AK 200 ULTRA S血透机原理与故障检修

田维良

连云港市中医院 设备科，江苏 连云港 222004

AK 200 ULTRA S血透机原理与故障检修

田维良

连云港市中医院 设备科，江苏 连云港 222004

1 概述

AK 200 ULTRA S血透机系统是瑞典金宝公司生产的可用于单病人血液透析滤过治疗的设备，包括进行血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）和血液滤过（HF）。该设备也可用来连机HDF和HF中使用的置换液。AK 200 ULTRA S血透机系统由两个监测部分组成：一个是血液监测部分（BM），另一个是透析液监测部分（FM）。血液监测部分专为控制和监视体外血液循环而设计。可使用单泵（双夹功能）或双泵进行单针治疗。为防止血液凝结，可以通过在肝素泵上注入肝素进行抗血凝治疗。透析液监测部分可在规定的范围内以理想的温度、电导率和压力产生透析液和置换液，并监测这些液体。包括使用醋酸盐和碳酸氢盐进行的治疗。以及停止置换液的连机生产。AK 200 ULTRA S血透机还可以使用袋子进行HDF。

AK 200 ULTRA S血透机由两个CPU部分组成，一个是控制系统（CONTROL CPU），用于控制可以控制的治疗参数（如电导率、温度和超滤率）；一个是保护系统（PROTECTIVE CPU），均完全独立做监控用。这样，机器就可使用自身的传感器、电路和微处理器进行独立处理。每次治疗前的开机自检过程中，都由保护系统检查保护系统的功能。在开机自检测试中，若探测到错误，就无法开始治疗，这也是金宝血透机的特点。若是为了验证控制系统和保护系统是否使用正确的输入值进行操作，操作人员可以在连接至病人前，将当前条码读数和信息显示屏作比较。条码显示控制系统的设定值、实际值和警报限值，而

本文介绍了金宝（Gambro）AK 200 ULTRA S血透机的系统原理、维护操作及常见故障处理。

血透机；传感器；设备维修

2 超滤操作注意事项

超滤控制系统和超滤（UF）测量严格按照操作要求：±50 mL×t（已用治疗时间）±2.5%来控制超滤量。如果UF测得的累计UF量与期望值相差超过200 mL，机器将发出警告信号进行提示（红扳手）。除了使用该系统，还可以使用独立的超滤测量系统和保护系统。在UF测量监控模式和压力控制模式（HF/HDF）下作治疗时，可以使用限定器流量测量（FRN）的独立超滤测量系统，作为UF量的保护系统。每次治疗前，机器都会进行自动检查。如果发现故障，自检通不过，就无法开始治疗。可设定默认的警报限值为800 mL。系统的准确值为±120 mL/h。这意味着，在4 h的治疗过程中，重量的最大偏差应＜1280 mL，在这个范围内机器不会警报。另一个注意事项，建议由医护人员对病人进行监护，并定期测量血压。可预设保护系统失效，仅适用于进行UF量控制模式下的治疗。这样做的前提是持续监控应以跨模压（TMP）为基础。在压力控制模式下治疗时，该系统不能失效，因为此时的TMP值为设定值，同时也无法用于监测。还有一个注意事项，机器有一个监视UF率的系统。该系统可供在FRN系统有效时使用。使用FRN系统监视UF率，并将测量的UF率控制在限值以内。FRN测量的UF率和UF测量在2 min后测出的UF率之间的最大允许误差包括在限值内。可以设定默认值为5 mL/min。系统准确值为±2 mL/min。如果超过该限值，如5 mL/min，系统会启动UF测量系统。如果在30 min内超过限值超过4次，机器会停止治疗。在HF压力控制模式下，还有附加的安全系统用于监督UF率，这样做的前提是操作人员无法设定UF率（治疗时间不能设定）。使用独立超滤系统监视UF率，并监视测量的UF率是否在警报限值以内，必须在治疗前根据病人状况设定此警报限值。

除了在UF量控制模式下的治疗，以跨模压为基础的独立超滤测量系统可作为保护系统。TMP的警报限值与透析器UF系数和期望的UF率相关，并在开始治疗时设定在实际TMP值内。TMP警报限值与TMP警报限值×UF误差限值相对应。例如：如果将警报窗口设定为±50 mm Hg，将UF设定为10 mL/ mm Hg×h，重量的最大偏差为±500 g/h，在这个范围内机器不会报警。可设定警报窗口的默认值为±100 mm Hg。确保警报窗口设定为尽可能地接近正在使用的TMP是非常必要的。

