中西医结合治疗咽异感症603例

田永信 邓 婷

（福建省光泽县医院，354100）

近5年来，我们采用自制的斑蝥膏穴位发疱，配合中西医结合的方法治疗咽异感症603例，取得了较为满意的效果，现报道如下。

一般资料

603例中男226例，女377例；年龄以25～45岁最多，占75.0%；病程以3个月内最多。全部病例均有咽异感症，兼有烧灼感，或干涩感，或黏着感，或紧迫感。检查部分病人咽腔有不同程度增宽，后壁干燥或有滤疱。490例经过纤维喉镜检查咽喉部未见新生肿物。33例拍过颈椎片均未见异常。

治疗方法

斑蝥膏的制法及用法：斑蝥3g，全蝎、蜈蚣各1g，冰片0.5g，共研细末，用适量凡士林调成糊状装瓶备用。将斑蝥膏用小竹签取如火柴头大小放1.5cm×1.5cm的胶布胶面中央（现本人多用创可贴两头胶布剪下使用），直接贴敷于患者天突穴与一侧曲池穴穴位上，一般习惯曲池穴取男左女右，贴敷4～5天为1个疗程，会起水疱。

中医药方剂：①方1：阴虚型咽异感症用紫菀、天门冬、麦门冬、玄参、知母、牛蒡子、射干、天花粉、玉竹各9g，桔梗4.5g，甘草3g。②方2：气郁型咽异感症用厚朴、苏叶、茯苓各9g，半夏、陈皮各6g，桔梗4.5g，生姜、甘草各3g。③随症加减法：伴咽干涩烧灼感加桑叶、牛蒡子、蝉蜕。伴黏着感加竹茹、牛蒡子、天竺黄。伴紧迫感加柴胡、枳壳。每贴敷发疱药1次、服中药4剂为1个疗程。

西医治疗：给适量镇静药如安定2.5g，每日3次；或三溴合剂10ml，每日3次。对于咽干涩烧灼感予胎盘组织液1支，肌注，每日1次；或维生素B12双侧咽侧索局部注射，每日1次；谷维素20mg，每日3次；巴氏合剂10ml，每日1次。

治疗结果

疗效判断标准：治愈：经上述方法治疗2个疗程咽部异物感（包括烧灼感、干涩感、黏着感、紧迫感）症状消失。显效：咽部异物感症状显著改善。好转：咽部异物感症状减轻。无效：咽部异物感症状无改善。

603例经1～3个疗程治疗，治愈402例，占66.7%；显效84例，占13.9%；好转66例，占10.9%；无效51例，占8.5%。总有效率为91.54%。

讨论

中医学认为，咽异感症为情志不遂，七情郁结，气滞痰阻，气机不利所致。我们临床体会有许多病例确与精神受刺激和情绪波动有关，但必须在排除咽喉食道器质性病变后方可按咽异感症施治。

斑蝥膏穴位发疱的作用机理是斑蝥素对皮肤的刺激引发浅水疱（民间称冷灸）于穴位上，起到一种微面积的化学烧伤性刺激作用在神经感受器上，通过复杂的反射机理而达到治疗目的。我们治咽异感症发疱取天突穴和一侧曲池穴。天突穴主治咳逆咽肿等肺咽疾患；曲池穴主治喉痹等咽喉疾患。斑蝥膏中的全蝎、蜈蚣虫类药物有祛风、止痛、通络的作用；冰片性善走窜开窍。通过斑蝥的发疱、冰片的辛香引诸药入于阳明大肠经循行部位，取曲池泻阳明，配以天突穴利咽喉，以消除咽中的痰滞。

中药方1有养阴利咽、方2有引气化郁降逆化痰的功效，辅以西药镇静安神、消除刺激、调节全身和脑机能状态，提高了对本病的治疗效果。

笔者临床应用本法治疗咽异感症，疗效较好，简单而易为患者所接受，值得临床推广应用。