浅谈妇科疾病围手术期的健康教育

奚春玉

江西省景德镇市妇幼保健院，江西 景德镇 333000

随着医学模式的改变，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要被理解、被尊重［1］，以及对自身疾病的病情、治疗、护理知识的知晓及自我照顾的需求，因此健康教育在临床工作中越来越被医患所重视。健康教育是“以病人为中心”的新型护理模式，是整体护理的重要组成部分，在提高医疗护理质量和保障患者安全中起着举足轻重的作用。为探讨健康教育对妇科手术患者围手术期的作用，本文对151例围手术期患者的健康教育贯穿于患者从入院至手术治愈出院的尝试，收到良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009～2010年收治的151例妇科手术患者：子宫肌瘤41例，卵巢囊肿28例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿26例，子宫腺肌病13例，子宫脱垂合并前后壁膨出11例，盆腔肿物性质待查12例，宫颈癌前病变3例，子宫内膜癌8例，宫颈原位癌5例，卵巢癌4例。其中大学文化12例，高中文化28例，初中文化41例，小学文化49例，文盲21例;城镇居民63例，农民88例;年龄18-71岁，平均36.3岁。行肌瘤剔除34例，囊肿剔除21例，子宫切除术46例，附件切除17例，子宫+附件切除术27例，子宫+附件+盆腔大清扫6例。腹式手术140例，阴式手术11例。全组病人均为择期手术，采取的麻醉方式为连续硬脊膜外麻醉，既往体健无一例合并内外科疾病。

1.2 健康教育的对象及方法 根据患者入院时、手术前、手术中、手术后及出院时对治疗护理知识的需求及不同阶段的心理变化等采取全程计划性的健康教育。由责任护士利用晨间护理、治疗、巡视或特定时间对患者及家属进行一对一、个体化、有计划、有目的、有针对性地讲解和示范的方法。

1.3 结果 全组病人及家属均能正确认识自身疾病及治疗，无因知识缺乏或心理恐惧导致不配合手术及治疗，术后恢复良好、无并发症发生。出院1～3月回访无一例因自我照顾不周而导致意外并发症发生，问卷调查病人满意度达97%。

2 健康教育的内容

2.1 入院宣教

2.1.1 责任护士热情接待新入院的患者，带领患者熟悉病区环境，介绍科主任、护士长、主管医生、同事病友，介绍病区规章制度及各种生活设施，使患者尽快适应环境。

2.1.2 向患者讲解各项检查的目的、意义，指导病人正确地留取标本及如何配合各项检查。并由护士陪同患者进行特殊检查，使患者感到温馨和安全感，从而使检查工作得以顺利进行，同时将检查结果及时向患者及家属给予告知，以解除患者疑惑心理。

2.1.3 与患者的沟通交流是健康教育的有效途径，通过与患者交谈来了解其年龄、性格、职业、文化层次背景、对疾病的认知程度、长期生活习惯等进行详细的评估［2］，了解患者的心理状态，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病知识使其对疾病有一定的认识，并请同病种的患者现身说法，来增强患者治病的信心，消除思想顾虑，也使患者感到医护人员的关心，而产生亲切感和信任感，更利于融洽护患关系，消除陌生感，以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作。

2.2 术前宣教 系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑，保证手术的顺利进行。

2.2.1 备皮、更衣、禁食、禁饮、留置导管、摘下装饰物、术前用药、阴道擦洗等术前准备工作，看来似乎是小事，但由于准备不好，就会给手术带来不必要的麻烦和风险。例如：禁食、禁饮的时间要求，对有效地预防胃涨和吸入性肺炎等并发症的发生有密切的关系;正确的备皮、更衣可减少伤口的感染;阴道擦洗能消除阴道致病菌、降低术后感染对恢复健康有利。耐心细致的讲解术前各项准备的目的意义以及注意事项可使患者在了解知识的同时，顺利配合术前准备工作，发挥自己的主观能动性作用。

2.2.2 把镇痛泵止疼的有效方法和安全保障告知患者;把手术医生、麻醉医生的特长和先进的手术设备向患者介绍;把麻醉方式和手术方法向患者讲解;把护士的关心在沟通中体现;让患者与家属知道医生、护士会用一流的技术、负责任的爱心来为他服务，让其树立信心，消除顾虑，调整好心态，积极配合手术。

