《泰定养生主论》养生思想发凡

程志立，宋 歌，刘理想，柳长华△

(1.中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700;2.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

《泰定养生主论》一书颇为实用，全书共分16卷，备述养生通理，兼赅百病症治、杂治活法、痰证论治、取效验方、经验略例，其内容涵盖人生所经历的婚合、孕育、婴幼、童壮、衰老等各个阶段调摄将养的节宣宜忌，并指出人生于天而养于天，但是天不能司其养，养生在人而首贵养心，心主神明则天与人应，泰定因天光，主明则下安。所以作者谓“道旁逢一人，性命将沦委，子若欲救之，急须与道理”［1］。由于该书旨在人人共晓养生而有主，“非敢固望人人共为枯槁幽栖，然后尽善，但于一切据方用药之时，知有所主之心耳”［1］。所以，其中的养生思想较之痰证学说的成就和“对证检方，按方施药”的历用得效方药更为重要，故本文试图从作者初衷而阐发之。

1 《泰定养生主论》及其作者

《泰定养生主论》作于泰定元年至泰定四年(1324～1327)，又因庄子泰定之论，故命名为《泰定养生主论》。作者王珪生于1264年，逝于1354年，字君璋(亦作均章)，号中阳老人，自称“丹房”、“逸人洞虚子”，人称“王隐君”，江苏常熟人，祖籍河南开封，元代著名医学家和养生学家。

王珪生性灵悟好学，多才多艺，善于鼓琴，工于绘画，钦慕丹术，志尚老庄，不仅医术高明且精于摄养，早年游宦江湖，23岁时就以“材异”征辟为“辰州同知”。为官期间，他随身携带麒麟竭膏等常用方药，“虽道路遇病人，即便与人治之”［1］。38岁时弃官归隐，幽居虞山养亲，屏绝世累，一心修道事医，通过精心内观，反复思虑，研制成衮痰圆、豁痰汤、龙脑膏等方，自疗宿疾痰证大愈。44岁时，王珪筑室于虞山东南麓，澄心观道，探究丹术。因见“其为枉病枉死，盲医瞎灸，莫知所由［1］”者甚众，故60岁时开始撰写本书，历时4年完成。嗣后又实践辟谷之术，享年90而卒。时人评价“制行高，见道明［1］”，大有道骨仙风。

2 《泰定养生主论》的主要养生思想

2.1 养生以养心为上，养心以孝道为先

《泰定养生主论》提出，养生首以原心为发明之始。笔者认为，心为身中君主之官，养生当以养心为主，但是由于人身皆具七情六欲，若要身存，必当满足身之物欲，而心依身存，故而心之神明易为物欲所蔽而成病，而且人心之病，如面不同，即使再为动听的语言也很难将其所有的“心病”通治，所以养心就十分重要，应当正其心、广其志、返其流、攻其蔽，不溺于常见，不以养人者害人，不为物欲所蔽，不能为身外琐碎之事物而累及灵府，但是要使人心无蔽，则必存乎天理而顺乎人情，行仁义、息奔竞、黜聪明、涵智慧。笔者认为，庄子所谓“宇泰定者，发乎天光”，即是说心为道之区宇，泰定则道居慧生，慧性即是天光，天光发则心主神明，养生之道，莫此为要。所以对养生而言，“以身为国，以心为君，精气为民，抱一守中，心不妄用”［1］。且应当首先行乎孝道，“用天之道，因地之利，谨身节用，以养父母”［1］。其次才是体认喜怒哀乐末发之先的中庸之道，思而无邪，心不妄用，毫发无间，常存神明，这样才能达到养生的目标。

