益气活血中药在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用

陈 红 王 维 (重庆市肿瘤研究所，重庆 400030)

肺癌的症状不具有特异性，当症状持续时才会引起人们的警惕，因此肺癌的早期症状往往被病人所忽视，患者一旦确诊肺癌，70% ～80%已处于中晚期〔1〕，再加上肺癌具有易转移，易复发的特点〔2〕，肺癌患者的整体五年生存率不高〔3〕。美国肺癌的5年生存率约为15%，而发展中国家的平均水平在10%左右。早诊早治是提高肺癌治疗效果和整体生存的最好办法〔4〕。本文就我院收治的被确诊为晚期非小细胞肺癌的患者，随机分为治疗组及对照组，采取紫杉醇+顺铂方案化疗，治疗组化疗前给予益气活血中药汤剂口服治疗，观察两组临床疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2010年11月我院收治的被确诊为晚期非小细胞肺癌的患者76例，随机分为治疗组及对照组，每组38例。治疗组男20例、女18例;年龄31～69〔平均(42.25±11.47)〕岁;Ⅲ期20例、Ⅳ期18例。对照组男21例、女17例;年龄30～68〔平均(51.18±10.55)〕岁;Ⅲ期19例、Ⅳ期19例。两组无一例合并其他器官严重疾病，非妊娠或哺乳期。两组在性别、年龄、合并症、病理分型等方面无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均采取紫杉醇(第1天静脉滴注135～175 mg/m2)+顺铂(第1～2天静脉滴注25～30 mg/m2)方案化疗，给予2个疗程(3 w/疗程)，在此基础上，治疗组化疗前3 d给予益气活血中药汤剂口服治疗，每天1剂，水煎服，给予2个疗程(3 w/疗程)，观察两组临床疗效及不良反应。益气活血中药汤剂：瓜蒌 10 g、薤白10 g、半夏10 g、黄芪15 g、党参15 g、丹参15 g、赤芍 15 g、黄芩 10 g、连翘 15 g、蒲公英 24 g，紫花地丁 24 g、鱼腥草 24 g、甘草 3 g。

1.3 疗效标准 根据WHO相关标准将疗效分为：CR为完全缓解，即肿瘤完全消失维持1个月以上;PR为部分缓解，即肿瘤2个最大的相互垂直的直径乘积缩小超过50%维持1个月以上;SD为稳定，即肿瘤2个最大的互相垂直的直径乘积缩小小于50% ，增大小于25%维持1个月以上;PD为恶化，即肿瘤2个最大的互相垂直的直径乘积增大大于25%。总有效率=CR+PR。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间比较采用配对资料的t检验;率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组CR 18例(47.4%)、PR 11例(28.9%)、SD 7 例(18.4%)、PD 2 例(5.3%)，总有效率为76.3%;对照组 CR 6例(15.8%)、PR 9例(23.7%)、SD 14例(36.8%)、PD 9例(23.7%)，总有效率为39.5%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 治疗组患者服用中药未出现任何严重不良反应，仅1例服用后出现轻微头痛头晕症状，未经临床诊治，自行缓解，所有患者均成功完成所有疗程。

3 讨论

非小细胞肺癌约占全部肺癌的75% ～80%，临床上超过2/3的患者一经发现就为中晚期，其中很多彻底丧失手术机会〔5〕，还有的因身体原因不能耐受手术，只能选择化疗或根据情况配合局部放疗以延长生命。而化疗和放疗在杀伤癌细胞的同时，也会伤害正常细胞〔6〕，可导致恶心、呕吐等副作用，使一些患者难以承受;有的患者即使化疗、放疗全程坚持下来，效果也并不理想〔7〕。中医学认为癌症不单一是局部的病变，而是全身病变在局部的显现，在治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗〔8〕。中医的治疗正是立足于局部，着眼于全身，治标的同时兼顾治本〔9〕，局部和全身相结合，最终达到康复的目的。中医治疗晚期肺癌的优势在于根据不同体征的肺癌患者开具不同的治疗方案，以使每个肺癌患者都能达到最好的治疗效果;中医通过整体用药，扶正培本，补充肺癌患者的元气，增强肺癌患者的抵抗力和免疫力，提高身体机能，减轻患者的各种不适症状〔10〕;同时，中药中的抗癌药物作用于局部的癌肿和全身范围内的癌细胞，能够抑制癌细胞的复发、转移〔11〕;而且中药是天然的药物，安全低毒副作用〔12〕;中药相对于手术、放化疗等治疗方式，价格更为低廉。

本研究采用益气活血汤，方中瓜蒌有清肺止咳、宽胸散结、润燥滑肠之功效，薤白有理气、宽胸、通阳、散结之功效，半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效，黄芪有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌之功效，党参有补中、益气、生津之功效，丹参有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神之功效，赤芍有活血通经、凉血散瘀、清热解毒之功效，黄芩有清热燥湿、泻火解毒之功效，连翘有清热、解毒、散结、消肿之功效，蒲公英有清热解毒、消肿散结、利湿退黄之功效，紫花地丁有清热解毒，凉血消肿之功效，鱼腥草有清热解毒、利尿消肿之功效，甘草有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药之功效。诸药伍用发现，在晚期非小细胞肺癌的治疗中，中药辅助治疗疗效明显优于单纯化疗，与报道相符〔3～5〕。

综上所述，益气活血中药辅助化疗可发挥提高机体免疫力、延长肺癌患者生存期、缓解症状、改善生存质量、减少放化疗引起的毒副反应等作用，值得临床上推广应用。

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5 熊忠太.中西医结合治疗老年中晚期非小细胞肺癌92例临床观察〔J〕. 中国医药指南，2011;9(22)：28-30.

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9 孙 红，李 燕，张 燕.中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析〔J〕.中国中医基础医学杂志，2010;8：698-9.

10 李春姗，杨 杨，严 丹.中药结合常规化疗干预中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究〔J〕.中国医药指南，2010;8(12)：14-5.

11 凌士亮.中药维持治疗晚期非小细胞肺癌临床观察〔J〕.中医药临床杂志，2010;22(5)：390-1.

12 杨宗艳，周雍明.中药配合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的治疗进展〔J〕. 国际中医中药杂志，2009;31(5)：464-6.