中国及瑞典老年护理医院从业人员知识与态度比较

邓荆云 朱宏梅 杨 军 彭红燕 (江汉大学卫生职业技术学院，湖北 武汉 43006)

中国及瑞典老年护理医院从业人员知识与态度比较

邓荆云 朱宏梅 杨 军 彭红燕1(江汉大学卫生职业技术学院，湖北 武汉 430016)

目的 通过比较中国和瑞典两国老年护理医院从业人员知识、行为与态度，探讨老年护理的发展方向。方法 从中国武汉市和瑞典博伦厄市各选取9家养老院，选取养老院的护理从业人员共236人，填写问卷及进行访谈。结果 中瑞在老年护理医院服务内容的认知、老年护理医院工作的政策建议、按同比增加老年护理医院、养老与社区卫生服务功能相结合、加强评价体系、检测护理医院质量、从业人员现在缺乏技能的意向等方面有差异。结论 中瑞两国不同的经济基础导致了不同层次需求的差异。在中国发展老年护理，一方面可以借鉴国外经验，从物质基础上改进和完善;另一方面，借助传统文化优势，从体制等方面要进行促进，明确老年护理医院功能定位、加强老年护理医院管理、加强老年护理医院的从业人员队伍建设。

中国;瑞典;老年护理

武汉市政府已向国家发改委申报了12个养老服务体系建设项目，总投资超过11亿元。自武汉市与瑞典博仑厄市在2007年9月正式成为友好城市后，在环保、教育、文化等领域进行了一系列的交流与合作。在两市政府官员的共同推动下，本学院参与了由瑞典国际开发合作署(SIDA)负责的教育交流项目即Athena和Linnaeus and Palme项目。Athena项目是瑞典政府为职业学校的师生和行政管理人员提供机会去发展中国家;林奈帕尔梅项目(Linnaeus and Palme Program)是一个为教师和学生提供大学本科和硕士一级的高等教育国际交流项目，旨在加强瑞典与发展中国家高等教育机构之间的合作。我院于2009年初与博仑厄市的伍可森护理学校结成姊妹学校，确定了彼此感兴趣的交流主题;即中方学习瑞方在老年人护理领域领先的理念和丰富的经验，瑞方学习我院的中医护理课程;在交流期间，参与了对方学校的日常活动和相关课程学习，考察了医院和相关医疗机构，并举行专题讲座，在整个活动中我方参与出国交流的师生达到20余人，参与讲座和交流活动的师生人数达到300余人，为涉外护理专业的学生开辟了一个新的学习途径，交流期间的互认学分，获得了预期的效果。我们课题组成员在武汉市与瑞典博伦厄市于2011年5～6月联合进行了一项调查，评估老年护理医院从业人员对老年护理服务知识的掌握程度及对老年护理服务行为与态度的认知，与瑞典博伦厄市进行比较。

1 对象与方法

1.1 对象与内容

员，其中5所国营老年护理医院77名，4所民营老年护理医院52名;瑞典博伦厄市3个区9所老年护理医院的107名从业人员。内容包括性别、年龄、学历、职称、岗位等基本情况，对老年护理医院服务内容、功能定位、开展护理工作的重要措施、最大困难、政策建议等方面的认知及态度，对老年护理医院工作人

武汉市9所老年护理医院的129名从业人员缺乏技能、工作意向性的态度等。

1.2 调查与分析方法

由市民政局和课题组成员统一发放书面调查问卷和电子调查表格〔1〕，统一回收，并同时回收有关机构报表资料。

1.3 数据处理

利用SPSS12.0进行一般性描述。

2 结果

2.1 一般情况

被调查从业人员中方平均年龄(51.78±7.31)岁，其中，男14人，女115人;大专学历占30.2%，大学及以上19.4%，中专及以下50.4%。初级职称占50.4%，中级40.3%，高级9.3%;被调查从业人员按岗位分布看，注册护士占38.7%，护工31.0%，行政管理人员16.3%，医技及其他14.0%。瑞方平均年龄(48.83±3.25)岁，其中男占19.0%，女占81.0%;大专人数占34.6%，大学及以上49.5%，中专及以下15.9%。注册护士占32.7%，助理护士55.20%，行政及其他12.1%。

