国外医院患者入院过程概述

■ 刘秀明 陈 洁

国外医院患者入院过程概述

■ 刘秀明①陈 洁①

国外医院 入院过程

合理有效的做好患者入院安排是医院面临的一个比较重要的问题，笔者简单介绍了国外医院的入院过程，并提出改进患者入院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略，以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。

①美国普渡大学，美国印第安纳州西拉法叶城

Author’s address：Purdue University, West Lafayette, Indiana, United States.

目前，医院都面临着降低成本和提高服务质量的挑战。为了降低成本，医院资源的利用率必须增加，而患者的住院时间必须要缩短。但是，提高资源利用率和缩短住院时间都会产生一个瓶颈，使得医院的服务质量无法提高。因此，如何合理有效的做好患者入院安排就成为了最重要的问题。

1 医院入院过程的特点

入院安排指得是为患者选择一个最有效的入院服务组合。一个好的组合使患者能够合理有效的使用医院的资源。在医疗领域，制定一个有效地入院服务组合其实是非常复杂的，因为医院需要协调患者整个的治疗和检查过程，把其中涉及到的所有部门都要包括进来。此外，医院还会有一些特殊的部门或者突发的事件，这些都使得安排患者入院计划更为复杂。例如，有紧急需要的急诊患者要做及时地安排，出现突发状况的患者可能需要紧急转入重症监护室或者延长住院时间，一些紧急情况或并发症会导致临时取消手术等。所以这些特殊性就使得医院的部门之间比较独立，从而导致了很多资源的管理是分散的，例如，手术室的分配就是由不同部门根据其具体需要分散做出的。因此，一个有效的患者入院安排系统不仅仅需要高技术，还要能够适应医院这种组织机构比较分散的特点。

2 医院入院患者的来源

要想有效的利用医院的资源，首先要对患者作出一个分类，国外医院住院的患者主要有以下几个来源：（1）工作时间从私人诊所推荐来的患者；（2）工作时间以外没有通过推荐直接入院的患者；（3）为需要医疗帮助的患者提供服务；（4）不得拒绝患者入院诊治；（5）急诊室来的必须入院治疗的患者；（6）如果医院病床不足，也必须为需要入院的患者加床。

3 医院入院的过程

国外的很多医院都有非常明确的入院过程规定，主要包括：（1）要彬彬有礼地接待患者入院，让患者有宾至如归的感觉。绝大多数人在住院的时候都需要安慰。（2）在患者到达医院以后，首先被引导至最近的挂号区，如果患者已经办理了提前挂号，那么就可以很快的开始入院过程。如果患者没有办理过提前入院挂号，那么就要首先填写一些基本信息，包括签署同意医生诊治的同意书、提供患者的保险信息、以及医生和其他医护人员诊治时需要的信息。（3）在患者家属把信息交给办理入院手续的工作人员时，应该同时把负责该患者的护士或护理助手的名字填写到患者资料上。此外，患者资料还应该包括如下一些信息：患者的名字和地址、年龄、出生日期和宗教、性别及婚姻状况、医院编号和挂号编号、职业、紧急联系人及其电话号码、家庭医生、日期和时间、过敏史。（4）为患者制定一个护理计划。（5）制定疼痛管理（pain management）计划。（6）患者被安顿好之前，患者家属不能够进入病房，除非患者家属要马上离开，在这种情况下可以允许家属见到患者。在患者家属离开之前要通知他们探视的时间。（7）入院时要检查患者的体重、血压、体温、脉搏、以及所有异常的状况。（8）患者的尿样要尽快送检。

在完成以上步骤以后，就要详细记录患者的身体状况。首先是身体上的，主要包括身体的清洁情况、皮肤的颜色和状况、视力情况、患者躺在病床的位置、是否有以前手术或事故中留下的伤疤、听力、语言或视力是否有缺陷、是否有呼吸困难、皮肤是否有疹子、行动是否困难、是否有任何疼痛等。其次是精神上的，主要包括紧张和焦虑、抑郁、愤怒、困惑、以及嗜睡和昏厥。做完这些记录以后，患者的私人物品和衣物会被放入储物柜或者鼓励其家属带走，特别是贵重的物品。

4 保护患者医疗信息的隐私权

美国公民权利办公室提出的医疗信息隐私法案是用来保护患者医疗信息隐私权的。医疗信息隐私法案为保护美国电子医疗信息的安全设立了全国统一的标准。此外，还有患者安全法案中关于隐私的规定，也保护患者的安全性。

美国医疗信息隐私法案规定，医院需要根据该法案的规定制定相应的政策来保护患者隐私。在入院挂号的时候，患者都要阅读这些规定并且签名。如果医院没有按照隐私法案的要求，就要受到相应的惩罚。

2005年病人安全与治疗改进法案中关于患者安全的规定进一步规定了如何保护患者的隐私权。

5 改进患者入院挂号过程的策略

改进患者入院过程主要包括准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源。

入院挂号的准确性与患者的安全也息息相关。因为入院挂号时记录的患者信息为入院后医生的诊治提供参考。沟通是提高患者入院挂号过程准确性的第一战略，这里的沟通指的是医护人员之间的沟通。医护人员定期的沟通，可以使大家及时的了解入院挂号过程中存在的问题，并予以及时的纠正。

对负责入院挂号的工作人员的奖励也是提高准确性的方法。例如，美国一家医院规定当挂号的准确率达到90%以上时，就给予奖励，结果发现入院挂号的准确率大大提高了。

有些医院还采用了智能卡的技术，患者入院时，可以在机器上刷卡自己完成挂号过程，这种技术既提高了效率，又大大减少了医院记录重复的情况。

医院还可以与社区大学合作，为负责挂号的工作人员开一些课程，使他们更熟悉医院挂号的过程，并且设立一些资格考试，工作人员可以获得不同等级的资格，使挂号的过程更为专业。此外，医院高层管理者也要及时地给挂号人员一些信息回馈，让他们了解自己工作的重要性，因为他们是医院的门户，患者的第一印象就是从他们而来。

通过以上一些策略，医院的确在提高入院挂号准确性和效率方面取得了成效。笔者希望通过对国外医院入院过程做简单的介绍，为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。

[1] http://findarticles.com/p/articles/mi_m3257/is_7_62/ai_n28092996/.

[2] http://www.timesofmalta.com/articles/view/20091205/local/healthcare-reform-launched-patientregistration-scheme-among-keyfeatures.284693.

[3] http://www.ecdoh.gov.za/uploads/files/140906153034.htm.

[4] http://www.hhs.gov/ocr/privacy/.

Review on hospitalization process on overseas

/ LIU Xiuming, CHEN Jie

Chinese Hospitals.-2012,16(2)：77-78

foreign hospital, hospitalization process

Rational and effective hospitalization process is an important problem in hospital. hospitalization process on overseas have been briefly introduced. accuracy recording patient information, effective using technical methods and optimizing hospital resources can help promoting hospitalization process.

刘秀明：美国普渡大学消费者科学与零售系教授，国际培训主任。

E-mail：liuss@purdue.edu

2011-11-24](责任编辑 张晓辉)