咳喘灵II号糖浆治疗小儿支气管炎痰湿蕴肺型100例临床观察

严雪梅 陈元胜

湖北省鄂州市中医院，湖北 鄂州 436000

1 临床资料

100例病例均为我院门诊和住院患者，随机分为两组。对照组50例，男24例，女26例，0～1岁22例，2～7岁18例，8～14岁10例。治疗组50例，男23例，女27例，0～1岁21例，2～7岁19例，8～14岁10例。两组病例在性别、年龄、病情程度等方面经统计学处理无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组口服咳喘灵II号糖浆，对照组口服头孢克肟颗粒，每次1.5～3.0mg/kg计算给药量，每日3次。

3 结果

①治疗组治愈12例，有效36例，无效2例，临床治愈率达24%，总有效率为96%;对照组治愈6例，有效34例，无效10例，临床治愈率为10%，总有效率为80%，说明治疗组疗效优于对照组。

②治疗组对患儿单项临床症候、体征及胸部X线检查的改善明显，说明治疗组疗效优于对照组。

③临床研究过程中治疗组的血常规、尿常规以及肝、肾功能均无明显变化，说明服咳喘灵II号糖浆无毒副作用。

4 讨论

咳喘灵II号糖浆的基本组方:炙麻黄，桂枝，白芍，干姜，细辛，五味子，半夏，生石膏，炙紫菀，射干，炙甘草。

支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息为特征［1］。

现代研究发现氧化－抗氧化平衡失调在支气管炎症的形成中发挥着重要作用。氧自由基是机体正常代谢时产生的有极强氧化能力的活性原子或基团，氧自由基攻击膜结构会使细胞组织结构和功能均遭破坏.SOD活力降低和过氧化物MDA的堆积，氧化—抗氧化的平衡失调，造成小鼠呼吸器官的氧化损伤，发生组织形态学的慢支病变;咳喘灵II号能升高小鼠肺组织SOD的活力水平，抑制MDA的生成，从而调节体内氧化与抗氧化平衡紊乱，对持久的炎性物质 (NH3)所引起的气道炎症具有治疗作用。

方中麻黄性味辛、微苦、温，有解表、平喘之功效。最早见于《神农本草经》，记载其功效为:“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破积聚。”已知麻黄中含有生物碱、黄酮、黄烷、鞣质、挥发油、有机酸、多糖等多种免疫抑制作用成分。陈荣明等［2］从草麻黄中的不同分离成分中筛选出具有免疫抑制作用的有效部分，发现将草麻黄用70%乙醇提取后的滤过物用水提浓缩得到的沉淀物 (其命名为麻黄－9905)能减轻二硝基氯苯所致的小鼠耳廓肿胀，使胸腺萎缩，调整二硝基氯苯所致的血液中T淋巴细胞亚群CD4/CD8的失调，证明其对小鼠的细胞免疫具有抑制作用。

细辛:味辛，性温。归心、肺、肾经。《神农本草经》记载其功效:“温中下气，破痰利水道，开胸中滞结，治疗咳逆上气”。研究表明细辛成分主要含挥发油，细辛挥发油有明显的抗炎作用，可抑制炎症发生过程中的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生。对甲醛、角叉菜胶、酵母、蛋清引起的大鼠踝关节肿胀，巴豆油引起的小鼠耳肿胀，组胺或前列腺素E引起的毛细血管通透性增加，大鼠注射角叉菜胶引起的白细胞游走及大鼠肉芽肿增生均有明显抑制作用，并能降低炎症组织及渗出液中组胺含量。对正常及切除肾上腺的大鼠均有抗炎效应。细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚均可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用。细辛挥发油可对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛有一定解痉作用。细辛醚有一定的祛痰作用。细辛醇浸剂能使离体肺灌流量先有短暂降低，而后持续增加抗炎作用。

干姜:辛，热，能入脾，肺经。《本草纲目》记载其治“胸满咳逆上气，——以辛热燥湿故也”。药理研究表明干姜能明显抑制组胺和醋酸所致小鼠毛细血管通透性的增加;对二甲苯所致小鼠耳廓炎症和大鼠蛋清性足跖肿胀有显著抑制作用，且能明显抑制肉芽组织增生，减轻幼年大鼠胸腺重量，并能使肾上腺重量增加，具有抑制垂体－肾上腺皮质系统的功能。

半夏:辛，温;有毒。归脾、胃、肺经。《本草纲目》记载:“辛者散也，润也，半夏之辛，以散逆气，结气”。《药性论》记载:“消痰，下肺气，……去胸中痰满”。药理研究表明半夏具有镇咳作用:生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂，0.6～1g/kg ig或iv，对猫碘液注入胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽有明显的镇咳作用，且可维持5小时以上。0.6g/kg的镇咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。

紫菀:味辛、甘、苦、温，有润肺化痰止咳之功效。李岩等［3］对其的止咳平喘功效作过药理研究，结果表明，紫菀对组织胺和乙酰胆碱引起的豚鼠气管收缩有显著的抑制作用 (p＜0.01)，当紫菀质量浓度为8.23g/L时，对组胺引起的豚鼠气管收缩有明显抑制作用;另外研究还发现紫菀与甘草配伍时可显著提高其止咳平喘功效，这将为紫菀的合理配伍用药提供有价值的参考。

五味子:味酸、甘、温，为传统中药材，应用历史悠久，始载于东汉《神农本草经》位列上品。记载曰:“本品益气、咳逆上气，劳伤赢瘦、补不足，强阴，益男子精”。五味子乙醇提取物可明显减少由氨水刺激而引起的小鼠咳嗽次数，小鼠酚红试验有祛痰作用。五味子水煎剂对正常家兔及麻醉兔的呼吸均有明显作用，可使呼吸频率加快，幅度增大，同时血压下降，并能对抗吗啡对兔呼吸的抑制作用，切除迷走神经和颈动脉窦区神经后，呼吸兴奋作用仍然存在。因此认为其呼吸兴奋作用是直接兴奋呼吸中枢的结果。五味子挥发油有较强的镇咳作用，其镇咳效力是可待因的75%［4］。

研究结果表明:两组患儿疗效结果对比，治疗组治愈12例，临床治愈率达24%，总有效率为96%，对照组治愈6例，临床治愈率为12%，总有效率为80%，说明治疗组疗效优于对照组;治疗组对患儿单项临床症候、体征及胸部X线检查的改善明显，说明治疗组疗效优于对照组;临床研究过程中治疗组的血常规、尿常规以及肝、肾功能均无明显变化，说明咳喘灵II号无毒副作用。

通过以上观察初步得出如下结论:咳喘灵II号具有抗炎、止咳、化痰、平喘等作用，对于支气管炎出现的咳、痰、喘症状有显著缓解作用，临床疗效确切，安全无毒副作用，为临床治疗小儿支气管炎提供了一种新的选择。

［1］刘又宁.临床呼吸内科学［M］.科学技术文献出版社，2007.

［2］陈荣明，朱耕新，许银芝.麻黄中不同提取物对细胞免疫的影响［J］.南京中医药大学学报 (自然科学版)，2001，4(17):234.

［3］LI Y，WANG LH，SHENG L.Study on trachea of guinea pig of zi一 wan and gancao［J］.InformTradit ChinMed(中医药信息)，1999(16)4:47－48.

［4］王文燕，陈建光.五味子的药理作用及开发研究［J］.北华大学学报(自然科学版)，2007，2(8):128－133.