单用液门透中渚治验举隅

朱现民 通讯作者：刘小庆

1.河南中医学院针灸推拿学院，郑州450008 2.河南中医学院2010级研究生

液门为手少阳三焦经的荥穴，位于手背部第四、五指间，在指蹼缘后方赤白肉际处。三焦在五行属火，荥穴在五行属水，液门穴以水制火，为清热泻火、消炎止痛、通经活络的神奇要穴。而中渚为手少阳三焦经的输穴，位于手背部第四、五指掌关节的后方，掌骨之间的凹陷处，有畅行三焦气机，调节体液循环的作用。液门、中渚二穴同在手背，穴位间相距不远，采用透刺之法，可一针贯通二穴，疏三焦，行气机，泻实火，调水道，治疗多种病证，获效于顷刻之间。近年来，液门透中渚的针刺方法在临证中得以广泛运用，实践证明此法取穴精简，针感明显，操作容易，获效迅速，对不少病证只需一两次施术即可治愈。现举案如下。

操作方法

患者俯掌，掌心向下，以自然握拳取刺为佳。手背皮薄，有汗毛及皮脂腺，富有弹性，手背浅静脉分布较多，互相吻合成网状。此处不宜直刺过深，多以针尖向上斜刺进针。一般用28号40mm毫针，从手背第四、五掌指关节前凹陷中的液门穴，避开可见的浅静脉，顺掌骨间隙向上朝中渚穴方向刺入25～30mm，中等强度刺激，局部出现酸麻胀感并向上放射传递，针感可经腕背、肘臂传至肩部，亦可传至侧头部及耳区。留针15～30min，期间行针1～2次。

耳聋耳鸣

患者，男，21岁，2010年4月初诊。患者于2天前无明显诱因突然出现双耳听力下降，伴耳鸣，经某医院诊疗后建议寻求针灸治疗，遂来诊。查体：双耳听力下降、耳鸣，舌质红，苔薄微黄，脉浮数。证属风热上扰。取双侧液门穴，施行液门透中渚针刺术，得气后，行提插捻转泻法，10min行针1次，留针30min，1次施术后耳鸣症状消失，按上法施术3次后，双耳听力逐渐恢复正常，耳鸣消失，愈后未再发。

按：手少阳经脉“从耳后入耳中”，与耳的联系甚为密切，液门透中渚疏解耳内郁热，清宣耳窍，通利耳络，最常用于治疗耳聋、耳鸣、耳中痛以及化脓性中耳炎等疾病，是循经远取的重要穴位。耳聋、耳鸣的病因和病理类型较为复杂，液门透刺中渚的主要作用在于清宣少阳，疏通耳络，适用于实热证，即风热火邪的循经上扰、清窍蒙蔽、耳窍失利所导致的耳中轰鸣、听力减退诸证。若肾精亏不能上充于耳的虚证，不宜取刺液门、中渚。对药物中毒所致的耳聋疗效不佳。

牙痛

患者，男，35岁，2010年6月初诊。患者2天前因拔牙后出现相邻左侧上牙疼痛，同侧颊腮部微红肿，自行口服抗生素后效不佳，遂来就诊。查体：牙周微红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。证属风火牙痛。取患侧液门穴，行液门透中渚针刺术，得气后，行提插捻转泻法，10min行针一次，留针30min。1次施术后疼痛即止，次日复施1次后痊愈。

按：虽手少阳经脉与牙齿、口舌并无直接联系，但液门透刺中渚能够宣导气机，开启窍道，清热泻火，消肿止痛，用于治疗各种口舌疼痛及牙齿疼痛，包括口疮、急性牙髓炎、牙周炎、齿龈炎、龋齿、牙损伤及拔牙术后痛，首次针刺即时效果明显。

颈肩背痛

患者，女，36岁，2011年3月初诊。患者于5天前无明显诱因出现右侧肩胛部疼痛，呈持续性游走性钝痛，劳累后加重，休息后缓解不明显，严重时疼痛可扩散至右侧颈部。于1天前上述症状加重，疼痛剧烈，影响睡眠，右侧卧位不能。查体：颈部活动不受限，头部叩击试验、臂丛牵拉试验均为阴性，肩关节主动活动因疼痛而不能完成，被动活动不受限。C4横突、肩胛骨内上角及肩胛骨脊柱缘有明显压痛。舌质淡红，舌体微胖，苔微厚中黄，脉滑数。证属风湿热痹。取患者健侧液门穴，施行液门透中渚针刺术，得气后，行提插捻转强刺激手法，5min行针一次，同时嘱患者活动颈肩部，留针15min。1次施术后疼痛明显缓解，次日复诊时，患者述夜卧得安，疼痛基本缓解，继续按上法治疗1次后病愈。

按：手少阳三焦经上行于项肩部，液门透刺中渚能够疏通少阳经气，解除少阳经脉的气血壅滞，舒筋止痛。施术时选准穴位，单侧痛取对侧穴位，双侧痛取双侧穴位，由液门穴进针沿皮下软组织透刺中渚穴，刺激强度以病人能够耐受为度，在行针的同时，让患者由小到大左右活动颈肩部，捻转约1～2min。留针15min，中间行针2～3次，一般对于项部软组织损伤都可收效，1～2次即可痊愈［1］。

急性腰扭伤

患者，男，25岁，2010年10月初诊。患者于2天前因搬重物姿势不当而出现左侧腰部突然扭伤，疼痛剧烈，于某院诊疗后效果不佳，为寻求针灸治疗来诊。查体：局部压痛，腰部活动受限，脊柱强迫体位。舌质淡红，苔薄白，脉微弦。证属气滞血瘀。取患者健侧液门穴，行液门透中渚针刺术，得气后行提插捻转强刺激手法，行针时嘱患者活动腰部，留针30min，期间行针2～3次。1次施术疼痛即明显减轻，2次施术后即痊愈。

按：液门透中渚针刺法疏通经络气血的作用极强，可借助于三焦经脉通达全身，对肩背、腰部、髂嵴及下肢部位的疼痛均能缓急止痛。急性腰扭伤时采用交叉取穴，即左侧腰扭伤取右手穴位，右侧腰扭伤取左手穴位，双侧腰扭伤取双手穴位，取刺液门透中渚反复交替捻转行针，推动经气运行直达病所，至患部疼痛显著减轻或消失，活动时无明显痛感为止。得气后令患者缓缓起身站立，左右旋转腰部，重复活动多次，直至腰痛消失［2］。

讨论

液门透中渚施术方法，在操作上要斜刺、透刺，一针贯穿两穴，对于急性痛证行针刺激量要强，以患者耐受为度，同时嘱患者活动患部；在治疗上，治疗范围甚广，操作简便，在治疗耳聋、耳鸣、牙痛、肩背痛等属三焦火热实证者，单用即可见效，亦可治疗感冒、目赤喉痛、手臂肿痛等病症，但需选取相关配穴结合应用。值得强调的是：施术一定要得气，所谓“气速至而效速，气迟至而不效”，得气后要行强刺激手法，加强经气畅通，提高疗效，但要以患者耐受为度。

［1］李晓昊，谢珠蓉，徐木创，等.液门透刺中渚穴治疗颈型颈椎病临床疗效观察.颈腰痛杂志，2009，30（1）：79－81.

［2］钱清渠.针刺液门穴治疗急性腰扭伤80例.中医临床研究，2010，2（1）：29.