“比对式”计算机教学系统在急救护理教学中的应用探讨

李敏玲，原宝华，屈阿敏

西安交通大学:1第一附属医院急诊科;2医学中心;3第一附属医院神经内科，西安710061

护理教学包含理论知识与技能操作两部分。要成为一名合格的护理人员，除了要具备扎实的理论基础外，还必须具备熟练的操作技能。临床实习是护理教育的最后阶段，做好此阶段的工作非常重要。

随着护理工作的深入开展，护理教学方法也在不断创新。从传统课堂教学、分层带教法［1］、PBL(problem-based learning)［2］教学法到仿真情境模拟教学［3］等，多种教学方式都在不断的发展和应用。急救护理中包含大量操作的规范，非常适合用图片、视频进行教学。随着教学思想和教学模式的转变，计算机辅助教学技术得到了迅猛发展［4］。传统的计算机辅助教学模式通常是教师用课件授课，学生进行实践操作，教师在发现学生的问题后进行指正，学生的操作是否规范自己并不能完全知晓，一些习惯性的错误经多次训练总是很难纠正。

为了改进急救护理教学中存在的问题，我们在实践中利用“比对式”计算机教学系统进行教学。它的设计思想是用DV录制［5］学生操作视频，然后导入计算机教学系统的“学生窗口”，通过比对式操作方式，和“教师窗口”的标准操作进行比较，及时发现并纠正学生的不规范操作。该系统不仅减轻教师多次辅导的工作量，而且调动了学生训练的积极性，可以利用“学生模式”在业余时间进行训练，学习效果较好。

1 比对式计算机教学系统介绍

“比对式”计算机教学系统主要由三部分构成:输入设备、转换设备及输出设备。其中，输入设备主要包括DV及数码相机;转换设备主要包括计算机及相应软件;输出设备主要包括投影仪及音箱等(如图1所示)。在具体使用中，该系统有两种模式:一是教师模式;二是学生模式。

图1 “比对式”计算机教学系统框架图

1．1 系统硬件组成

系统支持的操作系统［6］:Windows 2003、Windows XP、Windows Vista、Windows7等;处理器为1 GHz以上，32位或者64位处理器;内存:1GB及以上;显卡:支持DirectX 9 256M及以上;硬盘空间:160G以上(主分区，NTFS格式);显示器:要求分辨率在1 024×768像素及以上;声卡:Windows兼容声卡;1394接口卡;四合一读卡器;其他要求:鼠标、键盘等。

输入设备:DV(需含1394接口)、数码相机。

输出设备:音箱【可选】、投影仪、银幕【可选】

1．2 系统的软件组成

“比对式”计算机教学系统包括比对式教学软件、导入软件和影音转换软件等。

1．2．1 比对式教学软件

操作界面由两个窗口构成(如图2所示)，左边为“教师窗口”，用于教师播放标准课件的窗口;右边为“学生窗口”，用于播放学生操作实践的视频。

图2 “比对式”计算机教学系统操作界面截图

我们在教学中使用QQ影音播放器，它的特点是操作简单，容易掌握，并且在一台计算机上可以同时运行多个实例。

1．2．2 导入软件绘声绘影或Premiere均是功能强大的视频编辑软件，可以从DV、DVD、VCD或移动设备［7］中导入教学课件或学生视频。

1．2．3 影音转换软件在制作标准课件或导入学生视频时，可能需要进行音、视频格式的转换，可以使用绘声绘影、Premiere、QQ影音播放器、万能转换器、视频转换大师等。在教学中可以根据个人爱好选择使用。

2 比对式系统的操作模式及在急救护理教学中的应用

该系统有两种模式:一是教师模式，二是学生模式。在教师模式中，主要有演示、对比等操作。在培训开始，带教教师给出规范操作，演示给学生;在学生具体操作中，带教教师将教学中出现问题较多的学生操作视频导入教学系统，然后利用标准课件进行对比，重点指出不规范或错误之处，然后进行纠正。经过多次对比操作，指导学生掌握规范护理操作的要素。在学生模式中，学生可以先将自己的操作过程导入计算机，在课后利用标准课件与自己的操作进行对比，及时发现自己的不足，然后在实际操作中再进行改进。经过反复学习、对比，使学生熟练掌握该项急救操作，为将来临床工作打下坚实的基础。

2．1 DV导入操作

使用绘声绘影软件，将学生视频通过IEEE1394接口线连接计算机和DV，选择捕获设备来源，设置保存目录及选项捕获参数［7］，完成视频导入操作。

2．2 演示操作

该操作主要在教师窗口进行。带教教师先选取标准课件，授课时利用“播放”、“暂停”键，结合内容给学生进行讲解，该操作不需控制学生窗口。

2．3 定位操作

该系统有两种定位方式:一是拖动进度条进行定位，二是利用“播放效果调节”设置进行精确定位。第二种方式操作者可以选择“步进定位”或“时间定位”，以准确进行画面定位。此操作方式方便教师对重点片段重复讲解，也适合学生进行学习。

2．4 比对操作

此操作需启用课件窗口和学生窗口同时控制。使用时，先在教师窗口和学生窗口完成“定位操作”，然后分别选择教师窗口和学生窗口的“播放键”。比对结束后，再分别选择教师窗口和学生窗口的“停止键”进行控制。

例如:心肺复苏是一项技术性操作，虽然需要一定的理论基础，但最重要的是掌握操作要领及现场熟练、准确地应用［8］。实际操作中，学生按压的频率容易过快或过慢，通过比对式操作，学生可以有效地掌握按压频率。