2.2 中瑞双方老年护理人员服务知识、行为和态度

2.2.1 对老年护理医院功能定位的认知 中方认为临终关怀是老年护理医院功能的占89.9%，选择介护79.8%，选择护养74.4%，选择介助59.1%;瑞方认为临终关怀和介护是老年护理医院功能的各占80.4%，选择护养70.1%，选择介助62.6%。

2.2.2 对老年护理医院服务内容的认知 所有中方调查者中，认为医老是老年护理医院服务内容的占93.0%，选择护老92.2%，选择送老74.4%，选择养老60.0%;瑞方认为护老是老年护理医院服务内容的占95.3%，选择送老90.2%，选择养老71.0%，选择医老9.3%。

2.2.3 关于开展老年医院工作的政策建议 对中方从业人员的调查发现，开展老年护理医院政策建议中，选择“政府责任行为、多部门合作”的人最多，占60.5%;其次是“制订规划、纳入法制建设”14.7%;“按老年人增长速度，同比增加老年护理医院”16.3.%; “与社区卫生服务功能相结合”7.8%;“独立于社区卫生服务中心”4.3%;“评价体系、检测护理医院质量”6.2%。瑞方的调查为“制订规划、纳入法制建设”的人最多，占91.6%。

2.2.4 对开展老年护理医院困难的认知 中方认为开展老年人护理最大困难是“政府重视不足”的人数最多，占24.8%;其次为“经费支持不足”23.3%; “规范管理”、“人才队伍”、“组织网络”分别占6.9%、20.2%和0.54%。瑞方的调查为“人才队伍”和“经费支持不足”的人最多，分别占23.4%和20.6%。

2.2.5 从业人员现在缺乏技能的意向 中方认为现在缺乏技能排在前5位的分别是“心理治疗”、“疾病诊疗”、“康复技能”、“法律知识”、 “临终关怀技能”，分别占应答人数的30.2%、19.4%、16.3%、13.2%、6.2%;瑞方的调查排在前4位的分别是“心理治疗”、“法律知识”、 “疾病诊疗”、“计算机知识”，分别为28.0%、27.1%、23.4%、21.5%。

按不同岗位进行分析，护士认为目前最缺乏的是“康复技能”，其次是“心理治疗”;医技人员认为现在最缺乏的是“心理治疗”其次是“疾病诊断”;双方相同。

2.2.6 对从业人员需要掌握技能的认知 中方认为现在要掌握技能排在前5位的分别是“交流沟通技巧”、“护理技能”、“疾病诊疗”、“康复技能”、“心理治疗”，分别占40.3%、24.8%、20.9%、20.2%、19.4%;瑞方排在前5位的分别是“护理技能”、“交流沟通技巧”、“康复技能”、“疾病诊疗”、“临终关怀知识”，分别占44.9%、43.0%、21.5%、18.7%、16.8%。

3 讨论

中瑞两国不同的经济基础导致了不同层次需求的差异。在中国发展老年护理，一方面可以借鉴国外经验，从物质基础上改进和完善;另一方面，借助传统文化优势，从体制等方面要进行促进，要明确老年护理医院功能定位、加强老年护理医院管理、加强老年护理医院的从业人员队伍建设。

3.1 明确老年护理医院功能定位

同时本次调查显示：武汉市老年护理医院功能定位不明，对老年护理医院独立还是纳入社区卫生服务体系没有明确政策。

3.1.1 建立以社区为主的老年护理服务体系和网络，把社区卫生服务与老年护理结合起来。瑞典是目前全世界人口最老的国家，瑞典人崇尚独立养老，不依赖子女的照顾。因此，社区照顾作为老年福利政策中最为关键的一部分，并提出发展新型的老人庇护住宅，供功能障碍老人居住，真正减少老人使用机构式服务的机会，实现居家养老，瑞典政府立法规定基层地方政府必须保证居住在社区住宅中的老人获得所需服务，由居家照护专业团队将服务输送到家，功能障碍的老人因而可以延长在社区住宅居住的时间。另外，中央赋予地方较高之自主性，各自治区可全权规划、组织、营运其健康医疗及社会服务提供的计划与税率拟定以更自由地去评估及反映社区的需求。瑞典政府还发展居家照护服务，包括出夜间巡逻、痴呆病人日间照护、紧急通报系统、技术性协助和居家环境改造等照护服务内容;政府还对家庭照顾者给予一定的支持，并认同亲情关怀对于老人而言始终具有其他任何方式无法替代的作用;从1989年开始，瑞典政府为每一个接受照护者的家人提供30 d的亲情假期，其用意为照护临终亲人或紧急状况〔1〕。

