静脉输液发热反应的处理和防范措施

刘小妹 孙海燕

安徽省阜阳市太和县太和中医院，安徽 太和 236600

发热反应是最常见的输液反应，因输入致热物质所引起。多由于药液、输液管和注射器质量不合格，消毒保存不良，输液过程中未能严格执行无菌技术操作等因素引起［1］;患者表现为寒战继之高热，并伴有全身症状，头痛、恶心，脉速等。

1 临床资料

资料来源于我院护理部2006至2011年的输液反应记录，19例发热反应，年龄主要分为两个层次老年人和小孩，老年人年龄50～70岁不等，小儿年龄6～11岁不等。

2 处理措施

2.1 立即停止输液，通知医生，保留静脉通路，更换新的输液器和液体，续上一瓶空水，待病情稳定后遵医嘱加药。

2.2 给予患者低流量的氧气吸入，改善患者的呼吸症状，密切监测生命体征。

2．3 遵医嘱给予退热药物0.9%NS100ml+赖氨匹林0.9g静脉滴注，小儿剂量酌减，静脉推注地塞米松和654－2缓解机体反应和寒战。

2.4 对持续高热患者给予物理降温，头部冷敷，应用冰帽［2］，降低大脑的氧代谢，保护大脑组织，防止脑水肿，辅助降温，监测肛温不得低于30℃以防心室纤颤。

2.5 温水擦浴或酒精拭浴辅助降温，胸前区、腹部、后颈、足底禁忌拭浴，注意保暖，注意观察防止退热过快导致患者虚脱，特别是老年人和小孩。

2.6 协助患者饮温开水，条件许可，可让患者喝鸡汤或菜汤，补充能量，缓解寒战，促进散热。

2.7 密切观察患者直至病情稳定后两到三天。

2.8 做好心理护理，患者及家属会出现恐惧焦虑和不理解的情绪，及时做好患者及家属的解释交流工作，缓解他们紧张焦虑的心情，让患者相信我们并且接受和理解我们的治疗和护理，切忌语言生硬，引起医疗纠纷。

3 防范措施

3.1 把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体。

3.2 存放液体的房间要求通风干燥，温度适宜，冬天温度不宜过低，设立专门人员管理糖水库，定期检查液体质量。

3.3 治疗室应宽敞明亮通风，加药时人员不宜过多，严格遵循无菌操作原则，不准面对加药区谈笑、咳嗽。

3.4 药物现配现用，严格遵循三查八对原则，坚持“一人一管”、 “一液一管”［3］，护理人员应注意自己的手卫生，加药前应做到七步洗手法洗手，以减少手部交叉感染，条件允许下可设立专人负责加药。

3.5 静脉输液宜在做好晨间护理半小时后，以减少空气尘埃粉尘污染。

3.6 控制输液速度不宜过快，太凉的液体进入人体容易引起输液反应，输液速度以慢，特别是老年人和小孩。

3.7 病房温度适宜，夏天不宜制冷过度，冬天要及时供暖。

3.8 加强巡视病房，发现情况及时通知医生处理。

总之，预防输液发热反应，护士要有高度的工作责任心，严格遵守技术操作规程，把握引起发热反应的各个环节，必须做到液体无菌、无热源、无有害微粒及操作过程中防止污染。把好药物关、器具关及环境空气关，可使输液发热反应减少到最低限度。保证患者的生命安全，从而减少医疗护理纠纷和意外事故的发生。

［1］李晓松．护理学基础［M］．2版，北京:人民卫生出版社，2008．276－277．

［2］王晓宏，艾丽英．静脉输液反应的护理［J］．中国伤残医学，2010，18(1):129－130．

［3］李玉珠．静脉输液致发热反应的原因分析及对策［J］．山东医药，2007，47(29):99－100．