2.3 术中宣教 患者进入手术室后，与家人分离，陌生的环境，陌生的人群以及手术器械的碰撞声，监护仪器的翁鸣声，都会使他们本能地产生一种恐惧孤独感，此时患者迫切期待医护人员的关心照顾和帮助。因此患者手术当日，责任护士与手术室护士做好有关患者注意事项的交接班工作，陪同进入手术室，利用有限的时间与患者进行简单交谈，告诉患者手术中从头到尾将会得到手术室护士的呵护，会时刻监测着他的生命体征，指导其放松、深呼吸等肌肉松弛训练，有助于提高放松能力，转移注意力［3］，使患者放心，感到倍加亲切、温暖，也说明医护人员对他的手术是十分重视的，准备工作是充分的，因此可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感。

2.4 术后宣教 当患者手术结束后，责任护士与手术室护士严格交接班，以细致、敏捷的操作技能安置好患者，严密监测生命体征，观察切口有无渗血，静脉穿刺部位有无渗出肿胀，妥善固定引流管，勿打折脱出，正确执行术后医嘱，观察用药后的反应。

2.4.1 早期活动的宣教 告之床上活动、早期下床活动的

重要性，强调主观能动性。如早期活动可增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症;促进血液循环，防止静脉栓塞，促进肠蠕动，减少腹胀，增进食欲;对缩短手术恢复期，尽早恢复日常生活能力起了重要的作用。应根据病情与病人家属共同制定适宜的活动计划，促进耐力的恢复。指导患者4h～6h可在床上活动，6h后可采取半坐卧位，并详细讲解有关床上活动及半坐卧位的好处，并由责任护士帮助指导取半坐卧位，24h协助患者床边活动，逐渐增加活动量及活动范围。

2.4.2 各种导管、切口的宣教 一般妇科手术尿管保留24-48小时，特殊手术保留5-7天。拔管后指导多饮水、多排尿、早排尿，预防尿路感染。因麻醉药物作用的消失，个体的差异，术后第一天患者开始感到手术部位疼痛，指导正确使用镇痛泵，能有效的缓解患者因切口疼痛而影响休息及机体的恢复。当患者感到咽部不适，想咳嗽又惧怕切口疼痛及切口缝线裂开时，责任护士应耐心细致的给予讲解鼓励，帮助患者双手按压切口两处，嘱患者做深呼吸，使痰液及分泌物顺利排出，以防肺部感染的发生。

2.4.3 合理饮食的宣教 术后6h指导和协助患者进食少量流质，逐渐过渡到半流质如稀饭、面条、鸡蛋汤等，禁止进甜食、豆类食物;待排气后，量以自体能消化为准，多食富含高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的软食，避免辛辣生冷食物，以增强机体抵抗力，平稳度过手术康复期。

2.5 出院康复宣教 出院指导是确保患者按时复诊，做好自我护理的重要内容，责任护士在患者出院前1 d～2 d给予宣教指导工作：嘱患者多休息、适当活动、劳逸结合;保持良好的心理状态;保持会阴部的清洁卫生;合理膳食;用药的指导;三月至半年内避免重体力劳动;一至三月内禁止性生活;根据病情详细介绍复查的重要性及时间和方法，若出现异常随时就诊。

3 体会

健康教育是指病人从入院到出院的全过程中，以病人及家属为对象，用通俗的语言向其介绍疾病产生的原因、治疗方法、护理要点与康复等方面的知识，使患者了解自身疾病，掌握增进健康的知识，改变病人不良心理和情感，顺利地渡过手术关，更好地配合医护人员的治疗，同时也增强了患者的安全感和对护理人员的信任感。入院时患者由于对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心手术安全，害怕术中疼痛等，均会出现不同程度的焦虑恐惧，引起身体的非特异性反应，产生预激综合征，所以良好的健康教育是每位手术患者期待的愿望，而且手术不仅给病人带来痛苦，对家庭成员也带来了压力，通常不知道如何去帮助患者，因此我们将患者家属也作为健康教育对象，通过与家属共同商讨、制定整个健康教育活动，帮助患者顺利的渡过手术关。本文通过对151例妇科手术患者治疗至出院实施的健康教育，深深体会到通过开展健康教育，使病人有信心配合手术治疗，消除恐惧心理，减少了并发症的发生，密切了护患关系，增加了对护理人员的信赖感，从而提高了对护理服务的满意度。责任护士在实施健康教育的同时提高了业务知识水平、培养了慎独精神，也将患者的身心健康及利益考虑在内，强化了我院“以病人为中心”的服务宗旨，使医院在患者的心中树立起了良好的形象，提高了医院的社会效益也推动了医院的经济发展，应在以后的工作中大力推广。

［1］吴秀兰老年性高血压的健康教育及心理护理［J］中华现代护理杂志，2005，2(23)：1457

［2］徐秋红 健康教育在腹腔镜胆囊切除术访视中的应用［J］现代中西医结合杂志，2007，16(23)：3446

［3］李瑞华心理干预在门诊局麻手术的应用。解放军护理杂志，2004，21(7)：19.