乳腺散结丸内服治疗乳腺增生84例

董凤玲

（河南省驻马店市第二中医院，463000）

乳腺增生又名乳腺结构不良，是女性的多发病，主要表现为乳房疼痛并乳房肿块，疼痛严重者可影响女性的日常生活和工作。笔者运用我院自制方乳腺散结丸治疗乳腺增生，疗效良好，现总结如下。

一般资料

全部168例病例均为我院收治的门诊女性乳腺增生患者，随机分为治疗组84例，年龄最大52岁，最小20岁，平均33岁。对照组84例，年龄最大53岁，最小19岁，平均34岁。临床表现均有月经前周期性乳房疼痛，乳房内均可触及大小不等的包块或结节。经彩超或钼靶摄片，均可见增生结节或增生团块并排除良恶性肿瘤者。

治疗方法

治疗组：口服乳腺散结丸，每瓶60g，每次6g，每日3次，15天为1个疗程，连服3个疗程。乳腺散结丸为本院自制方剂。药物组成有：柴胡15g，郁金15g，玄参15g，浙贝母12g，王不留行20g，穿山甲12g，夏枯草15g，丹参15g，瓜蒌20g，延胡索15g。

对照组：给予乳癖消（辽宁好护士药业有限公司生产，国药准字：221028122），口服，每次5片，每日3次，温开水送服，15天为1个疗程，连服3个疗程。

治疗结果

疗效标准：治愈：乳房疼痛消失，肿块消失；超声检查提示：暗影消失。显效：乳房疼痛消失，肿块缩小1／2以上；超声检查提示：暗影明显缩小。有效：乳房疼痛减轻，肿块缩小1／3以上；超声检查提示：暗影减少。无效：乳房疼痛不减，肿块未见缩小。

两组临床疗效比较：治疗组84例，治愈48例，有效34例，无效2例，总有效率97.62%；对照组84例，治愈30例，有效35例，无效19例，总有效率77.38%。

随访情况：治疗组治愈病例随访半年疗效巩固无复发。

典型病例

患者，女，41岁，2007年8月7日初诊。主诉：双侧乳房肿块伴疼痛2年，加重1个月，月经前乳房疼痛加重，经后减轻，双乳房以刺痛为主，并牵及双侧腋下及上肢疼痛，伴月经延后，量少，经色暗红有血块。查体：双乳外观未见异常，双乳外上象限可触及多个结节，有活动度，触痛明显，舌暗红苔腻，脉弦，经彩色高频10Hz超声检查：双乳腺体增厚，回声不均匀，双乳外上可见多个增生结节暗影，最大为10mm×10mm。根据症状体征诊断为乳腺增生，中医辨证为肝郁气滞、痰瘀互结型，给予服乳腺散结丸1个疗程，乳房疼痛明显减轻，结节变软变小，经血颜色基本正常。患者又连服2个疗程，乳房疼痛和肿块消失，月经颜色、经量正常。经彩超复查：双乳腺体厚薄正常，回声均匀，结节消失，随访半年无复发。

讨论

乳腺增生是女性乳房疾病中最常见和多发的疾病，属中医“乳癖”范畴。中医学认为，乳房为肝胃二经所属，与肝、肾、脾、胃及冲任二脉相关，由于情志不畅，肝郁气滞，肝胃不和，脾虚痰凝致气滞痰凝血瘀，结聚成块，阻于乳络而发病。《外科正宗》云：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵或坠重作痛或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……”说明乳腺增生与情绪有密切关系。我院自制方乳腺散结丸功在疏肝理气，健脾解郁，活血通络，化痰散结。方用柴胡、郁金疏肝行气解郁；丹参、延胡索活血止痛散结；浙贝母、夏枯草、玄参、瓜蒌化痰软坚散结；王不留行、穿山甲活血通络散结。诸药合用，使乳络气机调畅疏通，疼痛解除，肿块消散。现代药理研究表明，柴胡、延胡索等均有镇痛、扩张血管、改善乳房微循环作用；丹参、郁金有改善血液流变性、降低血液黏度的作用。以上药物合用能促进增生肿块的消散及纤维的吸收，从而达到瘀散痛消、治愈乳腺增生的功效。乳腺散结丸治疗乳腺增生经过临床应用，疗效确切。