中医药治疗骨髓炎的经验总结

王文红 张志业 李红菊

（山东省安丘市中医院，262100）

骨髓炎属中医学中的“附骨疽”范畴。是一种病邪深沉，附着于骨的化脓性疾病。《千金方》说：“以其无破，附骨成脓，故名附骨疽。”

在中医文献中根据发病部位的不同，尚有不同的名称，如生在大腿内侧的叫咬骨疽；生在大腿外侧的叫附骨疽；生在手、足、腿、膊等处，溃破后出腐骨的叫多骨疽。病名虽异，病因、证治大致相同，故统名附骨疽。

本病特征是好发于儿童，多发于四肢长骨，局部肿胀，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，久不收口。可成窦道，损伤筋骨。

本人治疗本病疗效满意，总结如下。

内治法

1．急性期：清热解毒、活血通络。方以仙方活命饮为主。方药：金银花30g，赤芍15g，当归尾12g，大贝母10g，白芷10g，防风10g，甘草10g，皂刺10g，炮穿山甲6g，制乳香10g，制没药10g，陈皮10g。水煎分2次服，每日1剂。

2．慢性期：补肾健脾，益气养血，排脓托毒。以加减龟鹿二仙汤为主（自拟方）。方药：黄芪60g，党参30g，山药24g，鹿角胶10g（烊化），龟板15g（先煎），川牛膝18g，枳壳13g，木香10g，枸杞子15g，菟丝子20g，制乳香10g，制没药10g，毛姜10g，茯苓13g。水煎分2次服，每日1剂。

3．加减：寒盛者加熟附子、桂枝、干姜；湿盛者加土茯苓、白术、防己、木瓜；肾虚明显者加巴戟天、山茱萸、杜仲、桑寄生；血虚明显者加熟地黄、阿胶；骨粗不脱，亦不见细者，兼服虎撑丸（自拟方），以收缩骨胀。

外治法

1．初期漫肿无头，皮色不变，外敷回阳玉龙膏；内中坚硬者，敷回阳化坚膏（自拟方）。

2．溃后，疮面撒祛腐生肌散（自拟方），疮口深者，插祛腐生肌条；若形成瘘管，久不收口者，内插红升条，以腐蚀瘘管。

3．死骨形成，久不脱者，搽推车散。若四五次仍不脱者，可插拔核丹条（自拟方），5天换药1次，一般插1～2次即脱。

4．肌肉生迟者，涂生肌玉红膏，疮面均宜用加味太乙膏盖之。

注：①虎撑丸：马钱子（米泔水浸3日，刮去皮，香油炸透成棕红色）120g，大枫子（去壳，土炒后用香油炸透）60g，炮穿山甲30g，熟附子30g。共研细末，加于黄米饭（适量）内，捣匀，为丸，如黄豆大，备用。②回阳化坚膏：紫荆皮、白芷、赤芍、白及、木鳖子、麻黄、生南星、生川乌头、生草乌头、生半夏各10g，麝香0．5g。共研细末，凡士林调糊状，外敷患处。③祛腐生肌散：炒乳香、炒没药、儿茶、煅龙骨各3g，煅珍珠1．2g，象牙1g，轻粉1．8g，麝香0．6g，冰片0．6g。共研细末，外涂患处。④拔核丹条：水银30g，黑铅8g，火硝30g，白砒霜15g，硼砂18g，白硇砂15g，白矾30g，胆矾30g，大青盐15g。用炼丹的升法，取出升丹，研细，用面糊做成细条状阴干后备用。