浅谈献血者采血时静脉穿刺失败的原因、预防及处理措施

陈 健

（吉林省白城市中心血站，吉林 白城 137000）

静脉穿刺失败、原因、处理措施随着公民无偿献血工作的深入展开，对血站护理操作技术的要求越来越高，树立以献血者为中心的护理概念，我们采血护士必须熟练采血操作技术，尽量避免采血过程中造成皮下淤血，同时也给献血者造成不必要的疼痛。能有效的保护献血者的献血积极性。对无偿献血者的工作是非常有意义的。现将静脉穿刺失败的原因和发生后的处理方法及预防措施浅谈一下，在这里与同行们进行交流，有不到之处请同行们批评指正。

1 脉穿刺失败的原因

1.1 操作技术原因

在采血前没有认真仔细选择好血管。选择肘部静脉应时，选择献血者血管比较粗大的、直的弹性较好的贵要静脉，来进行采血。如果血管不充盈特别是冬天让献血者先喝点热水或糖水，稍后在进行静脉穿刺，有时出现血流速度过慢须及时查找原因，顺利须采出血液。如有血流速度慢，动一动针柄的位置，有时针头斜面朝下，从而影响血流速度。止血带系的过紧或过松影响深部静肪回流受阻或浅表静肪不充盈，造成采血不畅或堵塞。

1.2 静肪穿刺速度过快、过猛

由于献血者血管太细，采血时进针太快、过猛、血流不畅、反复探针，穿刺采血时间在5min以上是皮下淤血的主要原因，有时护士反复穿刺血管，疼痛引起献血者紧张、恐惧的心里，导致静脉血管收缩，也影响血流的速度。有时针头进行反复穿刺，刺破血管很容易造成血肿。这时处理方法是迅速拔下针头，嘱献血者用另一手的3个手指平压针眼处，用手指按压针眼的面积不能变小，要适当用力，按压过轻或时间短，易出现静肪血肿或皮下淤血，嘱咐献血者按压时间是5～10min。

1.3 初次献血者精神紧张

由于献血者是初次献血，缺乏献血常识和生理方面的知识，采血过程中精神高度紧张，这种情况下反射性引起静脉血管收缩，降低了静脉穿刺的成功率。还有献血者空腹献血，血管不充盈，以及献血者对献血的恐惧心理这都影响静脉的成功率。这时的处理方法：利用献血者在献血前的时间嘱咐献血者不要空腹献血，为他们准备餐点，宣传献血常识，消除献血者的思想顾虑心理，以轻忪语气与之交谈排解压力，放忪精经，有利于采血工作的顺利进行。

1.4 穿刺后血流不畅或封锁血液

静脉穿刺后，针头斜面贴在血管壁时，血流慢或不流，有时针头斜面碰到了静脉窦，有抖动的感觉，这时调整针头位置，将针头转动或将针头尾部用棉签垫高；有时针头进入血管后不见血液流出来，针头粗有可能被脂肪颗粒阻塞；也可能是采血袋的导管粘连受阻。

2 静脉穿刺前、后的处理方法及预防措施

2.1 静脉穿刺前、后的处理方法

献血者在献血前，采血护士对献血者双侧手臂都要仔细认真筛选血管，以血管粗、大、直表浅为首选。在采血过程中，如果献血者采血部位出现静脉血肿时，应立即取下止血带，针眼位置盖上棉球，嘱咐献血者用手指按压6～9min，将手臂与肩同高按压血管穿刺处大约6～9min，如果献血者出现皮下静脉淤血，穿刺部位2d内不能沾水，24h后可以做热敷，以促进血肿吸收。

2.2 预防措施

嘱咐献血者来献血前穿上衣尽可能穿袖口宽松或袖子肥大的为宜，有时献血者前后袖口紧不方便采血，影响采血后针眼的按压时间，达不到止血目的。采完血后以穿刺点为中心，大面积用三个手指按压防止血管上的穿刺点出血。

熟练的采血技术是我们采血护士在工作和实践中不断提高和探索，同时在采血过程中，护士要用真诚、清晰流畅的语言，给以耐心解释，如果穿刺失败应说：“实在对不起，给您增加痛苦了”，这时都能得到献血者的理解和宽容，以消除他们的紧张、恐惧心里，使献血者处于最佳状态。同时要求我们护士要有高度的责任心，严格的无菌操作技术，“一针见血”的穿刺技术是十分必要的，确保血液质量，并具有高尚的医德和严谨的工作作风，为献血者提供人性化的服务，尽可能让献血者感到舒适的温馨。