马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环系统缺血性眩晕疗效分析

易海波 刘 军 郭建华

辽河油田第二职工医院，辽宁 盘锦 124010

缺血性眩晕在临床上较多见，常见于老年人。大多数是因椎-基底动脉粥样硬化所引起。椎-基底动脉供血不足表现为突发性眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、视力障碍、听力下降等。有的表现为声音嘶哑、吞咽困难或喝水时发呛，严重时可突然意识丧失而猝然跌倒，这是椎-基底动脉供血不足最重要的表现之一［1］。跌倒前既没先兆，又很快恢复，故对猝然跌倒者应加强防治。本文分析我院收治的缺血性眩晕患者临床资料，探讨马来酸桂哌齐特治疗缺血性眩晕的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年1月～2010年12月我院收治的缺血性眩晕患者98例，临床表现均为：①突然发作强烈旋转性眩晕;②自发性眼震快相向健侧;③冷热试验前庭功能明显减退或丧失;④无耳蜗功能障碍;⑤无其他神经系异常征象;⑥脑脊液中蛋白含量增高。通过颈部血管超声检查与TCD确诊为后循环系统的椎基底动脉供血不足。经MRI或颅脑CT检查未发现明显的异常表现，排除其他疾病所致眩晕发作 (如外伤、耳源性、眼源性、心源性等)。将患者随机平均分为两组。观察组49例患者中，男21例，女28例;年龄39～74岁，平均 (54.8±3.2) 岁。对照组患者49例中，男23例，女25例;年龄35～71岁，平均 (52.7±2.9)岁。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均以病情的发展为参照，进行血压控制治疗，服用降血糖与抗感染等其他药物治疗。治疗同时排除低分子右旋糖酐、西比灵、尼莫地平等脑血管扩张药物。观察组将240mg马来酸桂哌齐特注射液与生理盐水250ml充分混合后，以静脉输注方式给药，每天1次，以14天为1疗程。对照组将160mg盐酸川穹嗪注射液与250ml葡萄糖溶液 (5%)充分混合，以静脉输注的方式给药，每日1次，以14天为1疗程。

1.3 评价方法

根据参考文献制定疗效标准，分为3级，以显效率与有效率之和为总有效率［2］。显效：眩晕等临床症状消失，头位与颈部姿改变不出现眩晕，TCD检查椎基底动脉供血情况正常;有效：眩晕等临床症状明显改善，头晕情况轻微而视物无晃动或旋转，TCD检查椎基底动脉供血情况明显改善;无效：眩晕等临床症状无改善或加剧，TCD检查椎基底动脉供血情况明无改善。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较［n(%)］

3 讨论

椎基底动脉短暂缺血是50岁以上病人发生眩晕的常见原因。该动脉系统发生一过性供血不足时，常突发短暂剧烈眩晕，伴恶心、呕吐等，但很少有耳鸣、耳聋症状。当缺血累及脑干或中枢时，可伴昏厥发作、肢体感觉异常、阵发视力减退、复视、头痛、构音或咽下障碍等。颈椎X射线相、椎动脉多普勒超声检查或颈动脉血管造影等有助于诊断。引起发病的主要机制是：神经元代谢活性的需要与血液中氧和其他养料的供给发生暂时性矛盾。对50岁以上患者还需多考虑动脉硬化，年轻女性应排除风湿性心脏病，胶原性血管病及血管痉挛等，以及考虑口服避孕药致血黏稠度增加、偏头痛及血管的肌纤维结构不良。马来酸桂哌齐特 (Cinepazide)为钙离子通道阻滞药，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量［3］。马来酸桂哌齐特还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的黏性，改善微循环;马来酸桂哌齐特能增强腺苷和环磷酸腺苷 (cAMP)的作用，降低氧耗，并抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加，可增加脑组织对葡萄糖的摄取率，改善脑细胞的营养及能量代谢，提高脑细胞抗缺血缺氧的能力，保护脑细胞的功能;马来酸桂哌齐特对外周动脉有明显扩张作用，并随剂量的增大而加强，对外周动脉循环不良有明显保护作用。

本次临床研究表明，马来酸桂哌齐特注射液以静脉输注的方式能够有效改善后循环系统，对缺血性眩晕有良好的治疗效果。

［1］谢宝明，鞠晓华，潘蓓.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环系统缺血性眩晕疗效分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，(05).

［2］齐学军，刘金敏.穴位注射天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，(08).

［3］李绍发.马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者的血液流变学和血流动力学的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，(24).