急性胰腺炎患者的入院和出院的健康教育

王 爽

（北京卫生学校，北京 100053）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的胰酶在多种因素作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身发生消化反应的化学性炎性反应[1,2]。它具有病情凶、病程长，发病快、伴有多种并发症，且极易反复发作的特点，其致死率高达20%左右。所以，对患者进行健康知识的教育是非常有必要的。除此之外，帮助患者建立与维持健康的思维模式以及健康的生活方式更是重中之重。所谓的健康教育就是指：进行有组织、有计划、有评价的、系统的教育过程，其目的是为了帮助患者增进了解相关的健康知识，在今后的生活、工作当中自觉的利用所学到的健康知识进行活动，以此来改善和促进个人和社会的健康发展，提高人们的生活质量[3]。

1 健康教育的重要性

1.1 多数患者对疾病知识的缺乏，有报道显示：70%以上的患者对急性胰腺炎的诱因、饮食治疗不了解，93.3%的患者需求用药指导，80.0%以上的患者强烈需求入院宣教、饮食指导[4]。

1.2 不遵从医嘱，过早开始进食，或暴饮暴食，导致症状反复，甚至加重[5]。

1.3 有些患者普遍认为化验、检查是住院患者的形式化，没有必要，另外对用药效果不理解，治疗1～2d后腹痛、呕吐症状缓解不明显，误认为药物无效，无信心[6]。

2 健康教育的内容

健康教育可显著提高患者对疾病知识的知晓率及对治疗的依从率急性期禁食期间，维持患者的体液平衡对于急性胰腺炎患者尤为重要，经过对患者的教育和培训，患者很快改变以往不正确的态度，纠正不良的生活方式，听从医护人员的指导，根据病情配合治疗方案，并从中获取疾病的有关知识。

2.1 患者入院后的健康教育、指导工作，要跟随患者的护理过程一直进行到最后。对患者的健康教育工作要根据其文化水平、年龄等多方面进行综合的考虑，对不同的健康问题和心理状态要分别进行指导。在指导的过程中，要注重倾听患者的心声，正确的判断其心里行为问题，拉近与患者之间的距离，尽量消除患者的陌生感，同时加强对患者家属的宣传与教育[7]。

2.1.1 向患者宣传、介绍急性胰腺炎的病因、发病时的主要症状、体征[8]以及治愈后要注意的事项。以此来达到，让患者明白出现什么样的症状或者体征是急性胰腺炎病情加剧的表现的目的，帮助患有急性胰腺炎的患者做到早发现、早控制、早治疗，预防和减轻急性胰腺炎给患者带来的痛苦。

2.1.2 对患者进行药物知识的健康教育[9,10]。把药物的用药时间、治疗效果、作用、使用特殊药物时应注意的事项、用药后可能发生的副作用等情况及时的向患者讲解，以便于患者在用药发生异常时，及时进行处理。

2.1.3 对患者进行各项临床护理知识以及配合事宜的介绍，例如：教会患者在进行胃肠减压治疗时要注意定时变换卧位，以便于引流液的流出等。在对患者进行临床护理时，要密切观察患者的生命体征变化，例如：患者的呼吸过快，则要使用高频率呼吸机对患者进行高流量吸氧，以此来缓解患者呼吸窘迫的症状。除此之外还要注意患者引流液的颜色、流量和病情变化[5]。

2.1.4 对患有急性胰腺炎的患者在其处于急性期时，要保证患者处于绝对禁食的状态，这样可以减少胰腺的分泌，有利于降低胰管内的压力。当患者忍受不了长期的禁食时，要对其强调禁食的重要性。等到呕吐、恶心停止，血、尿淀粉酶基本恢复正常后，可以考虑进少量的不含脂肪的流质食物，等到病情进一步好转以后，可以吃一些米粥、素混沌、碎青菜、新鲜水果等无脂肪的半流质食物，要做到少吃多餐、每天可进餐5～6次。在此期间严禁食用肉、鸡、奶类等高脂肪的食物。在患者进入恢复期时，要严格控制患者对肉类、蛋白质类食物的进食，绝对的禁酒，注意饮食的循序渐进，防止病情复发[8-10]。

