中药离子导入治疗中老年膝骨关节炎66例

丛铁民

（北京市中西医结合医院，北京100039）

关于痹证的辨证，首先要辨清风寒湿痹与热痹的不同。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，多见于急性风湿性关节炎；风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热，其中以关节疼痛游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛强烈者为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。病程日久者，还应辨认有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。膝骨关节炎是中老年常见疾病，临床上治疗方法颇多。我院采用中药离子导入法治疗膝骨关节炎，取得了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月至2012年3月间我院收治的66例膝骨关节炎患者病历资料，其中男36例，女30例，年龄46～69岁。入选标准：风寒湿痹症：肢体关节酸痛，关节屈伸不利，痛无定处，皮温不高，遇寒湿症状加重，得温痛减，舌苔薄或腻，脉弦或紧或涩；血瘀阻痹症：痹痛日久，疼痛较剧，痛有定处，关节不可屈伸，僵硬变形，舌体暗紫或有瘀点，脉细涩。

1.2 电疗仪 选用DZI2I型多路直流电脉冲电疗仪。

1.3 中药 方药组成：当归20g，赤芍20g，威灵仙15g，淫羊藿15g，透骨草15g，羌活15g，独活15g，防风15g，刘寄奴15g，延胡索15g，桂枝15g，细辛15g，苍术15克，红花10g，木香10克。置于药锅中，加入清水500ml，浸泡2小时后煎开30分钟，滤出药液。

1.4 治疗方法 将二层纱布浸泡在药液后，包裹在铅板外，置于患膝病变明显处，连接输出导线阳极。选相同纱布温水浸泡后，包裹在铅板外，置于对侧，连接输出导线阴极。二铅板外面用绷带固定牢靠。接通电源，调节电流强度至10～15mA，感觉阈适宜，至病人耐受为度。10分钟后启动脉冲电流10分钟，治疗时间为20分钟，每日2次，10次为1个疗程，疗程间隔5天，一般作2～3个疗程。

2 结果

3个疗程后评定治疗结果，22例临床治愈，患者膝关节肿胀疼痛完全消失，关节活动恢复正常；35例治疗显效，患者关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；9例有效，患者疼痛肿胀有所减轻，膝关节功能有所改善。治疗期间个别患者出现局部皮肤发红、灼痛，经调整电流强度及感觉阈后好转。

3 讨论

膝骨关节炎分为原发性和继发性两种。原发性者是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因素等也有一定的影响，多发生于中老年人。继发性者是由于膝部外伤、劳损、慢性炎症，以及膝内、外翻畸形等所致，如股骨髁或胫骨平台骨折、髌骨骨折或脱位、关节软骨损伤、半月板损伤、髌骨软化症等，多发生于青壮年。肝主筋，肾主骨。肝肾充盈则筋劲强，关节滑利。人到中年以后，肝肾逐渐亏虚，气血不足，筋骨失其所养，筋软骨萎，或兼遭风寒湿邪内侵，易发本病。若膝部外伤、劳损，气血运行不畅，经脉受阻，致使筋骨失养而发病。本病主要病变是关节软骨受损、破坏，关节韧带附着处骨质增生，骨赘形成，软骨下骨质致密，关节肥大、畸形，而致关节活动障碍、疼痛等。疼痛明显者，应适当休息，减少负重活动。治疗以药物治疗为主，配合理筋手法、离子导入等可取得较好的疗效。

中老年膝骨关节炎多属骨痹范畴，以祛风散寒、活血通络、消炎止痛为治则［1］。采用中药离子导入法治疗膝骨关节炎，是通过直流电使药物离子透入人体病变局部，从而获得药物和穴位刺激的双重治疗效应的一种治疗方法。所配制的中药方是由温经散寒、祛风通络、活血止痛药物组成。方中威灵仙、羌活、独活、防风、细辛具有祛风除湿、通络止痛功效，当归、赤芍、木香、刘寄奴、延胡索具有活血行气、止痛功效，透骨草、桂枝、苍术具有祛风通痹、止痛功效，红花有很强的祛瘀活血功效，而淫羊藿更可舒筋、通利关节。通过观察本方对中老年常见的风寒湿痹症及血瘀阻痹症具有明显的止痛、消肿作用。采用离子导入法治疗膝骨关节炎，具有热疗和药物的双重作用。热疗作用可使血管扩张，促进局部血液循环。采用中药治疗，由于药物直接作用于病变部位，使局部药物浓度大大提高，形成药物离子堆。另外由于采用低频脉冲，增加了局部刺激，更能促进药物局部吸收，形成良性循环。采用中药离子导入法治疗本病，既克服了口服药物的口感不佳、对消化道损害等缺点，又避免了外用擦剂作用时间短、使用次数多的不足，其方法简便廉验，作用迅速，容易推广，使用安全，毒副作用小，乐为病人接受。

［1］邱天道.风湿性关节病外治独特新疗法［M］.北京：军事医学科学出版社，2003：22.