2.2 人有婚孕婴幼壮老，养生亦当各有所重

《泰定养生主论》认为，养生除了克除私欲，发明本心外，婚合、孕育、婴幼、童壮、衰老等阶段都应加以调摄将养，宣摄避忌应当各有所重。

2.2.1 婚孕胎产，完实无伤 人之一生，生老病死，都是出乎自然。天运推移，地气顺布，五行胜复而各有其时，不得其宜则伤及本始，故男女婚合，必须等其阴阳充实而后婚合，则能孕育有子而坚壮强寿。就像生病的蚕蛾不能作茧，毁坏的花蕊不可能结果一样，如果女子天癸始至，已近男子，就会阴阳早泄，未完而伤，未实而动，就会交而不孕，孕而不育，育而不寿。所以少年男女不可情逸志荡，行淫无戒，而是要修身存神，配合以时，这才是悠远之计，安乐之本。

其次，女子妊娠后，应当与丈夫异寝，始终无犯，起居运动，不失其常，游目适怀，常观良金美玉，瑚琏簠簋之器，山川名画之祥，听诵经典，毋闻恶声，毋见恶事，朴素真常，以吉合吉，则胎气真纯而生圣贤君子。如果临月交合，或者心地不能真正清静，就会神志情思离决，使胎儿有异证恶疾。在胎孕期间，孕妇饮食要得宜，否则遗祸无穷。如果吃鸡鸭蛋太多，就会使胎儿失音;吃蟹太多，就会使胎儿横生;吃鸭子太多，就会使胎儿倒生;吃煎煿烧炙辛酸厚味醴醪过多，就会使婴儿生胎毒恶疾、风热搐搦、疮疽焮肿、丹毒瘰疬等病。

此外，在孕妇面前不要说利害异端和胎产艰难之事，不要让好说是非之人接近，以免孕妇心生恐惧，过喜过怒，畏忍搐缩，开阖参差，而气血乖张影响胎儿发育和生产。如果孕妇嫉妒叫号，嗔恨恐惧，行、立、坐、卧、劳过久，则胎儿轻者有病苦之忧，重则有性命之祸。如果产毕，不可即使产妇仰卧，而是先高枕使其气顺血尽，方可偃卧。而且要频进疏通温平活血之药，荡涤清利，才能日后无患。

2.2.2 婴儿诱性，蒙以养正 婴幼摄养，全在于其父母之所教习。婴儿出生有识之初，就应该各随风俗，诱其正性，童蒙养正，勿令侧目，勿教指抵，不可无礼骂人调笑，更不能高举猛出扶起放倒，不然婴儿就会“乖张恶性，自此万端，惊气入心，触机而发”［1］。尤其是乳母饮食切要清淡，婴儿饮食无求异味，不能惟恐儿啼而恣其所欲。否则“才有所偏则所闻不正，偏食至病，偏爱无尊，习以性成，戕贼患害”［1］。一旦婴儿罹患不治之症，父母爱亦徒然，就会后悔莫及。

笔者认为，幼儿虽然幼稚无知，但是善恶却从有识之初形成，所以要教读《千字文》、《蒙求》、《孝经》、《论语》等经典，尽早让其耳闻心解，“正大先入其心”［1］，这样熏染将来孩子纵然误入歧途，也终有浪子回头的一天。

2.2.3 少壮任命，知止养和 少时之人，血气未定，应当去邪就正，戒在淫色。但是也要抑扬权变，使之“无旷夫怨女过时之瘵也”［1］。及至壮年，血气方刚，戒在争斗，因为胸中才有胜心，即伤内和。所以少壮摄养之道，必须明白心是人身之灵明主人，一切好欲欺侮凌夺肆态，皆是血气方刚所使，当以心制之。在名利场中，要得失任命，知止知足，当以技艺应世谋生，以仁义行事，道圆不执，德方不移，志无不在，则必有所得于心，有所据于事。笔者指出，量才负荷，不流于物，安乎本分，才是摄养的真谛。若才不逮而强思，力不胜而强举，情欲伤怀，职事求荣，耽名求利，就会伤身伤神而致病。此外，平常沐浴当防散气泄真，男女房事不可恣意生乐而当慎泄。笔者认为，贫贱而健康快乐，比之富贵抱病胜过万倍，所以养生应当素富贵则行乎富贵，素贫贱则行乎贫贱，存心节欲，则养生有主而寿考可期。