2.2 出院后实施健康教育

根据目前最新的国内资料显示[11]：随着人们的生活、饮食习惯的改变，酒精致使复发性胰腺炎的发病率高达20.4%已经和胆道结实所致的复发性胰腺炎的发病率相同。酒精和由于暴饮暴食引起的高脂血症都是使复发性胰腺炎复发的重要诱因。据2005年吴新满等[12]的报道：急性胰腺炎患者在住院期间都会受到健康教育，并按照要求具体实施，治愈出院后，只有大约20%的人能继续坚持健康教育中规定的内容，而其余的人则不能做到。通过对治愈后患者进行健康教育情况的调查，进行对比分析，可以看出院后坚持健康教育的患者，改掉了不良的生活习惯，大大的降低了急性胰腺炎的复发率，所以健康教育的进行是非常有必要的[13]。在患者出院的前一天要加强对其出院的指导，以便于患者出院后继续进行治疗以及预防急性胰腺炎的复发。对于胆源性胰腺炎的患者应及时提醒其治疗原发病，对暴饮暴食及高脂肪饮食者进行劝诫，做到不饮用浓茶和咖啡，注意情绪的稳定和劳逸结合，加强体育锻炼，帮助他们改掉不健康的生活习惯，半月后去医院复查，有恶心、呕吐、发热的症状出现时要及时就诊[9]。

3 健康教育的评价

在每个星期一的晨会结束后，科护士长要带领全体护士对每一位患者的健康教育情况进行评价。以便了解患者对急性胰腺炎病理知识的掌握情况，一旦发现有遗漏的地方，马上根据个人的实际情况，给予不同程度的补充和教育，保持健康教育的持续性，不断完善教育计划，使健康教育能发挥更好的效果。在临床护理中实施健康教育，是为了让患者更多的了解健康知识，自觉的约束自身的行为，使其向着有利于健康的生活方式发展。所以，评价患者健康知识的掌握情况，可以帮助医护人员具有针对性的实施健康教育。对急性胰腺炎患者开展健康教育工作，有利于提高患者自身对于疾病的觉悟，能够自我约束、遵医行事，树立健康信念，保持健康的生活方式，熟练的掌握急性胰腺炎的预防措施，及时有效的对胆道结石，十二指肠溃疡，胰腺结石进行治疗，主动的戒烟酒以及维持低脂肪和少吃多餐的进食方式。

[1]倪国华,江娩南.成人护理[M].北京:高等教育出版社,2005:398-399.

[2]陈玉宏.急性胰腺炎病人健康教育的效果观察[J].护理研究,2006,4(12):1061-1062.

[3]赵薇.疾病护理工作中的护理教育[J].中国民康医学杂志,2005,17(2):123-124.

[4]任伟.急性胰腺炎病人健康教育需求调查分析[J].护理学杂志,2004.19(19):45-46.

[5]王玉霞.急性胰腺炎51例护理体会[J].中国实用医药,2009,5(13):171.

[6]刘丽华.急性胰腺炎病人院内外一体化健康教育效果评价[J].护士进修杂志,2003,18(4):356-357.

[7]袁惠.急性重症胰腺炎保守治疗的护理及体会[J].吉林医学,2009,30(2):137.

[8]刘凤娥.急性胰腺炎患者的健康教育[J].中国医疗前沿,2008,8(16):53-54.

[9]许丽.急性胰腺炎135例健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(19):100.

[10]陈玉宏.急性胰腺炎病人健康教育的效果观察[J].护理研究,2006,4(12):1061-1062.

[11]高艳景,李延青,黄柳叶,等.山东省157例复发性急性胰腺炎病因和复发特征分析[J].山东大学学报,2005,7(7):605-608.

[12]吴新满,康琳,李胜棉.对复发性急性胰腺炎患者实施健康教育重要性的认识[J].护理实践与研究,2005,2(1):3-4.

[13]尹毅霞,黄赞松,周喜汉,等.出院后施行健康教育对急性胰腺炎复发率的影响[J].中国实用医药,2008,12(36):61-62.