2．5 定格操作

该操作方法是利用暂停键控制课件窗口和学生窗口，将关键操作步骤的画面定格，以便教师讲解或学生掌握。

2．6 速度调节操作

点击控制栏中“更多效果调节”，打开“播放效果调节”窗口，可以方便进行播放速度的快慢调节，选择多种播放速度。

该操作适合复杂、快速的护理操作掌握，例如:洗手操作的特点是环节多、动作快速，可以使用此操作模式使播放速度变慢，让学生关注操作细节，从而更好地掌握操作要领。

2．7 截图操作

操作方法是选择教师窗口或学生窗口底部控制栏的“影音工具箱”(如图3所示)，然后再选择“截图”图标，这时，就将画面截取到粘贴板上，窗口左上角会有显示“截图成功，可直接粘贴”。

图3 截图操作窗口

2．8 截取视频操作

此操作方法是在底部控制栏的影音工具箱(图3)，选择“截取”图标，在底部出现截获窗口。这时，操作者可以拖动滑竿选择视频范围，还可适当进行微调，选择完成后，可预览或保存截取的视频。

2．9 格式转换操作

此操作方法是在影音工具箱(图3)，选择“转码”，在“音视频转码”窗口可以用来进行格式转换。

3 教学效果分析

西安交通大学第一附属医院是一所大型教学医院，每年承担着大量的护理教学任务，其中急救技能的培训是在急诊科完成。急诊科每年要完成200-300人次的培训任务，最多时有60人左右同时在科室接受培训。受训人员主要包括各级临床实习生、本院轮转护士以及下级医疗机构在急诊科的进修护士。急诊科护理工作繁忙，同时教学任务也很重，为了培养合格的急救人才，往往要投入多位临床带教教师，花费很多精力来专门搞教学。采用比对式教学法进行教学后，在实际教学中取得了较好的效果，具体表现在以下几个方面:

3．1 操作界面简洁、方便操作

比对式教学系统软件界面直观，操作方便，一般操作者易学习、易掌握。

3．2 减轻了带教教师的工作量

在计算机辅助教学中，教学策略为指导式和发现式两种教学策略［9］。教师在课堂上使用标准课件讲解，效果直观，尤其是比对式教学控制灵活，讲解操作要领时非常方便，从而减轻了教师的工作量。

3．3 提高了学生自主学习能力

在以前的护理教学中，学生觉得自己做的也很好，但教师却不满意。比对式教学使学生清楚地看到自身操作的不足，从而带动了学生训练的积极性，同时学生还可以利用“学生模式”在业余时间进行训练，提高了学习效果。

3．4 护理考核更具科学性

DV教学还可广泛用于护理操作考核中［10］。通过学生操作录像，我们可以用二分法对不学习的学生进行直观的评价。所谓二分法，就是通过学生考核视频两两对比，实现二选一，然后再将获胜者进行对比，以此类推，直到最后就可以将学生成绩进行分层，再根据优、良、中、差的比例，得到整个学生的考核结果。二分法摒弃了以前现场打分的弊端，不再根据前面考核的学生进行打分，而采用比对法是从全部考生中进行打分，使考核结果更客观科学。

比对式计算机教学系统着眼于“教”与“学”并重，教师和学生可通过该系统进行有效地交流。但该系统的应用时间还不是很长，在今后的教学工作中，我们将进一步改进“比对式计算机教学系统”，在人力、物力允许的情况下，可以考虑开发专有比对式教学系统软件，实现一键同时播放教师窗口和学生窗口，增加白板窗口，随时总结点评操作要点;好的学生视频也可以作为课件，建立急救护理教学素材库;比对式系统应用中还要结合其他教学模式，摆脱使用标准课件结构固定、教师很难依据课堂教学实际情况临时调整教学内容的缺点［11］，充分发挥教师的灵感。随着比对式系统的不断改进和应用，必将提高护理操作质量，从而更好地服务病人，回报社会。

［1］唐兆芳，童本沁，陈士奇．分层教学在急诊护理教学中的应用［J］．中国护士进修杂志，2008，12(24):2234-2235

［2］蒋爱军．PBL教学法在急诊护理教学中应用效果评价［J］．中国误诊学杂志，2008，8(29):7112-7113

［3］郑文君．仿真情境模拟教学方法在急救护理学中的应用［J］．国际护理学杂志，2011，30(5):785-786

［4］张琴辉，詹健，邱贤云，等．计算机辅助教学在护理学专业课教学中的应用［J］．护士进修杂志，2007，22(9):827-829

［5］孙宏文，戴泽韬．浅谈DV影像与教学［J］．教育探索，2007，(2):111-112

［6］黄刚，李剑敏．Microsoft Windows XP系统应用案例教程［M］．北京:科学出版社，2006:10-13

［7］覃明揆．绘声绘影X2从入门到精通［M］．北京:人民邮电出版社，2009:1-91

［8］王晶，孙长怡，秦俭，等．教学医院急诊科在医学生心肺复苏培训中的重要作用［J］．中国急救医学，2007，27(7):661-662

［9］吴双宏，孙来柱．计算机辅助教学方法研究［J］．价值工程，2010，29(3):135

［10］黄谨耘，史瑞芬，曾丽芳．护理基本技术操作考核模式的研究［J］．护士进修杂志，2007，22(13):1186-1187

［11］田芬霞，马文华，于红霞，等．计算机辅助教学在护理教学中的优劣分析［J］．现代中西医结合杂志，2009，18(35):4460-4462