2.2.4 老年达命，怡情养福 年老养生之道，戒在牵挂名利之得，贵在洗涤胸中忧结，名利不苟求，喜怒不妄发，声色不因循，滋味不耽嗜，神虑不邪思。无益之书莫读，不急之务莫劳，贫富安危，随遇而安。年过六十，当闭固勿泄。凡肥盛强密者，或虽清瘦而素禀强实且有痰证者，自壮至老，衣食与药，应当清淡爽口，肉虽多不使胜食气。果宜枣柿藕，菜宜韭萝菔。饮食则饥时先进热物，然后并宜温凉及时，勿恣食黏滑烧炙煎煿辛辣燥热之味。清癯虚弱者，或肥胖而素禀滑泄虚寒易感者，自壮至老，衣服与药皆宜温厚。性寒伤胃、腥膻鲙炙生冷油腻之物，应当少食。融智慧，黜聪明，宅天和，却百邪，自然清福可享。

2.3 养生要各安其份，知医保生，济世利生

王珪指出，患者与医生应当各有心主，各安其份，方能病者安养，医者安行，各任其事。

2.3.1 病患者当息业返神，去取谨慎 作者指出，人之有病，原因各别，丰年多病，饥岁少疾，或与生俱生的禀受之病，或业力所致的果报之病，或外邪所侵的六淫之病，或情志太过不及的七情之病，或金疮颠扑的外伤等病，即使再高明的医生也不可能尽除。所以患者一定要明白“暴病不可荏苒，沉疴不可速瘳。欲速则更医必骤，医众其论必繁”［1］。所以人应当迁善改过，归于清静，才能药饵易效，重病即轻而轻病即愈。不可强求药须香甘，事必如意，若听不得逆耳之言，则进不能爱人知人，退不能爱身知己，最终只能“降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措”［1］。故一旦有病延医用药，应当未计其利先计其害，择医必其谨愿，从其所长而用之，一定要明辨真伪，不要混医一处、偏听偏信，这样才能防止诊断、药味有差，避免误治、滥治和乱治，确保病情不会恶化。

2.3.2 业医者当深涵厚蓄，尚义薄利 作者指出，医者切不可自恃家学渊源，保守寡闻，而是要贯穿赅博，深涵厚蓄，得鱼忘荃，得意忘象，明诸理而学医，明诸心而行医，审之以慎，则可以少犯错误。而且医生司人之命，任大责重。“欲得荣利，甚不为难［1］”，所以医者应当抱着治病救人的精诚之心，临病但知脉病证治而不见贵贱亲疏”。否则，心怀利心则进退惑乱，何谈治病救人。如果医生怀有荣利之心，乘急取财，则甚于盗贼，甚至不如盗贼。故医生应当学而思之，安而行之，自甘其分”，不应当营求分外或将行医作为发财致富的手段，而是将行医作为济世利人的工作。

作者还指出，如果为医者不下克己工夫，网罗名利，取媚人情，不由经论，遇病辄应，悬断死生，则会胸中茅塞，冒昧行医，久之则会不顾他人病苦死生，而是志在求利而失去医者的本分。所以善养生者应当修学医药，对于自己和家人父母都有好处。

2.4 养生当知天文、地理、人事，明辨是非曲直

作者指出，人与天地之关系，具体而微。春夏养阳，秋冬养阴。春食凉，夏食寒，秋食温，冬食热乃是调平天人之气。但是自古以来，讹谬相传，人们偏听偏信，市货以多为贵，服饵以少为嫌，实害养生。如一般认为盛夏阴气在内，不用寒凉，而不知人之血气，本无寒暑，而是因天地之寒暑舒荣闭塞，所以伤寒家治疗邪气入脏，虽盛夏而必用硝石硫黄。但是大多医者执经用药，虽或误中，多致误伤，结果旧病未去，新病又来。这都是不明天人之故，所以善于养生者一定要明知人身与天地义同而体异，“吾之天地阴阳无愆，则荣卫周密而六淫无自入也”［1］。

