手法松解治疗冻结肩100例

史晓东 丛莉莹

（山东省荣成市中医院，264300）

冻结肩是肩周炎中常见的一个类型，因50岁左右为高发年龄，因而又叫“五十肩”，以中老年人多见。我院2007～2009年共收治本病200例，其中以中西医结合治疗者治愈率较高，见效快，现小结如下。

一般资料

2007～2009年共收治本病200例，年龄39～68岁，平均53.5岁；大多为慢性起病，病程2个月～2年；病因为外伤史52例，骨折石膏固定术后18例，无明显原因130例。将以上病例随机分成治疗组和对照组各100例。

治疗方法

治疗组：（1）药物封闭：本法治疗疼痛较重者效果明显。对关节腔内炎症及局部固定压痛点进行封闭。①药物：2%利多卡因注射液2ml，曲安奈德5mg，维生素B12注射液0.5mg。②方法：患者取坐位，暴露患肩，取肩锁关节下内1cm，在喙突外侧进针，深度在3cm以上，回抽无血，边退针边注药，出关节腔后在肩关节前方局限痛点可隔次浸润封闭。肩关节后方压痛点可隔次浸润封闭。术后第二天开始关节功能锻炼。③以上封闭治疗可隔3～4天重复注射，共2～3次。（2）手法治疗：①患者取坐位，点按合谷、阳溪、曲池、肩井、天宗、肩髃、肩贞等穴。②术者站于患侧，一手扶住肩部，一手捏拿住患肢手腕部，以肩关节为中心，做小范围的旋转动作，正旋、反旋，约2min。③按压痛点，以一指禅法，于肩周各痛点点按、弹拨、松解粘连。④掌揉肩周，术者两手大鱼际相对反复挤压、揉按患肩前后两侧约1min。⑤术者一手固定患肩，一手握患者前臂，将患肢伸直上举至最大高度，停0.5min。⑥将患手放在对侧肩部，术者一手拖住患者肘部，缓缓用力向健侧牵拉，停0.5min。⑦将患肢旋后，肘部屈曲，手背于身后，术者一手推住患肩，一手牵提患手，逐渐提高，并于高点停0.5min。⑧术者站于患侧，一手扶住肩部，一手捏拿住患肢手腕部，以肩关节为中心，做大范围的旋转动作，正旋、反旋，约2min。⑨术者双手合握患肢腕部，拉直患肢后，上下抖动患肩。⑩术者双手自肩向手揉患肢，放松整理肢体5～10遍。

以上手法治疗每日1次，7日为1个疗程。

对照组：（1）药物封闭：同治疗组。（2）针灸治疗：辨证取穴：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、天宗、阿是穴、曲池、外关等。每日1次，7日为1个疗程。（3）物理治疗：选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，7日为1个疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

治疗结果

疗效评定标准：治愈：疼痛消失，肩功能恢复正常。有效：疼痛较治疗前减轻，肩功能有所改善。无效：与治疗前相比无明显改善。

结果：治疗组100例，治愈52例，有效40例，无效8例，总有效率92.0%；对照组100例，治愈33例，有效34例，无效33例，总有效率67.0%。治疗组与对照组比较，总有效率具有显著性差异（P＜0.01）。

讨论

冻结肩是一种自愈性疾病，但病程较长。症状严重的肩部各方向活动均受限制，肩关节僵硬，稍一活动就引起剧烈疼痛，甚至夜间常常疼醒，严重影响了患者的生活质量，给患者带来极大痛苦。

肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。起病缓慢，疼痛剧烈，肩部肌肉保护性痉挛，致肩关节活动受限的临床症候群。保守治疗是肩周炎的主要治疗手段。

我们采取手法松解治疗，通过伸缩肌肉、活动关节，消除局部肌肉紧张和痉挛，促进血液循环，从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性，防止粘连，达到止痛和促进肩周炎恢复，迅速恢复关节的正常活动功能。在手法松解治疗过程中，要求柔和舒展，切忌蛮力，以循序渐进为要，才能取得满意效果。