形成性评价在医学全英教学中的应用

辛岗，苏芸，陈小璇，杨棉华，李康生

汕头大学医学院微生物学与免疫学教研室，广东汕头515041

形成性评价(formative evaluation)，也被称为发展性评价(developmental evaluation)或过程性评价(process evaluation)，是与终结性评价(summative)或结果评价(outcomeevaluation)所不同的一种评价方式。最早是1967年由Michael Scriven首先提出的［1］，其主旨是在目标形成的过程中对其进行评价，而不是只在结果出现后进行评价;而在目标形成过程中的评价会对最终的结果产生影响。目前，形成性评价常被应用到医学教育中［2-4］。

医学教育走向国际化是其发展趋势之一。坚持国际化，必须注重学生各学科英语能力的提高，实施全浸入式英语提升计划，全面提升学生的英语能力。对专业理论进行全英教学，最大程度地提升学生用英语获取本学科及其他学科先进的理念和技术，了解最新医学研究成果，这对培养具有国际意识、具有国际竞争力的研究型及创新型人才具有重要意义。而在进行全英教学过程中，学生除了要灵活应用英语外，更要全面发展自身的综合能力。对于学生综合能力的判断，不能通过传统的单一的终结性评价方式，而需要建立完善的、客观的评价体系［5-6］。评价体系的建立应该根据课程性质，设计灵活多样的考试评价方法，采用能考查学生分析问题、解决问题能力的试题，同时将考查作为促进学生自主学习的方式，在引导学生掌握基本理论、基本知识和基本技能的基础上，提高综合素质和能力，使得学生全面发展。形成性评价是目前最好的评价方式。

1 医学全英教学中形成性评价实施的必要性

从2007年始，汕头大学医学院在本硕七年制全英班中实施全英语教学计划。全方位英语授课是双语教学的高级阶段，要求学生在英语教学环境下除了对专业知识要“强基固本”，还要能通过灵活应用外语全面发展自身的综合能力，即通过课程学习培养学生三方面基本素质:第一掌握基本知识、基本理论和基本技能;第二综合分析问题、解决问题的能力;三是创新意识和创新能力。评估学生综合素质常以考试方式进行，而目前常用的考试体系，一般只注重基本理论、基本知识和基本技能的测试，对于分析问题和解决问题能力的检测涉及较少，而评价学生的创新意识与创新能力更是被忽视。这种考试方式较单一，闭卷笔试和死记硬背的东西太多;题型以有标准答案的客观题为主，综合分析题偏少甚至缺乏;而且，仅用单次的成绩(终结性考试)来评估往往不能真实反映学生的综合能力。考试是检测学生学习认知和效果的一种手段，历来是学生学习的指挥棒，考试考什么和怎么考，直接影响到学生学什么和怎么学。因此，高等教育中单一的考试模式已不能满足对新型教育模式下人才素质的评价，尤其是与国际接轨的全方位英语教学环境下学生综合能力的判定。

另外，在学生学习过程中，对学生学习的指导也非常重要。学生在学习过程中不断修正学习方法和学习目标，对于学习的效率、效果都会有较大帮助。但是终结性考试不具备这样的作用，学生只有在考试完成之后才知道自己的问题和差距。因此，如果能在终结性考试前不断修正自己的学习方法和知识结构，将起到事半功倍的效果，对最终的学习效果将起到积极的推动作用。因此，采用形成性评价模式，在学习过程中对学生评价，将促进学生对于自己学习方式、内容等方面的认识，大大提高学习效率。

2 形成性评价在医学微生物学全英教学中的应用

“形成性评价”模式是普遍认为可以较客观反映学生学习效果的考试评价模式，学生的成绩是以期末考试(结果评价)和平时学习情况(过程评价)共同决定的。平时的考核和评价同时作为指导学生学习方式的重要内容。本学科制订了科学严格的“形成性评价”办法，并规范其实施。

医学微生物学采用严格的“形成性评价”模式，学生成绩计算如表1所示。

表1 学生学习成绩构成表

该课程中PBL课程［7］主要涉及细菌学和病毒学各论，采用3-4个临床案例，以学生自己讨论的形式进行。在实施过程中，以学生参与程度、讨论的积极性、讨论后的总结报告等为依据，对学生进行评价，并及时对学生进行反馈;实验课除传统的实验外，增加了2-3个实验设计［8］，让学生自行设计“病原性球菌分离鉴定”、“肠道细菌的鉴定”等，教师也及时对学生的设计和实验实施过程中的问题进行反馈;自测题库采用本教研室国家精品课程网站上的习题库，要求学生在进行完每一部分后进行自测，及时发现学习中的薄弱环节，并进行加强学习。最终终结性的结果评价只占总成绩的65分，旨在考查学生的最终学习效果。