其次，一病而治各不同，乃地势使然，五方风土，寒燠不齐，所以随方受气，疫疠时行有差，故圣人杂合以治，各得其宜，若只知附会圣人之言，执经迷旨，则会惑众伤生，因为君子是是非非，小人是非非是。所以养生者应当“出入方宜异治，循环标本后先”［1］，不可昧于人情。

此外，天有五行，御五位以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气以生喜怒忧思恐。天文地理通于人气之变化，所以木火土金水五行，动静相召，上下相临，阴阳相错而生变化，风暑火湿燥寒六气相得则和，不相得则病。所以养生也应当格物致知，懂得天文、地理，明察人情，善辨是非曲直，取其是而去其非，才能利己利人。

2.5 养生应当谨守古训，躬身自省

《泰定养生主论》指出，心为谋主，周知万事。当觉之以孝弟，示之以礼乐，先道德后仁义，自本至末，致虚静，法自然，本末互施，如水火之相济，燥湿无偏，然后各务所从，而不失心性之体用，才能示人长寿之身和长生不死之性。所以善养生者，能尽心忠事，持本运末而精神不竭。不善养生者，不知息心求本，汲汲于末而穿凿人我，“方谓有得于机谋意智，殊不知智水能流不能平，意土能信不能诚，机谋能纬不能经［1］”，结果主不明而形乃大伤，何谈养生。

其次，世人养生，大多骑牛觅牛，犹如日暮途远，无不倒行，本末背驰，昏昏之情相袭不绝。皇天无私，惟德是辅。人之平生，不论贵贱，爱生恶死，物我一理，故不宜多伤物命。人若能“忌口耳之才，统博约之要”［1］，尽心知性，务本流末，则养生之妙自然明达而不求而至。故养生当以先圣之道诚意正心，祟德辩惑，自然能够愈疾疗瘼，富寿安宁。

此外，人之病夭多因不谨摄养与惑信妄为，故某些患者若病势危变，巫、医技穷而无法医治者，“当忍苦含悲，听其委蜕”［1］。因为生不苟生，才能死不苟死，生而得其所，死而得其所，才是真正的养生之道。

3 《泰定养生主论》的养生价值

王珪一生医人无数，世人多以医生视之，反而忽略了他在养生丹术方面的研究和实践成果。如王珪“慕丹术，尤邃于医……隐居所有柴关、丹灶、药栏之属”［1］，自谓壮岁就已经“飞金津于肘后，炼玉液于丹田，未尝思想，皆出自然”［1］。而且“居环堵三十年，目瞳炯然，身不践廛间”［1］。“精凝神养气之术，尤邃于医……晚辟谷”［2］。可见王珪精通内外养生丹术，并有一定成就。养生学人若于此处着力，或于养生丹术心有所得。

另一方面，王珪在该书中“泄二教之机奥，引九流之绪余”［1］，“述方内之道以正其心，方外之道以广其志，百氏之言以返其流，游谈之论以攻其蔽”［1］，所以他的养生思想实际融合了儒道释等三教九流养生思想。尤其他所主张的养生首贵养心孝亲，养心又贵在因顺自然，少私寡欲，素富贵行乎富贵，素贫贱行乎贫贱，不将不逆，生不苟生，死不苟死，务本流末等思想，对于今天养生大师辈出、养生书籍屡遭热议、而学人莫衷一是的情况下，犹如指航明灯，歧路劳亭。另一方面，作者在与人道理的同时，搜求辑录奇效必验之方，以便人人得之，仓卒乏医之处，不必查色按脉，只须问疾用药，即可对证检方，按方施药。是故《泰定养生主论》一书不仅有利于大众养生误区的纠正，而且有利于大众微恙小疾的自我治疗与日常保健，在今天中医药知识的普及中，无疑具有十分重要的现实意义和养生价值。

［1］元·王珪.泰定养生主论［M］.台湾:新文丰出版公司，1987.

［2］诸玄仁，李顺保.王珪生平年表［J］.江苏中医，1995，1:43-45.