借鉴瑞典老年护理服务的经验是提高武汉市老年护理质量适应老龄化社会到来的良好手段。武汉市可把社区卫生服务与老年护理结合起来，同时大力发展老年病人的日间护理、日间病房、日间托管护理等。发展老年护理与社区卫生服务相结合是合理配置资源，调整城镇现有卫生体系，转变政策方向，尽可能让老年人接受社区保健护理服务。逐步完善老年护理医院和社区卫生服务机构的资源配置比例，增强社区老年护理服务供给能力。在中国社区可以利用自己丰富的文化底蕴，积极倡导尊老爱老的社会风气，为提高老年人生活质量提供可靠的社会保障。

3.1.2 适度发展老年护理医院，不断满足老年护理服务需求。武汉市现有养老机构144所，其中国办15所，占10.5%，社会办129所，占89.5%。入住养老机构老年人数达10 427人。养老服务从业人员1 897人，护养比1∶5.5。由于老龄化带来的需求，武汉市现有老年护理医院显然不符合当前老龄化的实际情况。应根据区域老龄化现状，适度发展老年护理医院，为老年护理注入动力。

3.2 加强老年护理医院管理

加强对老年护理医院服务监管力度，进一步规范其行为，提高管理和服务水平。建议全市建立老年护理医院质控中心，并充分发挥中心的作用。制订相关老年护理医院质量标准，定期由质控中心对全市的老年护理医院医疗质量进行统一考核、指导、管理和评估。同时，武汉市人口老龄化带来的老年护理等一系列新的社会问题和社会需求，促使我们要加快建立规范化、制度化的全市老年护理医院行业协会、生命关怀协会等，这将会对老年护理行业管理起到重要的作用。

3.3 加强老年护理医院的从业人员队伍建设

目前老年护理医院的医护人力资源无论从数量上还是质量上都不尽合理，数量不足、年龄趋于老化、学历和职称偏低。因此，为了保证和提高老年护理服务的质量，满足老年病人日益增长的护理需求，老年护理医院的从业人员队伍建设一定要加强。

3.3.1 政府要制定老年护理医院编制配置标准的法规性文件

老年护理医院要严格执行，并作为医院考核的指标之一。老年护理医院服务人才队伍建设要突出人才队伍的专业性和层次性，不断提高从业人员的综合素质和业务水平。建立老年护理医院护理人才准入制度〔2〕，建立护士的培养制度与培训机制，保证老年护理人才的经济收入和职称评定。

3.3.2 建立专科护士制度。要逐步建立健全老年护理专科护士的教育、培训，使老年专科护士的培训规范。重点加强心理知识、沟通技巧、护理技能、康复技能知识培训。实现老年护理医院护士持证上岗，使武汉市老年护理医院的护理水平达到国内领先。

3.3.3 武汉市应借鉴瑞典等国的成功经验，建立老年护理教育的“基层普及、高层突破”战略。应在中等、高等护理院校中普及老年护理学和社区护理学，增设康复医学、家庭护理学、护患沟通、临终关怀等课程，有条件的院校开办老年护理专业，培养老年护理的专业护士。老年护理医院在今后的工作中要注意和加强在职医护人员各层次多方位的培训，提高从业人员的业务素质，以适应现代医学，特别是临床老年医学的发展。通过以上措施，使其具有疾病护理、预防保健、健康教育、心理疏导等综合性卫生服务工作的能力，真正提高我市老年护理的专业水平，使老年人得到真正实惠、有效的服务。因此，为提高我国老年人社区护理水平，一方面，应吸取国外老年护理经验，改革卫生保健制度，完善社会保障制度、发展社区服务、设立多科养老服务模式，提高各种老年护理服务的质量。

1 施永兴.上海市老年护理医院服务现状与政策研究〔M〕.上海：复旦大学出版社，2008：83-87，108.

2 刘雪琴，李 漓，Keela Herr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示〔J〕. 中华护理杂志，2005;40(12)：950-2.

R473

A

1005-9202(2012)23-5237-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.063

武汉市科技局社会科学基金资助课题(whsk10059)

1 武汉市社会福利院

邓荆云(1963-)，女，副教授，主要从事护理教育(老年护理)研究。

〔2011-11-24收稿 2012-03-17修回〕

(编辑 安冉冉/张 慧)