护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响

张海青

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

护理干预定义是为达到某种诊疗、护理结果，由护士负责进行诊疗活动过程中的单一行为［1］。功能锻炼可促进新陈代谢和血液循环，避免肌肉萎缩和软组织粘连;减轻创伤或疾病的病理后果，尽可能保持和恢复关节的正常活动范围，使功能获得最大限度的恢复［2］。通过护理干预使病人更易于接受锻炼，现将经验总结如下。

1 临床资料

选择2009年1月～2009年3月在我院骨科住院病人50例，年龄25岁～65岁，平均30.8岁;四肢骨折45例，锁骨骨折2例，脊柱疾病1例，关节损伤2例。干预50例，其中男45例，女5例。对病人给予常规治疗和护理基础上进行综合护理干预。病人及其家属均知情同意，并签署了知情同意书。排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者，均能配合调查工作。

2 方法

2.1 心理干预，使其做好自我调节 将病人安排在同一病房，使病人与病人、家属与家属易于交流经验，病人及家属建立良好的关系，消除其陌生感和病人对疼痛的恐惧，受伤肢体功能是否能恢复的疑虑。护士倾听病人诉说，并通过说服劝慰、激励鼓舞等方式使其消除疑虑，积极配合功能锻炼，通过讲解有关疾病的知识，发放健康宣教资料，教会病人通过希望、自我暗示、放松与周围人交流等积极有效的应对方式，勇敢面对现实，树立乐观、豁达、自信的精神，以增强战胜疾病的信心。在日常护理操作过程中随时观察病人心理动态［3］，有情绪波动、对功能锻炼信心不足时，及时给予鼓励、肯定，使其最大限度地做好自我调节。

2.2 行为干预，促进功能恢复

2.2.1 加强特殊人群的护理 年龄大于60岁的老年人出现各种并发症的比率高，应全面细致地观察;出现血肿者易损伤桡神经，应注意手的感觉及活动情况;伴有高血压的病人由于血管受压大、脆性高，易发生渗血，故应加强观察护理。

2.2.2 生活护理 手术后急于活动，易造成手术部位切口出血，因此嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲动作应缓慢，不要突然用力。必须以保持骨折对位、促进骨折愈合、功能恢复为前提，以早期恢复肢体负重为目的，充分发挥病人的主观能动性，让病人掌握正确的锻炼方法：由简到繁，循序渐进，逐步发展，顺势增强，可收到骨折愈合与肢体功能恢复同时并进的效果［4］。卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。

2.2.3 行为疗法，功能锻炼必须得法和适度 护士在与医生沟通后遵照医嘱对病人进行指导与支持，还应记录每次锻炼完成的情况及有无疲劳、疼痛肿胀等反应。早期抬高患肢20°～30°，有利于静脉血回流，消除肿胀。指导做静力收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，骨折固定牢固后配合医生辅助病人进行功能锻炼，由护士陪同防止方法不当造成二次骨折。主动锻炼与被动锻炼相结合，主动锻炼以鼓励病人自主完成为主，被动锻炼以机器辅助和护士辅助为主。锻炼过程随时观察病人情况，适度疲劳无碍，明显的疼痛肿胀则是必须避免或应减少锻炼强度。

2.3 出院随访巩固疗效 病人出院后每周电话联系病人一次对其功能恢复进行评估，发现问题随时指导。家属的作用是不可忽视的，我们在指导病人康复训练的同时，要教会家属并发症预防和康复训练的方法［5］。与家属联系鼓励家属对病人的支持，加强对病人的功能锻炼的督促。

3 结果

对骨折病人进行综合护理干预后生活质量明显提高，心理健康、功能锻炼适度，功能恢复好。

4 讨论

骨科病人中大部分由于意外创伤而入院，往往毫无思想准备，难以适应［6］，病人在较长时间内难以接受现实，严重影响了病人的生活质量。通过护理干预后，干预病人组生活质量、心理需求、功能恢复均有改善。我们应在每次操作时随时观察加强沟通以了解病人的个性特征、生活习惯及对疾病的认识和态度，以掌握其心理变化及时给予支持。骨折愈合一般不成问题，而患肢功能的完全恢复却较为困难，因骨折所致病人功能障碍，给病人带来了很大痛苦，病人在渴望骨折早日愈合的同时，更渴望患肢功能的早日恢复。这就需要医务人员在重视骨折病人的复位、固定、愈合的同时，加强对功能锻炼的干预，通过合理的功能锻炼，不仅可以纠正骨折的残余移位，起到促进骨折愈合等作用;更重要的是功能锻炼，可以加速患肢功能的恢复，使病人早日回归社会，恢复正常的生活和工作。

［1］葛建一，金艳.护理安全干预机制的构建［J］.中华护理杂志，2010，45(1)：53.

［2］王玉伟，曲洪萍，杜云飞.四肢骨折后功能锻炼的护理体会［J］.临床医学，2009，14：195.

［3］姚蕴伍，吴之明.护理学基础 ［M］.上海：同济大学出版社，2008：62.

［4］姚传玲，唐莹河.胫腓骨骨折手术治疗后功能锻炼的指导［J］.中华现代护理杂志，2005，2(1)：63-64.

［5］韩根生.长期卧床者的床上康复方案［J］.中国康复医学杂志，2000，5：290.

［6］宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术［M］.北京：科学出版社，2008：60.