冬季提高小儿静脉留置针穿刺成功率的经验介绍

陈柱花

云南省寻甸县中医院内二科，云南 寻甸 655200

小儿静脉留置针在临床中一定程度上避免了患儿因反复静脉穿刺带来的痛苦，但冬天由于天气寒冷，加上患儿身体不适，抗寒能力较差，纳食差，腹泻等因素使患儿的体表静脉血管收缩，管腔狭窄，导致静脉网变得非常细或看不见，操作者手指受寒冷刺激进针时针感降低，特别静脉留置针时留置针较普通针头略粗，在冬天给患儿静脉留置针穿刺增加了一定难度，使冬天静脉留置针穿刺成功率降低，增加患儿痛苦，降低病人对护理质量的满意度，冬季虽然是静脉穿刺难度最大的季节，但我科在冬季为患儿在不同部位静脉留置针穿刺前采取让患儿浅静脉网扩张的措施后再行穿刺，操作者穿刺前用热水浸泡双手揉搓后再行穿刺，可提高静脉留置针穿刺成功率，效果满意，现介绍如下。

1 资料

2009年11月至2012年2月以我科冬季住院需静脉留置针穿刺输液患儿为对象，患儿年龄1天～18个月，均选择60例;材料:均选用美国B.D公司生产的24号小儿静脉留置针。

2 方法

按患儿输液床号顺序的排号，单号为试验组，双号为对照组。对单号患儿采取让患儿浅静脉网扩张的措施后再行穿刺。穿刺前，穿刺四肢时让患儿肢体 (双手，或双足)放入温水中浸泡7～10分钟左右，边浸泡边轻轻揉搓，进行头皮静脉穿刺可用热毛巾热敷拟穿刺部位，刺激患儿脚底使其兴奋挣扎，则头皮静脉充盈更较显露。穿刺者用热水浸泡揉搓双手7分钟后再为患儿进行穿刺，对照组则不采取任何措施。

3 结果

单号试验组“一针见血”的静脉穿刺成功率99%，双号对照组“一针见血”的静脉穿刺成功率91%。经试验表明操作前采取该准备措施，能大大提高冬季静脉穿刺成功率，减轻多次穿刺给患儿带来的痛苦。

4 讨论

静脉留置针穿刺时不仅在夏季要做到“一针成功”，而且在冬季也要想方设法做到“一针成功”。如何提高冬季静脉留置针穿刺成功率，达到“一针成功”的效果，除掌握过硬的穿刺技术外，根据不同条件、不同患儿、不同季节，不同部位，护患双方采取穿刺前准备措施扩张静脉网，提高穿刺成功率，从而减轻患儿的痛苦，给工作带来方便。如果不采取任何使血管扩张的措施，急于求成，势必会使穿刺的成功率下降，既达不到“一针成功”的效果，又给患儿带来痛苦和心理负但。为下一次患儿做静脉留置针穿刺埋下心理紧张的隐患，影响静脉留置针工作技术开展，操作者自身心理紧张，压力增大，增加护患矛盾，给护理工作造成负面影响。热水浸泡肢体，热毛巾热敷患儿头部，操作者热水浸泡双手，最终目的是促进静脉网血管充盈，血管充盈树立操作者信心，操作者手指温暖，针感良好，可提高穿刺成功率，冬季静脉穿刺难度大，让四肢浅静脉网或头皮静脉网扩张后再行穿刺，极大提高冬季静脉穿刺的成功率，增加患者的信任，达到事半功倍的效果。上述方法简便易行，可供在冬季做静脉留置针穿刺时参考并推广应用，该方法也实用于成人冬天肢体静脉穿刺前的准备，要做到任何一个季节都能为患儿一针留置成功，还需操作者具有稳定心理素质，提高静脉留置针穿刺技术，良好的环境光线等。