑到合理用药性与整体消费水平关系的情况下，对于有几种或几十种药物都可以治疗的疾病，应该在疗效基本相当的药物中选择价格较低的，这样不仅节约了国家卫生资源，也避免某些药物的使用会降低对疾病的治疗效果。

3 为实现安全有效目标所应采取的措施

3.1辨证施治，对症用药四诊合参、辨证施治是用药的基本准则，用药必须针对其不同的适应症而对症用药，以避免病情加重或引发其他疾病产生的现象发生。比如说用大剂量黄连治疗脾胃泄泻，导致溏泄加重的现象发生。

3.2准确配伍，组方合理由于有些中药配伍不当会产生如有害成分的化学反应，所以说中药方剂的组方潜药原则是“君、臣、佐、使”，以避免出现“十八反”、“十九畏”、“病症用药禁忌”或“服药饮食禁忌”等配伍，同时中药汤剂的配伍、中成药的组方以及中西药联合应用等也是需要关注的重点问题。比如说导致消化道出血及穿孔的原因可以由于合用了解热止痛药、朱砂和巴豆等中药；能增强泻下通便作用的可以是大黄与芒硝的配伍等。因此为了避免中西药物应用的不合理所带来的危险性，在服药期间需要关注药物种类的不同特性，对于只用西药或中药就能治愈的疾病，就要避免用中西药结合的治疗方式，以减少不合理用药配伍所带来的不良后果。

3.3注意剂量的使用与疗程就算是同一种药物，它的无毒或有毒反应的强弱程度还是与其所使用的剂量多少有着直接联系。根据《神农草本经》的记载可以得知，用药剂量不当或是使用不当便会引起中毒或有害反应的发生，比如说含有乌头碱的附子，小剂量的使用能治疗疾病，但是剂量过大或是使用不当时便会引起中毒发生。中药也并不是用药时间越长越好，药物积蓄中毒以及多种不良反应的诱发都是由于疗程过长对人体所造成新的伤害，比如说长时间服用雷公藤和多苷片会引起肝硬化腹水死亡；长时间服用含有砷化物的牛黄清心丸和朱砂安神丸等具有致突变和致癌作用的药物会引起汞中毒，严重者还会因全身极度衰竭而死亡。

所以说，临床上不仅要依据患者病情的轻重缓急，还需要结合药物的自身特性，选用适合、适量的中药及制剂，用准确的剂量和疗程来避免因药物蓄积中毒而对身体造成伤害的状况发生。

4 中药注射剂的使用需谨慎

对于市面上所出现的中药注射剂，人们也对其提出了质疑的态度。就传统中医学者所认为的“中药注射液违背了传统中医的君臣佐使、辨证施治的致病原则”的观点而言，现代以学者认为，由于一味药中就含有几种甚至是几十种成分，而这样用多味药所制成的且很多成分都未经严格药理学、毒理学评价的注射液，其有效成分就更加复杂了，对此就会难以分辨出其安全、有效或是有毒、过敏，将这样的药液直接注射到经脉中是很容易引起严重不良后果。

综上所述，在面对具有既相关又对“毒”与“无毒”理论的中药安全性及合理应用方面，要持以客观、公正的态度，既不能认为其一概有毒，也不能认为其一概无毒，要在了解药物偏性的基础上，正确辨证、合理施治且用法得当，为避免危害而尽可能充分发挥其有利的一面而灵活变通临床，使中药得以合理应用，减少或避免各种药物所引起的不良反应现象发生，使之能更好的造福人民。

[1]李春影.浅谈中药的安全性及合理应用[J].时代教育(教育教学),2010(09).

[2]周欢梅,左银凤.静脉滴注药物的配伍变化和不良反应研究分析[J].中国药物经济学,2012,37(1):120-121.

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