地方三级甲等医院干部保健工作的健康管理理论与实践探索

李雪莉，舒德喜，李珊珊

(湖北宜昌市中心人民医院干部保健科，443000)

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地方三级甲等医院干部保健工作的健康管理理论与实践探索

李雪莉，舒德喜，李珊珊

(湖北宜昌市中心人民医院干部保健科，443000)

社会经济的快速发展，生活方式的转变与慢性非传染性疾病的高发蔓延，使领导干部的医疗保健工作愈加显得重要，地方三级甲等医院在干部保健工作中承担着主力军的作用，近年来我院围绕不断提高干部保健工作的管理水平和服务能力，通过将健康管理理论及实践与干部保健工作有机结合，有效地实现了领导干部的健康维护和健康促进目标。现将工作思考与体会小结如下。

1 干部保健与健康管理的关系

干部保健与健康管理是两个不同的概念，究其内涵而言，二者的关系极为密切，干部保健是健康管理的突出体现，健康管理是干部保健的更高阶段;干部保健工作为健康管理提供了展示平台，而健康管理又为干部保健提供了强有力的理论和实践的支持。二者是并行不悖的。因此，从事干部保健工作的人员一定要不断学习、掌握和运用健康管理的先进理念和有效方法，将健康管理的适宜技术运用到干部保健工作中，地方大型综合医院的干部保健工作应通过对健康管理的理论研究和实践探索，从干部保健入手，建立完善的干部保健与健康管理体系，来实现干部保健向更高更广的层次发展，从而建立起一个完善的服务体系。

2 地方三级甲等医院建立健全干部保健与健康管理体系的实践与思考

所谓“体系”，就是若干有关事物或思想意识相互联系而构成的一个整体。建立全方位、立体型、键接式、网络化的干部保健与健康管理的完整体系，应从把握五大要素着手，即树立专门的工作理念，打造独有的特色模式，建立运转有效的机制，具备适宜的医疗技术，形成科学规范的管理，这“五大”要件，是干部保健向健康管理过渡的必备条件，也是通过健康管理来有效的促进干部保健向更高层次发展的必然过程。

2.1 树立专门的工作理念

2.1.1 “理念”的理解 理念是人们经过长期的理性思考及实践所形成的思想观念、精神向往、理想追求和哲学信仰的抽象概括。因此理念是指人们对于客观事物的现象、特点、规律和本质性的把握，他对于认识事物，揭示规律，最大限度地调动人的主观能动性有着不可替代的作用，因此理念应是能通过日常的行动所体现，并能用于指导自己的行动。

2.1.2 干部保健工作“专门的理念” 干部保健工作的理念，源于干部保健工作的特殊性，它是干部保健工作所特有，因而谓之“专门的理念”。这些理念是我们在不断的干部保健工作实践中总结出来的。干部保健工作专门的理念主要包括以下几个方面:一是对工作使命的把握，我们的理念是“一本”:以人为本、珍爱生命;二是对工作性质的把握，我们的理念是“两事”:干部保健无小事、小事就是大事;三是对工作规律的把握，我们的理念是“五性”:强调政治性、突出特殊性、体现服务性、把握应急性、坚守保密性;四是对工作过程的把握，我们的理念是“三细”:强化细节意识、注重细节管理、狠抓细节落实;五是对工作要求的把握，我们的理念是“五不”:不该谈的不谈、不该问的不问、不该看的不看、不该记的不记、不该去的不去;六是对工作作风的把握，我们的理念是“两点”:只做不说或多做少说;集所有优势，举全院之力;七是对工作总体的把握，我们的理念是“八则”:政治意识优先原则、预防关口前移原则、医疗质量第一原则、切实保障安全原则、服务热情周到原则、统一协调一致原则、多做少说原则、保守秘密原则。这些理念的共同特点是:能够引起领导重视、能够指导自己的行动，能够形成团队意识，能够突出本身的优势，能够体现工作的亮点。

2.2 打造特色模式

2.2.1 模式的内涵 所谓模式，简单地讲就是得到很好研究的范例。设计模式就是设计范例;保健模式，就是保健范例。特色模式，就是自身独有的与别人不一样的模式。通过研究这些模式，从业者可以相互交流，可以在自己的实践中举一反三，推陈出新，开拓应用，应该说明的是，模式不是框架，不是过程，也不是简单的“问题解决方案”，故模式不能简单套用。恰如中国的传统医学，有时看上去病症相同的病，却要使用不同的处方，即所谓辨证施治。地方三级甲等医院干部保健的特色模式，首先应是具体可操作的，能够从日常工作中推导并加以规范和深化的模式。