3 透析液及压力监测操作注意事项

透析液的成分由保护系靠独立电导测量系统进行监测。透析液的电导度和温度系统在每次治疗前都会进行自动检查。如果发现故障，就无法开始治疗。为防止病人的出血，AK 200 ULTRA S结合了静脉压监控系统。当低于警报下限时，系统将在静脉压中随变化做出反应。据观察，在某种压力/血流状况下，血液流失将不会使静脉压低于警报下限。为避免血液流失，请务必确保体外血液循环中的所有连接都非常紧密、安全；必须正确地定位内瘘针并且确保固定好，且警报下限设定与工作静脉压越接近越好。建议操作人员亲眼监控，以确保病人安全。静脉压、动脉压和系统压力测量系统在每次治疗前都以正压、大气压、负压自动进行检查。如果发现故障，不能开始治疗。

4 血泵及空气探测器监测

监控血泵的停止时间是指，在治疗期间防止病人由于血液凝固而导致血液流失的保护系统。注意信号警报会通知操作人员，血泵的停止时间已过。漏血探测器系统是由光学传感器（发光二极管）组成的，在每次治疗前都会自动测试，以便能够探测到透明（无血液）和非透明（有血液）液体。如果系统没有检测到这些状态，就无法开始治疗。再者，系统每5 min检查一次以确保能够探测到血液。如果没有，系统将视同漏血警报一样，进入病人安全状态中。空气探测器使用超声检测系统，在该系统中，一个微处理器处理发送信号，而另一个处理接收信号。该系统会继续测试，以便能够探测到是否有漏气情况。如果测试没有成功，系统将视同探测到空气一样，进入病人安全状态。

5 故障维修

5.1 故障一

5.1.1 故障现象

开机自检在“渗漏测试”步骤时，压力显示0 → 1 →2→3→12→4→2，重复上述显示值几遍后，出现红扳手FCN4.22 083，再接下来开机压力值就变成0→1→2，故障代码依旧。

5.1.2 故障处理

根据故障提示代码，得知为电磁阀闭环测试时出现渗漏，压力过低，怀疑有部件老化。首先检查快速接头上的“O”型圈，未发现老化迹象，接着检查机器内部靠近机器后壁的单向阀，拆开单向阀发现内部的单向阀膜片有老化迹象，用力拉膜片有细小的微孔，由于手边没有机器原装配件，所以找软橡胶垫代替更换后，开机再试自检通过。

5.2 故障二

5.2.1 故障现象

出现红扳手提示：Remove Fluid tubes from clamp or call service，且反复出现不停报警，重启故障依旧，同时血线亮。5.2.2 故障处理

根据故障现象，分析是预冲探测器（priming detector）的发光二极管出现故障所致，有可能是发射和接收的二极管损坏或者是接收管接收不到发射管的信号。因此先用棉签蘸水反复擦拭静脉夹，故障依旧。进入维修模式查看预冲探测器参数，service→calibrate→BM→BM6→按start UF stop键，等待预冲探测器校正，结果为7、0，高于正常值，因此断定预冲探测器损坏，更换后故障消失。

5.3 故障三

5.3.1 故障现象

机器使用过程中出现红扳手并提示：FCN 1.06 002，查错误代码手册解释为：DOUBLE PUMP STOP WHILE SAFE BUS NOT ALARMING ERROR，即血泵故障。

5.3.2 故障处理

该机有两只血泵，动脉泵和静脉泵。先用手转动两只血泵感觉阻力大小，发现动脉泵阻力正常，而静脉泵阻力很小。打开机器从前面板后观察，发现转动静脉泵时中间硅胶连接处脱开，不能带动齿轮转动。重新将硅胶连接体两孔与外部连接在一起后故障排除。

6 总结

金宝AK 200 ULTRA S血透机，是集血透、血滤于一体的多功能设备，因其性价比高、操作比较简便，在很多大中型医院都有应用。金宝血透机的一个特点是出现故障后有故障代码提示，同时厂家提供维修代码指南，一般都能够快速确定故障元器件，便于工程师检修和排除故障。

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Principle and Troubleshooting for AK 200 ULTRA S Dialyzer

TIAN Wei-liang
Equipment Department, Lianyungang Traditional Chinese Medicine Hospital, Lianyungang Jiangsu 222004, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.052

1674-1633(2012)08-0148-02信息显示屏显示保护系统的相应值。如果比较结果没有符合要求，则需要由专职工程师进行检修。当一个参数（由保护系统检测）超出警报限值范围时，血透机的保护系统将进入病人安全状态。意味着该保护系统能停止血泵运行、夹紧静脉夹、阻止透析液流入过滤器并通过声音和亮灯提醒操作人员。

2012-03-13

2012-07-18

作者邮箱：tjcb@163.com