两种方法治疗小儿哮喘的对比研究

2012-01-26花仕德

中外医疗 2012年27期

花仕德

湖南省桃源县人民医院，湖南常德 415705

小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，其发病率在世界范围内呈上升趋势，据统计，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%[1]。由于哮喘常反复发作，难以根治，因此对患儿的身心健康可产生严重影响。哮喘急性发作若得不到及时有效的控制，则容易引起心衰、呼吸衰竭等严重并发症的发生，对患儿的生活质量产生严重影响，甚者危及生命。该院2011年1月—2012年1月间收治了符合诊断标准的小儿哮喘80例，取得了较为显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的符合诊断标准的小儿哮喘80例，其中男36例，女44例，3岁以下患儿48例，3～7岁21例，8～12岁11例，病程3～20 个月，平均（10.10±2.80）个月。病情分布：轻度发作 48 例，中度发作28例，重度发作4例。所有患者诊断均符合小儿哮喘的诊断标准[2]，发作前所有患儿均出现上呼吸道过敏的症状，如眼痒、打喷嚏、鼻痒、流清涕等，进一步的表现为上腭痒、干咳、咽痒和呛咳等，且伴有不同程度的感染，鼻翼煽动和(或)三凹征、肺部哮鸣音等症状。根据随机数据表将所有患儿随机分为对照组和治疗组，每组40例。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗两组患者均给予相似的常规治疗，根据患儿具体情况给予适当的抗感染、抗病毒、激素、以及纠正酸碱平衡等治疗措施。

1.2.2 雾化吸入对照组只单纯给予糖皮质激素吸入，给予普米克气雾剂吸入200μg/次，2次/d，至症状得到控制后改为200μg/次，1次/d，或根据病情酌减为隔日1次，每次吸后漱口。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用硫酸沙丁胺醇氧气雾化吸人，每次用0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.01～0.03mL/kg，生理盐水2 mL，直到无气雾产生为止。

1.3 疗效评定标准

评定对照组和治疗组的治疗效果和患者满意度。①治疗效果：若经治疗后3d内，两肺哮鸣音基本消失，喘息及呼吸困难症状得到明显改善，心率恢复正常则为显效；若经治疗3～5d后，两肺哮鸣音基本消失，喘息及呼吸困难症状基本消失，心率恢复正常则为有效；经治疗7d或7d以上，哮喘症状体征或症状未明显改变或未改变则为无效[3]。②患者满意度：给患者发放调查问卷调查所有患者的治疗满意度，满分100分，90分以上为非常满意，80～90为满意、70～79为可以接受，低于70分则为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0对统计结果进行分析，两组的疗效比较采用χ2检验，两组间连续性变量则采用t验进行比较。

2 结果

2.1 两组治疗效果统计结果

两组的治疗效果统计结果如表1所示，治疗组的有效率远高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组的治疗效果统计结果

2.1 两组治疗满意度统计结果

治疗结束后对患者的家属发放自制的调查问卷，得分情况如表2所示。由表2可知，治疗组的总体满意率为92.5%，而对照组仅为75.0%。对两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

迅速解除支气管平滑肌痉挛，控制气道痉挛，纠正低氧血症，消除气道黏膜水肿，恢复肺功能是治疗小儿哮喘的关键。小儿哮喘传统的治疗方法多以静脉或口服用药为主，通常用药量大，大部分都需经血液循环才能到达病变部位，不仅疗效差，并且因长期用药而易引发全身骨质疏松、高血糖等并发症的发生[4]。目前，糖皮质激素已经成为临床上治疗小儿哮喘的首选方法。硫酸沙丁胺醇是一种肾上腺素受体激动剂，可特异性地兴奋气道平滑肌和肥大细胞的β受体，抑制炎性介质地释放，使受体活化，然后通过G蛋白-腺苷酸环化酶偶联，增加细胞内的CAMP，使平滑肌松弛而改善肺通气功能。本研究采用硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗小儿哮喘，在短期内就取得了较为满意的治疗效果，最终的有效率达到了95.0%，远高于单纯采用糖皮质激素治疗的82.5%，且在治疗满意度上也取得非常良好的评价。这不仅提高了本病的治疗效果和满意度，且在一定程度上减少了糖皮质激素的用量，对降低糖皮质激素不良反应的发生率也有一定积极意义。

表2 两组的治疗满意度统计结果（±s）