2.2.2 干部保健的特色作模式 干部保健的特色模式，应结合健康管理的理论与实践和医院的工作实际。通过对多年干部保健与健康管理工作的实践总结，我院确立了“三位一体”的干部保健服务模式:以健康教育、健康体检、健康咨询、预防接种、巡诊随访为载体的预防保健服务模式;以接诊、住院、护理、手术、会诊、急救为载体的临床保健服务模式;以信息采集、检测、评估、跟踪、家庭保健为载体的康复保健服务模式。以预防保健为先导，以临床保健为中坚，以康复保健为链接的“三位一体”的干部保健与健康管理的格局。预防保健为先导。干部保健应坚持预防为主的方针，实行关口前移，健康管理也正是以此为切入点。以临床保健为中坚。就现阶段而言，无论是干部保健对象的年龄，还是疾病谱的构成，我们都应重视临床保健这一中坚环节。以康复保健为链接。康复既链接预防，又涉及临床，三者紧密相连，相互渗透，临床要作康复工作，预防也要重视康复保健。“三位一体”的特色模式，是我院干部保健的总体思路和工作要点的体现，因此它不是高不可攀，而是我们天天接触，看得见摸得着的东西。

2.3 建立运转有效的机制

2.3.1 “机制”的概念 广义的机制指的是有机体的构造、功能和它们相互间的关系，泛指一个工作系统的组成或部分之间相互作用的过程和方式。如市场机制、竞争机制、用人机制等。干部保健工作机制，是整个干部保健系统的各个组成部分相互作用的动力，有序运行的源泉。

2.3.2 建立健全三级甲等医院干部保健八大机制三级甲等医院干部保健八大机制:第一，关心重视，妥善决策的领导机制。领导机制是指医院不仅应有领导分管，还应有具体的办事机构和人员，共同形成一个强有力的组织指挥系统。第二，实实在在，不多不少的投入机制。干部保健有十大任务，有干部门诊、住院医疗、健康体检、健康咨询、出诊会诊、应急救护、随访巡诊、执行保健任务、重大会议保健及其他领导指派的临时性任务等。有任务就要有相应的经费作保证。第三，上下衔接，左右沟通的保障机制。干部保健工作渠道沟通很重要，渠道要通，“不通则痛”，不通则乱，不通则没有保障。第四，反应灵敏，运转灵活的管理机制。相互支持配合的协调机制是做好干部保健服务的基础。第六，任务明确，岗位清晰的责任机制。医院的干部保健管理工作应做到反应灵敏，运转协调，凝聚力强，各项工作级按要求落实到位，经得起实践检验。第五，健全完善，相互配合的协调机制。医院干部保健科一项很重要的职能是沟通与协调，要经常与保健对象及其身边的工作人员联系沟通，同时要经常与各科室、各专业学科的主任及专家们联系协调。任务要通过岗位来划分，岗位通过职责来明确，职责要通过制度来规范。提出一项职能，建立一项制度;有一个岗位，明确一个职责;有一个项目，完善一项程序;开展一个活动，制定一个方案的要求。第七，扬长避短，各尽所能的工作机制。“尺有所短，寸有所长”，干部保健工作其中很重要的一条，就是善于把医院的优势资源运用在干部保健工作中，通过科学合理的分诊引导，使保健对象的医疗服务能够按照他们所期望的诊治、药到病除。第八，表彰激励，栓心留人的用人机制。我院的干部保健工作得到保健对象的满意，关键在于建立健全了全院性的干部保健服务队伍，他们包括:德艺双馨、精益求精的专家队伍;反映灵敏、运转有效的管理队伍;忠于职守、奉献爱心的护理队伍;常备不懈、从容应对的急救队伍;政治可靠、随时待命执行重大保健任务的队伍;干部保健科巡诊随访队伍。

2.4 具备适宜技术

2.4.1 何谓适宜技术 适者，谓之合适，相宜。宋朝的司马光在《辞左仆射第三札子》中讲“调羹者，多盐则太咸，多梅则太酸，和调适宜，最为难事。适宜技术，就是根据医疗常规选择的，经过临床反复验证的，成熟的，能够实现最佳治疗效果的，并征求患者同意和认可的合适、相宜的技术。

2.4.2 干部保健工作的适宜技术 干部保健工作的服务能力的高低，关键在于所具备的医疗服务的技术水平，是否实用有效，倍受欢迎。对于干部保健而言，适宜的技术，具体说主要是如下技术:适宜的体检技术，适宜的临床治疗技术，适宜的手术操作技术，适宜的药品应用技术，适宜的巡诊随访技术。健康体检技术和巡诊随访技术的实施，实际上就是进行健康管理的有效形式。

2.5 形成规范管理 规范化管理是各项工作取得成功的重要保障之一，干部保健工作因其服务对象的特殊性更需要强调服务的规范化，健康管理的理论与实践同样是规范要求高的一项工作，我院从以下十个方面确立了干部保健与健康管理工作的规范化:①保健管理人性化。②巡诊随访经常化。③住院服务家庭化。④健康体检规范化。⑤保健护理品牌化。⑥应急救护常备化。⑦健康管理多样化。⑧健康档案信息化。

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10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.047

2012-05-10)

李雪莉，主任护师，E-mail:kaixu710@163.com