FIB和D2聚体在妊娠高血压子痫前期的变化分析

翟斌邢宏军

FIB和D2聚体在妊娠高血压子痫前期的变化分析

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目的探讨孕妇满27周时，清晨空腹抽取静脉血，检测FIB和D-二聚体值的变化以发现早发型子痫前期病例，同时反映与该病的严重程度。方法用普利生半自动血凝仪检测FIB值，试剂盒由美国太平洋试剂厂生产。血浆D-二聚体抗原测定用胶乳凝集试验法，结果在发生妊娠性子痫的前期D-二聚体的阳性表达率与FIB的表达相比差异显著（P＜0.05）,显示D-二聚体与FIB和D-二聚体两者均异常者无统计学差异（P＞0.05）.结论D-二聚体检测可望成为最适当的体现与凝血异常相伴随的早发型子痫前期的初始筛选指标。

FIB D-二聚体；妊娠性高血压子痫

1 资料与方法

2010年3月～2011年5月对在我院进行围产期检查的妊娠满27周到35周的妇女156例，清晨空腹抽取静脉血，绝缘酸钠抗凝，用普利生半自动血凝仪检测FIB值，试剂盒由美国太平洋试剂厂生产。血浆D-二聚体抗原测定用胶乳凝集试验法，进行每月两次的FIB和D-二聚体检测，

2 结果

在整个妊娠过程中FIB值随妊娠期的增长而有不同程度的增高，D-二聚体也有不同的变化，但在21例发生妊娠高血压子痫的病例中在28周时D-二聚体的值为阳性（0.5μg/ml～32μg/ml）血浆FIB值6.453±2.223g/l,未发生妊娠高血压子痫的FIB值为44.253±0.853g/l，D-二聚体为阴性的106例，D-二聚体为阳性的为29例，D-二聚体值为（0.5ug/ml--1ug/ml），两两行卡方检验，显示D-二聚体的阳性表达率与FIB的表达相比差异显著（P＜0.05）,而D-二聚体与FIB和D-二聚体两者均异常者无统计学差异（P＞0.05）.说明在发生妊娠高血压子痫的病例的孕妇在28周时D2聚体的结果逐渐升高。

3 讨论

D二聚体是纤溶酶溶解后的交联纤维蛋白凝块，纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，经纤溶酶水解后产生的一种特异性的降解产物。D2聚体的产成反映了机体纤溶系统和凝血的激活。在各种生理性高凝状态以及血栓性疾病时均有升高，是反映疾病的严重程度、发展变化、疗效和预后的有用指标。妊娠期高血压疾病时，凝血因子及血小板功能明显增多，而抗凝血因子如纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原和组织型纤溶酶原激活物则活性降低，以及纤溶酶原活性抑制因子、纤维结合蛋白的增高，都可以使机体凝血状态与纤溶平衡失调，致使妊娠期高血压病的产生。从血液物理化学到血液流变学检测，如纤维蛋白原、血浆粘度。说明妊高症患者发生了血液的浓缩，血浆纤维蛋白原浓度的明显增高是导致红细胞聚集增多的重要原因之一。从血小板数的变化到血小板的活化，说明正常妊娠时，血小板梢有减少，在妊高症特别是重度妊高症病例中，血小板明显减少，甚至有出血倾向，说明机体处于一种高凝状态，D-D聚体必将升高。

妊娠期高血压妇女凝血功能的异常程度高于正常妊娠妇女，与病理性高凝状态的改变相符。妊高症可破坏血管内皮细胞基底膜，导致细胞溶解,从而使血管内皮通透性增加,血管收缩,对血液流动产生很大的阻力，使血液的流动发生变化,进而使红细胞压积和血液粘度增高；当血管内皮细胞损伤到血小板的相互作用,激活凝血过程,使纤维蛋白原增高；当机体失去大量白蛋白,使纤维蛋白原相对的增高,导致血浆粘度的增加。或当胎盘组织缺血缺氧坏死，大量的破坏绒毛滋养叶细胞进入母体的血液循环，经过肺循环时滋养叶细胞被溶解而释放出大量的组织凝血活酶，激活凝血系统导致血栓的形成。大量的血小板和凝血因子被消耗，使机体处于一种高凝状态，D-D聚体升高。凝血系统被激活后可继发激活纤溶系统，大量的纤溶酶原转变为纤溶酶，使纤维蛋白迅速降解为纤维蛋白降解产物，纤溶酶和纤维蛋白降解产物均有很强的抗凝作用，可使血液凝固性进一步的降低。以上生理和病理变化,综合分析形成妊高症时易发生弥漫性血管内凝血等一些疾病发展的病理基础，而在发生妊娠高血压子痫时在妊娠28周开始D-D聚体及FIB这些变化就已形成。

综上所述，为了尽量的减少妊娠期高血压子痫的发生，在妊娠28周开始进行D-二聚体和FIB的检测并进行分析十分的重要。

1内蒙古包头市第八医院 内蒙古包头014000

2内蒙古医学院附属人民医院 内蒙古呼和浩特010000