苗药马伤狗酒剂帮酒剂治疗风湿性关节炎34例疗效观察

夏景富 朱广旗 吕 岑

贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001

风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节疼痛，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。本病常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2－4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。目前治疗，西医多以抗生素、糖糖皮质激素及解热镇痛药等为主，长期应用，多有耐药及较大的副作用。自2007年以来，笔者选用苗医“马伤狗帮酒剂”内服外擦治疗风湿性关节炎34例，取得满意疗效，现报告如下，以供同道共勉。

1 一般资料

1.1 临床资料 34例风湿性关节炎患者中，年龄最小5岁，最大79岁;男性11例，女性23例;病程最短1周，最长60多年;并发心脏瓣膜病变2例;经中医辨证治疗11例，经应用抗生素、糖皮质激素及解热镇痛药者23例。

1.2 诊断标准 出现多关节游走性疼痛，严重者关节出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈。辅查:血沉增快，风湿因子阳性而确诊。

2 药酒的配制及治疗方法

2.1 药酒的配制 取苗药马伤狗帮1kg，浸入53%的包谷酒5kg中，密封，每天摇动2－3次，夏天7天，冬天15天即可。

2.2 治疗方法

2.2.1 内服 每次10～20ml，每日3次，连服10天为1疗程，严重者可以服用3个疗程，3个疗程无效者改他法治疗。

2.2.2 外擦 取以上药酒适量涂擦患处，每日2次，每次10～20分钟，直至患处发热为度，10天为1疗程，连擦3个疗程无效者改用他法治疗。

3 疗效判断标准

痊愈:临床症状、体征消失，辅查:血沉正常，风湿因子阴性。

有效:临床症状、体征明显改善，辅查:血沉正常或稍快，风湿因子阴性或弱阳性。

无效:临床症状、体征无明显改善，辅查:血沉无改变，风湿因子阳性。

4 治疗结果

痊愈23例，占67.6%，有效11例，占32.4%，无效0例，总有效率100%。疗程最短10天，最长30天。治疗期间未见明显毒副作用。停药1周检查肝、肾功能未见异常。

5 体会

风湿性关节炎属于中医痹症范畴，中医认为风湿性关节炎的发生，主要与正虚、邪侵及痰浊瘀血有关。在人体正气不足时，风、寒、湿、热外邪侵袭，痹阻肌肉、关节、经络之间，致使气血运行不畅，则出现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利，甚至关节肿大、灼热、畸形。病久不愈，可致关节肿大、变形，疼痛加剧，皮下结节，肢体僵硬，麻木不仁，且诸症顽固难愈。中医治疗风湿病遵循辨证论治原则，首当辨明虚实寒热。病属实者，以肢体关节肿胀、疼痛、麻木为主症，无正气虚弱表现。病属虚者，伴气血损伤、脏腑亏虚证候。临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型。

苗医认为风湿性关节炎的发生，主要是“毒”侵犯人体，导致“气”的壅滞引起气路受阻，以及气的不足所致的气虚。而影响到“血”，则致使血的运行受阻所形成瘀症、热毒或外伤所致出血、以及生成不足所致血弱。总之，气和血的虚实变化都可导致风湿性关节炎的发生，并与人体的各种病变息息相关，成为众多疾病的病因所在。苗医认为“百病由毒生，毒为百病之源”，创造出各种治疗毒的方法，如表毒、赶毒、清毒、解毒、败毒、攻毒、克毒、排毒、拔毒等一系列的特色手段，体现了对毒的治疗是苗族医学中最重要和最根本的方法之一。本人根据苗医这一理论，选取苗药马伤狗帮酒剂内服外擦治疗风湿性关节炎，取得满意疗效。方中马伤狗帮具有祛风除湿、活血化瘀、通络止痛等，包谷酒增强马伤狗帮的活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功，从而达到排毒、攻毒之功。