3 讨论

3．1 注重形成性评价的过程反馈

事实上，形成性评价的“精髓”并不在于评价本身，也不在于给学生打什么样的分数，重要的是学生和教师的使用过程，学生如何通过探究、教师如何通过解释以帮助学生确定他们在学习中处于什么位置，需要达到什么目标，以及如何更好地达到目标［9］。因此，在过程评价中，最为重要的是对学生学习的反馈。对学生学习的反馈可以为学生提供学习的方向，起到“拨云见日”的效果。例如:在PBL实施过程中，每个学生的自评和教师的点评必不可少，点评过程中学生对自己学习的方向、内容会有较好的认识，从而修正学习的方向;另外，学生报告上交后，教师要及时反馈。教师一方面可以监控学生的学习效果，另一方面可以使学生尽快知道学习中错误的地方、忽略的知识等，这对学生的学习具有极大的促进作用。

学生每学习完一个章节，就可以利用学校开发的软件或全英教材中自带的测试题进行在线自测。目前，平时练习并没有作为最终评价成绩的指标，而是作为指导学生学习的一个平台。通过学校开发的软件可以清楚地反映学生自测的时间、答对率、答题时间、参与的积极性等。由此，教师可以及时了解学生对于知识的掌握程度，引导和指导学生的学习;学生在自测过程中也更清楚自己的弱势，可以有针对性的加强练习。

3．2 提高形成性评价模式的信度与效度

形成性评价模式包括过程评价和终结性考试评价两部分。过程评价如果仅由教师自由选择，没有规范的考核办法，如有的采用平时考勤作为评定依据;有的采用平时作业、课堂讨论、课堂提问、课堂测验、实验、课程论文、课程设计等作为评定依据;评出的成绩与学生的真实水平和实际能力有偏差，无法真实体现学生的综合素质，不能客观地评价学生的学习效果，可信度较低。制订科学严格的“形成性评价”办法，并规范其实施是提高这种考试模式信度与效度的重要前提。

3．3 在练习题和考试试题的选用上，采用国际通行的测试题和考题

汕头大学医学院2007年引入美国医师执照考试(USMLE)的题目［10］，给传统的教学观念、教学改革带来了新的契机。USMLE考试题型虽然单一，但考试的内容却非常灵活，几乎没有纯概念性的考题，注重的是对知识的综合应用。题目往往是从一个临床病例入手，让学生分析相应的疾病、病因、发病机制、治疗等问题，考核的是学生的综合素质。让学生有机会多练习USMLE或相似的试题，并在考试中部分采用或全部采用，这对提高学生的临床思维、综合素质，帮助学生学会学习、评判学习效果都具有重要意义。而且，采用国际评价标准的英语考题测试，学生的英语水平要求更高，需要对专业医学词汇以及医学前沿知识有更多的了解，这对促进学生知识范畴与国际医学教育水平接轨，并在将来参与国际交流与竞争是一项新的举措。

该教研室在医学微生物全英教学中进行考试模式的改革和探索，采用形成性评价模式对学生学习进行评价，对全面提升教师教学水平、提高医学生综合素质、培养学生国际视野等方面具有重要意义，为中国医学教学改革和发展提供了有力的改革实践。

［1］Dick W．Formative Evaluation in Instructional Development［J］．SPRING，1980，3(3):3-6

［2］Hershey S著，李井泉译．医学生教育中形成性评价的运用［J］．中国全科医学，2007，10(3):285

［3］徐爱萍．大学课程考试改革的趋向探讨［J］．理工高教研究，2009，28(1):67-70

［4］Verma M，Singh T．Experiences with objective structured clinical examination(OSCE)as a tool for formative evaluation in pediatrics［J］．Indian Pediatr，1993，30(5):699-702

［5］翟晶．英国高校课程考试模式对我国高校考试改革的启示［J］．教育与职业，2009，(2):198-109

［6］薛松梅，李树雯．以能力和素质为导向的考试改革探索与实践［J］．教育探索，2009，(1):29-30

［7］辛岗，苏芸，李康生．医学微生物学PBL教学方案设计及效果评价［J］．中国高等医学教育，2008，(9):98-100

［8］苏芸，辛岗，李康生．医学微生物学实验课中E-learning学习与教师角色转换的结合［J］．中华医学实践杂志，2006，5(6):712-713

［9］王蕾．英国教育考试制度变迁对我国教育考试评价制度改革的启示［J］．中国考试，2009，(2):5-11

［10］辛岗，苏芸，杨棉华，等．从美国医师执照考试看我国医学教学改革［J］．中国高等医学教育，2009，(5):25-26