临床护理安全管理探讨

2012-01-26付世艳

中国医药指南 2012年11期

付世艳

（汕头大学医学院第一附属医院肝胆外科，广东汕头 515041）

近年来，随着人们生活和医疗水平的不断提高，患者对医院的各个科室的护理安全、护理质量及护理人员的态度都提出了更高的要求[1]。然而目前，我国医院里科室医疗护理安全、护理质量及护理人员的态度存在不少安全隐患，若不采取针对性的措施，将会给患者生命、心理带来威胁，给医院带来恶劣的社会影响。笔者作为医院的1名护理工作者，在10多年的临床工作中，分析和总结一些护理过程中易出问题的地方及提出了相应的防范措施，现报道如下。

1 护理过程中常见的安全问题

1.1 不能严于律己，不能以身作则

表现为工作中不能根据患者的个体情况，想患者之所想，急患者之所急。不严格按科室规定的操作流程进行护理工作。如：不能做工作前洗手、带口罩配药，静脉输液时消毒不规范或不彻底等。不重视医院医疗安全核心制度，如：服药、注射、输液时不能做到“三查七对”，不按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理巡视病房等，重病、病危、各种大手术后的患者病情变化或恶化未能及时发现。大多数护理人员没有“以患者为中心”的临床服务理念，甚至有时会发生因为护理人员上班思想不集中，工作流于形式，抱侥幸心理等而使患者的病情恶化，都可以导致治疗不及时，影响医疗护理安全[2]。

1.2 护理理论知识不够，导致操作不熟练

大多数护理人员自身护理专业知识掌握不够精确，专业知识概念模糊，导致临床护理技术及操作过程时不熟练。对重病、病危、各种大手术后的患者病情转变不仔细，甚至有些护理工作者不知道病情的转变，导致不能做到第一时间有效的抢救患者。抢救危重患者时应急能力差，对医学领域的新护理技术的应用以及抢救仪器使用不娴熟，将致使操作失误和操作错误而致护理不良事件的发生，影响护理安全。不能娴熟的与其他护理人员相互配合[3]。

1.3 护理病历书写不规范

住院首次护理记录是反映患者基本情况的第一手资料，而护理工作者在住院首次护理记录的风险评估中存在不真实、客观等情况。向患者告知疾病相关知识及注意事项时无针对性，护理记录单中存在刮、涂、改等现象，为日后处理医患纠纷留下了法律隐患。另外在护理记录中也存在大量问题。如：护理记录真实性、及时性、准确性不够，缺乏护理内涵及对病情观察的连续性等。

1.4 医患缺少沟通，不重视人性化服务

患者、家属对于临床知识了解甚少，急切需要了解患者的病情及预后情况主动，此时如果解释工作不到位，不及时向患者及家属说明，不耐心听取患者的主诉，不体会家属的担心，就无法满足患者及家属的需要。这也是安全隐患之一。

2 防范措施

2.1 慎独修身，强化护士的护理安全意识和法律意识

定期对护士进行护理安全教育及护理风险教育培养，强化法制和时间观念，以如何有效保护患者的生命安全为中心，强调哪些是不安全因素以及产生的原因，使护士认识到临床科具有快速、突发及不可预见性等风险性；增强护士护理的自律意识、法律意识及对风险的预见性，使护士在思想上转变为自觉维护护理安全。无论有无人员监督，都要严格执行核心规章制度及各项诊疗护理常规。这也是保障临床护理安全的先决条件[4]。

2.2 在遵守医院规章制度下，制定自己科室的护理安全管理相关制度

通过制定自己科室相关护理安全管理细则，让护士在护理工作中有章可循。每星期开1次总结会，做到对事不对人，让在护理过程中出差错的护士说一下自己的心得及教训，并让全科工作者引以为戒，而不是批评、惩罚。以“重原因，轻结果”为中心，分析原因并制订行之有效的措施，通过改善自己科室的护理安全管理相关制度来减少护理不安全事件的发生。