碘131治疗甲亢100例

严玲玲



碘131治疗甲亢100例

严玲玲

（江苏省南通市如东县人民医院，如东 226400）

探讨碘131治疗甲亢患者的临床疗效。经过临床症状诊断，以及核医学等检查确诊的甲亢患者100例，采用空腹口服碘131制剂，每天1次，定期随访观察疗效。被观察的100例甲亢患者经2年的门诊治疗，1次治愈率为56%，甲减的发生率为7%，1次治疗的总有效率97%，无效及复发率3%。碘131治疗甲亢在临床上取得显著疗效，是一种公认的临床治疗方法，治愈率高，副作用小，服用方便，经济实惠，是临床上治疗甲亢的首选。

瘿病；甲亢；临床观察；治愈率；复发率；中医病机

甲状腺功能亢进简称为甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。随着现代社会人们工作压力和生活节奏明显加快，甲亢的发病率也呈增高趋势[1]。甲亢可发生于从新生儿到老年人的任何年龄，但多见于年轻人和中年人，半数以上发病年龄在20～40岁。随着甲亢的高发病率，以及甲亢的危害，越来越多的人开始注重甲亢的治疗与预防，本文选择100例甲亢患者经过碘131治疗，效果显著，值得临床应用，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 本组选择研究的100例甲亢患者经过临床症状分析，加上核医学等检查结果确诊为弥漫性甲状腺肿伴功能亢进。其中，100例患者中男性56例，女性44例；最小年龄16岁，最大年龄59岁。19例患者对抗甲状腺药物过敏，所有患者均无严重的心功能不全，均非妊娠及哺乳期妇女。

1.2 甲状腺肿大程度的估算 采用碘131甲状腺平面扫描图计算其大小。计算方法：甲状腺的重量=甲状腺平面面积×左右两叶的平均高度×0.31。

1.3 治疗方法 该100例患者在采用碘131治疗前1个月均禁用含碘食物和药物，测定甲状腺摄取碘131的概率，对患者甲状腺扫描，测定患者血清甲状腺激素，根据以上检查结果的数值和患者的临床症状和体征的表现，评估碘131的服用量。服用方法：空腹口服1次，2h后可进食，本组100例患者均采用门诊治疗。2年左右后，100%抽查患者的治愈结果。

2 结果

100例甲亢患者经用碘131治疗后，随访2年左右的结果显示，1次治愈率为56%，甲减的发生率为7%，1次治疗的总有效率97%，无效及复发率3%，疗效满意。

3 讨论

甲亢是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多引起神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称[2]。它是内分泌病中的常见病，得这种病的人约占人口的2%左右。女性发病为男性的5～10倍[3]。甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢。最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿，又称格雷夫斯病，85%以上甲亢是由GD引起的，其次为毒性多结节性甲状腺肿和毒性自主功能性甲状腺结节[4]。慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢。食用过多的碘、甲状腺素、长期用碳酸锂治疗，都可以诱发甲亢。此外，遗传、性别、精神刺激、过度紧张劳累和长期服用含碘多的食物、药物（如胺碘酮）等因素，都可以诱发甲亢。甲亢属于中医学的“瘿病”、“瘿气”、“气瘿”、“中消”、“肝郁”、“肝火”等范畴。瘿同婴，婴之义为绕，因其在颈绕喉而生，状如缨，或缨核而得名。临床上以恶热或面部烘热、自汗、心悸不宁、烦躁易怒、乏力消瘦、指舌颤抖、颈前肿大等为主要表现。但古代瘿病并不等同现代甲亢[5]。

甲亢的危害很大，生活质量下降，劳动和学习能力下降，甚至有些患者无法正常工作。长期甲亢会发生多种并发症，包括心脏病、黄疸等，可能危及生命，甚至猝死[6]。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘131三种。从本文研究观察的碘131治疗甲亢的结果显示，碘131的治疗特点是：方法简便、安全、成本低、效益高，总有效率在95%以上，复发率小于5%。但是，碘131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。

需要注意的是，用碘131检查治疗前，必需做一些准备，包括：半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等；根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上。综上所述，虽然碘131治疗甲亢有其缺陷，但是它的总有效率比缺陷显著的多，碘131治疗甲亢在临床上取得显著疗效，是一种公认的临床治疗方法，治愈率高，副作用小，服用方便、经济实惠，是临床上治疗甲亢的首选。

[1] 杨翠波.生长激素释放抑制因子对Graves病人甲状腺功能的影响[J].国外医学·内分泌学分册,1981,02:45-46.

[2] 吴志华,梁仁,彭一平.系统性红斑狼疮伴有甲状腺机能亢进症1例报告[J].现代免疫学,1983,05:12,23.

[3] 张志光.Graves病和桥本氏甲状腺炎患者的T淋巴细胞亚群异常[J].国外医学·内分泌学分册,1984,03:24-26.

[4] 罗国春,潘长玉,陆思珍.284例Graves病患者抗甲状腺药治疗后的远期预后[J].中华内分泌代谢杂志,2009,01:40-44.

[5] 胡方林.中医药内外合治甲亢的思路[J].光明中医,2007,22(8):9-10.

[6] 罗国春,潘长玉,蔡醒华.TRH兴奋试验与T3抑制试验相关的研究[J].中华内分泌代谢杂志,1985,02:36-37,15,65.

（2012-03-24）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.014

1672-2779（2012）-11-0021-01

本文校对：苏玲