外科手术的护理干预体会

2012-01-28周玉洁

中国药物经济学 2012年3期

周玉洁

1护理干预指的是通过采取护理措施治疗疾病的一种方式，护理干预包括术前护理、术中护理及术后护理[1]。虽然外科手术是治疗疾病的一种方式，但是也会给患者带来诸多不适，包括伤口感染及并发症等。而且患者的情绪等也会影响到手术效果。因此，做好手术护理干预至关重要。现将外科手术护理体会报告如下。

1 术前护理

1.1 术前准备

完善术前的各项常规检查，同时向患者讲解检查的注意事项及其意义。术后患者由于受到手术和麻醉的影响较大，术前指导患者进行床上排尿训练，让患者习惯在床上进行大小便，以避免尿滞留的发生。大部分患者比较缺乏手术知识，担心手术情况。术前应及时向患者讲解手术的相关知识及手术过程，介绍手术的操作人员，术中患者注意事项及配合要点。在饮食方面，要根据手术部位、患者病情、麻醉方式等，一般术前1～2天禁食水。在手术前1天对患者进行访视，首先查阅患者的病历及其各项检查结果，与主管护士、医生等交谈，详细了解病人的身体状况与心理障碍等。其次，对患者进行术前指导，访视后填写术前访视单，以总结经验，不断改进访视的方法。

1.2 心理护理

由于一些患者对手术知识的缺乏或者出于人的本能，大部分患者及家属在手术前都比较紧张担忧，担心麻醉出现问题，或者手术出现问题，可以说是一种比较常见的心理现象[2]。此时，护理人员要做好患者及其家属的心理护理工作。建立良好的护患沟通关系，向患者及其家属介绍主刀医师和麻醉师，增强患者及家属的信任感。也可以通过家属来做好患者的心理护理，通过护理人员和家属的言行、态度等影响患者的认识和感受，改变患者不良的行为和心理状态，以乐观的情绪接受手术，提高手术的治疗效果。如果有的患者心理障碍比较严重，可以动员那些做过同样手术的患者“现身说法”，与其进行沟通交流，克服心理障碍，消除恐惧感。

2 术中护理

2.1 进手术室前的准备

进手术室前护理人员要与麻醉师仔细核对患者的手术部位、诊断、年龄、性别、姓名、床号、科室、手术日期等，保证无误。核对各种急救药品和用物、MRTA、CT片子。主刀医师及手术室护士要做好准备工作，如换好衣服、消毒等工作。

2.2 术中护理

术前建立1～3条静脉通道，以应付手术过程中出现的各种意外情况。手术室护士要简单地介绍一下麻醉和手术过程，手术过程中护士要通过患者的皮肤温度、肢端血运、神志、面色、呼吸、脉搏、血压等因素观察患者的病情变化，与医生做好对症处理。在冬季的话，护士要做好患者的保暖工作，防止患者感冒或受凉咳嗽，影响到患者的病情恢复与伤口愈合。手术室护士要关心体贴患者，主动地讲解各项护理操作的目的及其操作前的注意事项，如四肢的约束，体位的摆放等。若患者是清醒的，手术室护士要通过给患者做揉肩、搔头、擦汗、头部按摩等，分散患者的一部分注意力，消除患者的紧张情绪。手术结束后，要填写好手术室护理记录单，清点手术用物，防止手术器械落在患者体内。

2.3 心理护理

无论手术的大小，患者一般都会比较紧张。患者进入手术室后，手术室护士要多用安慰、鼓励的语言与患者沟通，消除患者的紧张情绪。医生与护士都要言语亲切、态度和蔼、端庄大方，增强患者的安全感。术中要仔细观察患者的情绪变化，如果患者情绪紧张，护士要及时地给予安慰，配合以头部按摩、揉肩等，稳定患者的情绪。手术室内不要窃窃私语或者闲谈嬉笑，以免给患者带来不良刺激。在术中发生意外情况不可惊慌失措，患者会更加担心，所以医生要沉着冷静地处理意外，以加重患者的焦虑和紧张。同时，患者家属也比较担心手术经过。护士要向他们介绍手术的过程、主刀医师及麻醉师，对手术的安全性做好最充分地说明，要重视患者家属的心理疏导工作，防止由于情绪过于激动导致意外情况的发生[3]。

3 术后护理

3.1 术后患者护理

手术结束后，护士要检查导管是否通畅，准确记录引流液的颜色与引流量，密切观察患者的生命体征变化，合理安排患者的输液顺序。仔细观察患者的伤口情况，如果渗血过多时要及时报告给医生，以便查找原因及时处理。询问患者的疼痛程度，注意患者是否出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促等情况。术后要测量血压、呼吸、脉搏、体温，每天4次，血压低的患者要测量4～6次，体温超过38.5℃的患者，体温每天要测量6次[4]。在患者输液过程中，护士要加强巡视，防止出现输液反应。