老年膝关节退行性骨性关节炎45例

付金乐 (内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017)

骨性关节炎是临床常见的一种关节退行性疾病，以关节软骨的变性和破坏以及骨质增生为特征，退行性骨性关节炎是常见的老年骨性关节炎患者关节出现疼痛、晨僵、粘着感，随病情的加重会出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等表现。骨性关节炎中医学视之为骨痹或膝痹病症。本文主要探讨老年膝关节退行性骨性关节炎的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2010年12月收治的老年膝关节退行性骨性关节炎患者45例，男19例，年龄62～77岁，平均66.5岁，病程6个月～18年，平均9.2年;女26例，年龄61～78岁，平均67.5岁，病程6个月 ～19年，平均18.5年。单膝关节病变28例，双膝关节17例;有外伤史15例，由于慢性劳损导致疾病的患者21例，无明显病因者9例。X片检查均可发现关节间隙变窄，软骨下骨密度增加，且膝关节边缘有骨赘形成和髁间隆突变尖。患者均出现反复性膝关节疼痛，上下楼梯或下蹲时加重，活动时膝关节有摩擦音，晨僵≤30 min，并伴关节肿胀。随机分为观察组23例和对照组22例。两组患者年龄、性别、临床表现等比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用中医治疗。①给予中医推拿的方法，每天早、中、晚各治疗10 min，以柔和的力量推拿，并且注意患者的反应和睡觉的姿势。②采用针灸，每天1次，取曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、阳陵泉，并配合使用针刀治疗。③结合中药:补骨脂、桑寄生、狗脊、穿山龙、车前子、路路通、党参、白术、甘草、黄芪、熟地、肉桂、干姜、鹿角胶、川乌、草乌、木瓜、僵蚕，每天1剂，文武火煎服，1个月为1个疗程，根据病情适当加减。

1.2.2 对照组 采用西医治疗。使用臭氧加玻璃酸钠注射液或者手术方法〔1〕。首先采用医用臭氧进行关节内注射，1 w后再予玻璃酸钠注射液关节腔内注射。采用手术治疗的患者，连续硬膜外麻醉后切除对关节活动有影响的骨赘和摘除游离体，术后再给予抗生素治疗。

1.3 疗效标准 显效:症状消失，关节功能恢复正常;有效:关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善;无效:治疗前后无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用V1.61软件χ2检验。

1.5 结果 观察组治疗后显效13例，有效9例，无效1例，无1例并发症发生，总有效率为95.6%;对照组显效9例，有效8例，无效5例，并发症2例，总有效率为77.3%，两组疗效比较差异显著(P＜0.05)。

2 讨论

膝关节骨性关节炎又称为退行性骨关节病，由于软骨退行性变并同时伴有新骨的形成，患者关节会出现疼痛、晨僵、黏着感，并随着病情的加重出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于该疾病多见于老年人，所以在症状不能够得到有效的治疗时很容易导致患者出现一系列的并发症，给生活带来不便〔2〕。

中医治疗膝关节退行性骨性关节炎采用以汗、吐、下、和、温、清、补、消的方法进行保守治疗〔3〕，在有效减除患者症状的同时又能够对身体进行调养，在治疗此类疾病中占有明显优势。本文统计中医治疗的总有效率为95.6%，而西医治疗的总有效率为77.3%，表明中医治疗的疗效明显优于西医;且中医治疗无并发症发生，而西医治疗并发症发生率为9.1%，两者存在明显差异(P＜0.05)，可见中医治疗尤其适用于老年人。而西医手术治疗后，患者身体恢复较慢，并且有一定的并发症，副作用及不良反应较大。

综上所述，中医治疗老年膝关节退行性骨性关节炎的效果明显优于西医治疗，疗效确切，并发症低，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广。

1 张铎安.关节腔内注射玻璃酸钠结合针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎〔J〕.中国社区医师，2011;13(1):103-4.

2 江蓉星，熊 华，金桂华.骨性关节炎的临床治疗研究概况〔J〕.中国中医骨伤科杂志，2003;11(1):57-9.

3 王 新，韩 冰.老年膝关节退行性骨性关节炎的治疗方法及原则〔J〕.中国现代药物应用，2009;3(7):58-60.