丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效及预后影响

徐广侠

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

慢性心力衰竭也就是充血性衰竭，常常是由于各种心血管疾病 （如冠心病、高血压、心肌病）引起的心肌收缩能力下降，心脏排血量减少，从而不能满足器官和组织正常功能的需要，同时导致肺循环、体循环淤血等一系列的临床综合征［1］。我院为了探讨丹参片治疗慢性心力衰竭患者的临床价值，采用丹参片治疗此病，并与对照组强心汤进行比较，现将164例慢性心力衰竭患者疗效及预后情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2011年8月 （随访期为1年）来我院治疗的慢性心力衰竭患者164例，随机分成治疗组和对照组两组各82例。治疗组男性47例，女性35例，年龄49～82岁，平均年龄66.5岁；对照组男性49例，女性33例，年龄48.5～83.6岁，平均年龄67.8岁。所有患者都符合慢性心力衰竭的诊断标准，心功能I级～IV级，均已排除具有严重肝肾功能障碍和恶性肿瘤的患者，两组患者在年龄、性别、病情、病程、临床症状和体征等方面比较均无显著差异性 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 丹参片治疗 （治疗组）药品选择，商品名：丹参片；生产厂家：上海雷允上药业有限公司；批准文号：国药准字Z31020192。口服，每次3～4片，每日3次。

1.2.2 强心汤治疗 （对照组）强心汤的处方：黄芪15g，当归15g，白术15g，党参15g，茯苓12g，川芎12g，麦冬12g，泽泻10g，桂枝10g，人参6g，附子5g。水煎服用，每天1付，分早晚2次服用。

治疗组和对照组的患者应每2周通过心力衰竭门诊随访，观察病情变化情况，可以根据患者的疗效适当调整剂量，连续1年。注意每2个月都要做一次血、尿常规的检查，检测白细胞介素、肿瘤坏死因子的水平、肾功能指标的变化，并做好心电图的检查与记录。

1.3 疗效评价［2］显效：心功能改善不低于2级，相关临床体征和症状基本恢复正常，心电图、肾功能指标、白细胞介素和肿瘤坏死因子等都明显改善。有效：心功能改善1级，相关临床体征、症状及上述指标有所改善。无效：症状及上述指标没有明显变化或恶化。

1.4 统计学处理 观察记录两种治疗方法所得到的数据，并采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。经统计学处理P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 ①治疗组：显效49例 （59.76%），有效24例 （29.27%），无效9例 （10.98%），总有效率高达89.02%。②对照组：显效33例 （40.24%），有效23例 （28.05%），无 效 26 例 （31.71%）， 总 有 效 率 为68.29%。

2.2 预后影响 治疗组患者在1年的随访期间，与对照组相比，其心电图和肾功能指标改善非常明显，基本恢复正常，白细胞介素和肿瘤坏死因子水平也降低至正常水平 （P＜0.05）；治疗组无死亡病例，对照组有2例患者因慢性心力衰竭而死亡；其中治疗组再入院患者7例，再入院率为8.54%，对照组再入院患者19例，再入院率为23.17%。因此，治疗组和对照组的疗效及预后影响差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组仅有1例患者出现头晕，不良反应率1.22%；对照组有3例患者出现食欲不振、乏力，不良反应率3.66%。均能够耐受，无需停药症状即可消失。

3 讨论

目前，治疗慢性心力衰竭的常用药物如洋地黄类强心苷、利尿药、β受体阻滞剂的使用禁忌证较多，往往会因为使用不当导致病情进一步恶化。中药丹参可以治疗癥瘕积聚、心绞痛等，丹参片由丹参制成，早已经在冠心病、脑梗死等疾病的治疗中发挥很好的疗效，目前也有研究显示丹参片对抑制炎性反应、改善心功能具有一定的效果。在本次临床研究中也发现，应用丹参片治疗慢性心力衰竭具有很好的临床疗效，还可以有效改善患者的预后和提高患者的生活质量，对提高心功能、肾功能，抑制炎性反应，降低死亡率和再入院率都具有重要意义，因此值得在临床上进一步推广和应用。

［1］周清芬.丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效及预后影响［J］.内科理论与实践，2011，6（6）：428.

［2］陈晓文.丹参片对心力衰竭合并2型糖尿病病人炎症因子及预后的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：12.